VHIR 20 червня 2018 року

мають

Vall Hebron організовує конференцію, на якій експерти та пацієнти діляться останніми новинами про це захворювання, пов’язане з неправильним харчуванням і яке може призвести до цирозу та раку печінки.

Кампус лікарні Vall d'Hebron у Барселоні нещодавно організував конференцію «Безалкогольна жирова хвороба печінки» в рамках першого міжнародного дня цієї патології. Вважається, що кожен третій дорослий і кожна десята дитина страждають цим захворюванням - захворюванням печінки, пов’язаним із способом життя, надмірною вагою, гіпертонією, високим рівнем холестерину та діабетом типу 2. 12-го першого Міжнародного дня безалкогольної жирної печінки святкується, організована Програмою освіти Неша (NASH - це абревіатура англійською мовою від безалкогольної жирної хвороби печінки).

Як пояснив д-р Сальвадор Августин, гепатолог з Валь д'Еброн, «ця хвороба вже є тихою епідемією, оскільки вражає багатьох людей і, крім того, є безсимптомною, тому більшість людей не знають, що страждають нею. У звичайному аналізі підвищення рівня трансаміназ (маркерів ураження печінки) може викликати підозру у лікаря. Але в більшості випадків ця хвороба не діагностується ". Ця патологія викликана надмірним накопиченням жиру в печінці. Факторами ризику, які схиляють вас страждати цим захворюванням, є надмірна вага або ожиріння, діабет або преддіабет, високий рівень холестерину або високий рівень тригліцеридів. Це захворювання, також відоме як неалкогольний стеатоз печінки, викликає "запалення в клітинах печінки", - зазначив доктор Августин. Якщо хвороба прогресує, це може спричинити фіброз (рубець, який замінює здорову печінку хворою печінкою), цироз і навіть рак печінки. Це виклик для системи охорони здоров'я, оскільки вона вражає багатьох людей, і більшість не знають, що страждають від неї ".

Доктор Августин зауважив, що необхідно диференціювати неалкогольну жирову хворобу печінки, яка не спричинена вживанням алкоголю, та жирову хворобу печінки, спричинену алкоголем, яка набагато рідше, ніж перша. "Пацієнти, які страждають від безалкогольної жирної печінки, відчувають стигматизацію і нікому не кажуть, що вони хворіють, оскільки традиційно накопичення жиру в печінці і, перш за все, цироз пов'язані з надмірним вживанням алкоголю", підкреслив це експерт.

В даний час не існує фармакологічного лікування, яке б дозволило змінити це захворювання, хоча дуже активно проводяться дослідження з розробки нових препаратів. "Сьогодні лікування включає поліпшення способу життя, тобто дотримання адекватної дієти, фізичні вправи та боротьбу з факторами ризику", - сказав д-р Августин, який також є науковим співробітником Групи травних захворювань та Гепатікас з Науково-дослідного інституту Валь д'Еброн (VHIR). Цей стан може прогресувати до фіброзу (накопичення рубцевої тканини в печінці через запалення), цирозу (більш запущена і важка форма фіброзу) та раку печінки. У найважчих випадках єдиною альтернативою є трансплантація печінки. Фіброз присутній у 20% випадків неалкогольної жирової хвороби печінки, і, за підрахунками, від 3% до 5% пацієнтів мають цироз. У хворих на цукровий діабет 2 типу до 10-15% страждають цирозом або доцирозом. Крім того, цей стан вже став основною причиною раку печінки в таких країнах, як Великобританія. "Підраховано, що в Каталонії близько 150 000 людей страждають на фіброз або цироз через безалкогольну жирову печінку, і що вони про це не знають", - підсумував доктор Августин.

Монографічна одиниця у Вал-д'Еброн

Університетська лікарня Валл д'Еброн має спеціальну програму діагностики та лікування цієї патології. Враховуючи підозру, що пацієнт може страждати від безалкогольної жирної печінки, «ми провели фіброскан останнього покоління, тобто тип специфічного УЗД печінки, який оцінює наявність жиру в печінці та кількість фіброзу в печінці та що у багатьох випадках це означає, що біопсія не потрібна ", - сказав д-р Августин. У разі підтвердження захворювання група гепатологів проводить періодичний контроль, щоб оцінити, прогресує чи повертається хвороба, і пропонує можливість участі в експериментальних клінічних випробуваннях з новими препаратами для зупинки або зворотного розвитку.

Скринінг з 45 років

"Частота цієї патології дуже висока, і, крім того, очікується, що вона буде зростати в найближчі роки через шкідливі звички населення", - пояснив доктор Августин. З цієї причини багато експертів вважають, що може знадобитися провести скринінг з 45 років. Тестом для його проведення буде фіброскан, неінвазивна та ефективна процедура, яка дозволить пацієнтам поставити діагноз до того, як стан переросте до стадій, на яких воно вже не є оборотним або може загрожувати життю ”. У цьому сенсі Валь д'Еброн бере участь у багатоцентровому та міжнародному дослідженні з метою оцінки ефективності проведення скринінгу населення. «Ми перевіримо корисність обстеження для людей старше 45 років та з такими факторами ризику, як надмірна вага, гіпертонія або високий рівень холестерину. Таким чином, ми будемо краще знати поширеність хвороби і зможемо застосовувати стратегії профілактики раніше та ефективніше », - сказав д-р Августин.

Трансплантація мікробіоти кишечника коригує портальну гіпертензію в жировій печінці

Нещодавно дослідженню, проведеному групою докторів Августіна з захворювань органів травлення та печінки при ВГІР, вдалося нормалізувати портальну гіпертензію шляхом трансплантації фекалій (мікробіоти кишечника) на моделі гризунів з жировою хворобою печінки, спричиненою дієтою. Дослідження, опубліковане в "Гепатологія", встановило, що "трансплантація мікробіоти кишечника виправляє типові зміни в мікробіоти кишечника, відновлює чутливість до інсуліну і, що найважливіше, нормалізує портальну гіпертензію та основні внутрішньопечінкові механізми, що впливають на неї. Стан", - пояснив д-р. Августин, старший автор дослідження. Результати свідчать, що ефект трансплантації калу на нормалізацію портальної гіпертензії був обумовлений "значним зниженням внутрішньопечінкового судинного опору, що було пов'язано з поліпшенням дисфункції ендотелію завдяки відновленню чутливості до інсуліну". Цей експерт відкриє нові двері для досліджень для розробки нових методів лікування неалкогольної жирової хвороби печінки.