88-річна жінка з болями в животі, жовтяницею та лихоманкою

  • Автори:М. Л. Манцано Алонсо
  • Розташування:Медицина: Акредитована програма безперервного навчання, ISSN 0304-5412, Серія 9, №. 10, 2004 (Випуск, присвячений: Хвороби органів травлення (X). Патологія печінки та підшлункової залози), с. 649-651
  • Ідіома: Іспанська
  • Повний текст недоступний (Дізнайтеся більше.)
  • Резюме

    Це 88-річна жінка, у якої немає відомих алергій на наркотики та токсичних звичок, з такою особистою історією: високий кров’яний тиск під медичним лікуванням та стабільна ішемічна хвороба серця ангіорського типу. Він лікувався пероральними антигіпертензивними засобами та нітрогліцериновими пластирами. Хірургічні втручання не проводились.

    лихоманкою

    Причина прийому Вона звернулася до лікарні швидкої допомоги через двотижневий розвиток, який складався з болю в епігастральній ділянці та болю в правому верхньому квадранті, разом із прогресуючою жовтяницею, а протягом останніх 24 годин була додана лихоманка 39 ° C з тремтінням до вищезазначеного. У нього не було анорексії або втрати ваги.

    Фізичний огляд Пацієнт був гарячковим, свідомим, орієнтованим та співпрацюючим. Так само вона виглядала добре зволоженою, живленою та пронизаною слизово-шкірною жовтяницею. Немає стигм хронічного захворювання печінки, немає латероцервікальної або підщелепної лімфаденопатії. Каротиди б'ються ритмічно і симетрично. Ритмічна аускультація серця, 90 ударів на хвилину, без шуму. Аускультація легенів показала збережений везикулярний шум. Живіт був м'яким, неможливим, не болючим, без вісцеромегалії або пальпування маси. Присутні гідро-повітряні шуми, не патологічні. Ознак подразнення очеревини не було. Кінцівки зі збереженими пульсами, без набряків.

    Додаткові тести в гемограмі відділення невідкладної допомоги: гемоглобін 12,6 г/дл, гематокрит 37%, середній об’єм корпускули 86 фл, лейкоцити 12600/мм (85% нейтрофілів), тромбоцити 255000 мм; біохімія: GGT 529 mU/ml, лужна фосфатаза 922 mU/ml, загальний білірубін 4,4 mg/dl, GOT 137 mU/ml, GPT 110 mU/ml. Решта біохімічних показників були нормальними. Амілаза 139 мО/мл. Дослідження коагуляції в межах норми. Рентген черевної порожнини показав рясний метеоризм без ознак кишкової патології. Кальцифікати в обох клубових осях.

    З урахуванням вищезазначеної клінічної презентації та тестів, проведених у відділенні невідкладної допомоги, приймається рішення про допуск пацієнта для дослідження та лікування.