Часто після вагітності та лактації в більшій чи меншій мірі виникають наслідки вагітності, такі як в’ялість живота та/або втрата об’єму грудей і подальше обвисання молочної залози (птоз молочної залози). Це частково незворотне розширення називається абдомінальним діастазом або діастазом прямого живота (AKI). Це також може бути через значну втрату ваги.
Що таке абдомінальний діастаз
Це стан, при якому черевна стінка структурно задіяна, оскільки прямі м’язи живота, що утворюють його внутрішню частину, відокремлені один від одного, виробляючи опуклість або гіпертрофію живота.
Цей діастаз, дегісценція прямого живота або ARD, є розривом центральної лінії живота або linea alba плід росту матки всередині живота під час вагітності.
Хоча це не єдина причина появи цієї проблеми, оскільки значна втрата ваги може призвести до подібної ситуації.
Ця травма спричиняє проблеми в майбутньому. Хірургічне рішення в найсерйозніших випадках (багатьом жінкам, незважаючи на інші неаблативні методи лікування, потрібна естетика пупка; або видалити мертві тканини, пошкоджені тканини або розтяжки) передбачає операцію з абдомінопластики, втягування живота або пупкової операції.
Проблеми, пов’язані з діастазом живота
Зазвичай така ситуація супроводжується пупковою грижею та втратою об’єму та в’ялістю грудей (птоз молочної залози). З усіма цими процесами жіночий силует втрачається, але існують хірургічні рішення для таких типів проблем, які допомагають відновити фігуру, повернути жінці зовнішній вигляд до вагітності або навіть поліпшити її.
Також уражається шкіра, що також демонструє в’ялість і розширення. Іноді спостерігається також певна ступінь абдомінальної ліподистрофії, внаслідок чого жир накопичується на боках, тобто на боці живота. Всі ці зміни можуть проявлятися поодинці або разом після вагітності або втрати ваги, і всі вони можуть одночасно лікуватися одночасно
Хірургія діастазу прямого живота
Діастаз прямий м’яз живота
У більшості процедур абдомінопластики це так необхідний для відновлення м’язової стінки шляхом накладання швів або накладення прямих м’язів живота.
Ці м’язи, як правило, відокремлені через розширення, що відбувається під час вагітності, та фасцію, яка приєднується до них недостатньо твердий, щоб живіт залишався рівним і твердим (абдомінальний птоз).
Під час тієї ж операції черевний м’яз вшивають протилежним, щоб закріпити стінку. Це м’язове утримання робить живіт більш рівним у боковому зорі, оскільки вміст живота припиніть тиснення назовні.
Іноді таке втручання живота виконується не тільки у вертикальному напрямку, наступному за м’язовою віссю, але ми можемо також ушийте м’язову фасцію поперечно, щоб сформувати та уточнити талію. Ефект звуження талії досягається поєднанням м’язової плікації з ліпоскульптурою флангу або бічного живота.
Плікація м’язів не потрібна, коли прямі м’язи живота та їх фасції не поступаються, і тому в животі немає бокової опуклості.
Це трапляється при помірних втратах ваги, які вирішуються за допомогою видалення зайвої шкіри та жиру під пупком. Як логічно, при більшості абдомінопластик у людей, які перенесли вагітність або значну втрату ваги, необхідно відновлювати м’язову стінку та її фасцію за допомогою плікації; якщо ні, то результат буде неповним.
Операція на животі, при якій м’язова стінка не відновлюється і не зашивається, менш болюча, ніж операція, при якій м’язи підтягуються. Незважаючи на це, існують сучасні методи, що дозволяють значно зменшити спричинений дискомфорт, наприклад, використання знеболюючі катетери або селективний і тимчасовий нервовий блок які надають чутливість регіону.
Хірургічні втручання, пов’язані з діастазом живота
Також ми виправляємо діастаз живота та пупкові грижі.
- Пупкові грижі: в тому ж втручанні ми коригуємо грижі черевної стінки або пупкові грижі. Коли розмір цих гриж невеликий, їх можна виправити з простим швом м’язової фасції яка ослаблена. Коли грижі стінки або пупка більше, доцільно зафіксувати сітку та відремонтувати фасцію пізніше. У FEMM для відновлення цих навколопухинних гриж ми маємо в операційній загального хірурга, який є фахівцем у цьому виді хірургії, оскільки ми вважаємо, що медична спеціалізація дає кращі та надійніші результати.
- Операції на животі та ліпоскульптура живота: Як загальне правило в FEMMМи провели комбіновану операцію на абдомінопластику та ліпоскульптуру на животі та боковому боці. Дуже рідко ми асоціюємо обмежені ліпосакції в інших регіонах. Інакше кажучи, що ми, як правило, не поєднуємо абдомінопластику з масивною ліпосакцією решти тіла. Причиною є те, що мобілізація жиру, пов’язана з ліпоскульптурою, разом із відшаруванням, що виробляється абдомінопластикою, збільшує частоту ускладнень, таких як жирова емболія та тромбоемболія.
- Інші аспекти, такі як нетримання сечі або розширення піхви можна лікувати задовільно. Для цього в FEMM Ми розробили відділення гінекологічної та інтимної жіночої хірургії, із престижним гінекологом доктором. Фернандо Азнар Маньяс, президент Іспанського товариства функціональної регенеративної естетичної гінекології. Ми маємо найсучаснішу технологію, таку як вагінальний лазер Edge. Інші проблеми, такі як сухість піхви або гіпертрофія малих статевих губ, які ускладнюють статевий акт, також можуть бути вирішені.
Нетримання сечі можна вилікувати.
Можливі ускладнення після втручання для корекції діастазу живота
Ускладнення вкрай рідкісні, але пластичний хірург повинен мінімізувати ризики будь-яких ускладнень, навіть рідкісні.
Як ми вже говорили вам, найкраща профілактика у випадках, коли ліпосакція поєднується з хірургічним діастазом живота, - це не пов’язувати великі ліпосакції з абдомінопластикою.
Крім того, під час підготовки до цієї операції доцільно дотримуватися протоколу профілактики тромбоемболії, пов’язаного з низькомолекулярним гепарином (підшкірним) або компресійних заходів ніг з еластичними компресійними панчохами.
Так само ми повинні бути обачними, пов’язуючи цю операцію з іншими естетичними операціями, попередження тромбоемболії та обмеження загального хірургічного часу.
У цих випадках в FEMM ми працюємо разом двома командами, щоб час пацієнта спав менше, а отже, можливі ускладнення, пов'язані з часом операції, зменшуються.
Небезпека видалення ребра
У засобах масової інформації багато чути про операції витягування ребра для звуження талії. Від FEMM ми хочемо апелювати до здорового глузду, і ми позиціонуємо себе проти хірургічної агресивності для досягнення передбачуваних цілей.
Видалення ребра здається непотрібним і навіть небезпечним звузити талію. Ми цього не робимо і не радимо. Ми віримо, що можемо досягти вузької талії з чудовими результатами, поєднуючи абдомінопластику з ліпоскульптурою бічних боків живота та анатомічними м’язовими пластиками.
Розумність керує нашою професією хірургів а як лікарі, то критеріями при розгляді будь-якої операції повинні бути реалістичні очікування та пропорційні методи.
Післяопераційний період при абдомінальному хірургічному діастазі
Оскільки при цій операції проводиться широке відшарування шкіри живота, в FEMM Як правило, ми залишаємо пацієнтів, які потрапляють до лікарні на 48 годин, де ми забезпечуємо знеболення для швидшого одужання.
Перший тиждень після операції пацієнт повинен залишатися вдома з відносним режимом відпочинку (можна встати їсти, ходити у ванну або робити невеликі прогулянки вдома).
Відновлення після хірургічного втручання при діастазі живота
Найкращий засіб - це профілактика: перед операцією важливо тонізувати живіт, оскільки відновлення та хірургічний акт будуть простішими.
Розтягнення, що спричиняє некомпетентність м’язів, впливає на положення спини та може збільшити кривизну попереку і збільшення ризику болю в попереку.
Правильна амбулаторія складна у цій ситуації, оскільки важко встати прямо. Багато пацієнтів можуть отримати користь від гіпопресивних вправ, спрямованих на поліпшення та відновлення м’язової стінки, надаючи йому більше потужності і зменшуючи ступінь випинання.