Про діастаз живота ми говоримо цілими днями, тому що я працюю над своїм післяпологовим періодом у центрі Onetraining. Хорхе, який є моїм особистим тренером, керує мною у всіх потребах, пов'язаних з відновленням структури мого тіла після такої важливої зміни, як вагітність та пологи. Я не кажу про заняття спортом, намагання відновити вагу чи естетичну форму, це йде далі, це відновлення структури, щоб у майбутньому не виникало проблем, таких як витік сечі, випадання тощо. Але хто найкраще розповість вам про все це - наш фізіотерапевт Лая.
Що таке абдомінальний діастаз?
Завдяки гормональним змінам вагітності черевна стінка поступається і розтягується, щоб адаптуватися до росту дитини. Після пологів воно не завжди повертається до своєї попередньої форми ... це звучить звично, правда?
Одним з найпоширеніших наслідків зміни опорно-рухового апарату, викликаного вагітністю в черевній стінці, є діастаз.
абдомінальний діастаз (або diastasis recti) - це відокремлення прямих м’язів живота (більш відомих як ті, що є в шоколадній плиточці) внаслідок розтягування і, як наслідок, пошкодження linea alba, яка є волокнистою сполучною тканиною, що з’єднує два прямих живота, що дає спосіб забезпечити ріст плоду, залишаючи живіт в’ялим.
Збільшення цієї відстані між цими м’язами може проявлятися протягом другого триместру, але особливо це стосується третього триместру вагітності, коли захворюваність є загальною [1]. Природне одужання та найбільше зменшення діастазу відбувається в період з першого дня до 8-го тижня після пологів. Коли зменшення відстані між прямими м’язами живота не відбувається природним чином, ми маємо дати собі в руки фахівців, щоб знайти рішення, оскільки це не лише естетичне питання, це питання здоров’я.
За підрахунками, близько 66% жінок страждають діастазом, пов’язаним з вагітністю, але він може з’являтися і на інших етапах життя, також у чоловіків або навіть немовлят.
Що може змусити нас запідозрити діастаз?
Як ми вже говорили, діастаз є проблемою здоров'я, оскільки він має наслідки на функціональному рівні і пов'язаний з проблемами в тазовому дні. Тож ми можемо запідозрити діастаз за наявністю:
- Нетримання сечі, калу або певний тип статевої дисфункції.
- Випадання органів черевної порожнини.
- Тазовий біль.
- Проблеми з травленням, такі як: гази, проблеми з травленням, запор ...
- Якщо коли ми сидимо, кашляємо, сміємося чи чхаємо, ми помічаємо, що виходить одна або кілька грудочок, це тому, що можлива грижа, і черевна стінка не може належним чином утримувати органи.
- Зміна режиму дихання.
- Якщо це була багатоплідна вагітність, дитина була великою або якщо це друга або третя вагітність.
- Якщо ви набрали більше ваги, ніж рекомендовано.
- Якщо є в’ялість живота.
- Низький тонус живота до вагітності.
- Тривала праця, багато роботи під час другого етапу.
- Якщо є попередні кесарів розтин (оскільки це втручання передбачає відокремлення черевної порожнини безпосередньо вздовж linea alba і спричиняє за собою зміну біомеханіки м’язів)
Є люди, які також пов'язують це з болем у спині через його вплив на поставу тіла, але численні дослідження, на даний момент, виключають це як пряму причину [2].
Як я знаю, чи є у мене діастаз?
Якщо ви відповіли позитивно на деякі з попередніх пунктів, пора провести простий орієнтаційний тест вдома:
Шукайте тверду поверхню, де ви можете лягти (земля вже працює). Ми стоїмо, зігнувши коліна, а ноги плавно приземлені. Ми піднімаємо одну руку і кладемо руку за голову. Іншою вільною рукою ми кладемо пальці на живіт, на рівні пупка. У супроводі руки шиї ми виконаємо невеликий черевце, досить буде підняти голову від землі.
Кончиками пальців ми будемо шукати щілину між двома прямими м’язами живота (шоколадною плиткою). Якщо два пальці поміщаються в цьому отворі або якщо ми підрахуємо, що воно дорівнює або перевищує 2,5 см, ми можемо мати діастаз прямої черевної порожнини.
Хто і як діагностує?
Якщо попередній тест був позитивним, не потрібно поспішати до лікаря, але враховуйте це, щоб прокоментувати обстеження після пологів або домовитись про зустріч або з гінекологом, або зі спеціалістом-фізіотерапевтом тазового дна.
Перегляд стану черевної стінки та стану промежини - це оцінка, яку слід включити до протоколу післяпологових оглядів гінеколога чи акушера, і, якщо потрібно, направити нас до фізіотерапевта, це дозволить нам виправити це якомога швидше. Але, на жаль, це не завжди так ... Багато разів ми чуємо про діастаз у перший день тренажерного залу, де ми ходимо вирішувати в’ялість живота. З цієї причини все частіше вони мають дуже добре навчений персонал у цій галузі, який скаже нам звернутися до фізіолога або гінеколога, щоб згодом узгодити з ними частину лікування.
Крім того, багато лікарів застосовують УЗД, щоб закінчити, щоб переконатися, що діагноз правильний, хоча це не завжди робиться, якщо вони це вже дуже чітко бачать.
Що робити, коли це вже встановлено та заходи щодо уникнення або зменшення впливу діастазу після пологів:
Існує ряд вказівок, яких ми можемо слідувати, і наші тазове дно та черевна стінка точно оцінять:
- Дотримуйтесь гарної постави, стоячи, сидячи або годуючи грудьми.
- Маючи дитяче ліжечко, коляску та килимок для пеленання добре підігнані під наш зріст, щоб не докладати зусиль.
- Не стоїть на місці протягом тривалого періоду часу протягом першого тижня після пологів.
- Виконуйте вправи на кровообіг.
- Уникайте носити тягарі.
- Не робіть традиційні хрумтіння.
- Вжити заходів проти запорів.
- Встаньте з ліжка або дивана відповідним чином, щоб не робити абдомінального гіперпресажу, і спробуйте скоротити тазове дно, щоб захистити його.
- Уникайте валсальви (зусилля з апное, затримка дихання)
- По можливості уникайте другої вагітності до повного одужання.
Що слід міркувати під хорошим лікуванням?
Хороше лікування завжди починається з повної попередньої оцінки. Фізіотерапевт, що спеціалізується на цьому питанні, буде:
- Пальпаторний тест абдомінального діастазу, оцінюючи три ключові моменти діастазу для визначення тривалості та тяжкості.
- Комплексна глобальна оцінка мускулатури та постави, враховуючи нашу морфологію, попередні травми, що впливають на біомеханіку та стан кесаревого розтину.
- Особливу увагу він приділить поверхневим і глибоким м’язам живота, тазовому дну, поперековим м’язам, діафрагмі та стану лобкового симфізу.
Лише за умови хорошої оцінки можна визначити, чи є наш діастаз функціональним або потребує специфічного лікування, констатуючи це з урахуванням усіх цих факторів та визначаючи стан нашого тазового дна.
Звідси лікування зазвичай включає:
- Вказівки щодо гарної постуральної гігієни та роботи з відновлення правильної постави.
- Гіпопресивні вправи для живота. Його мета - зміцнити поперечний м’яз, який відповідає за утримання органів черевної порожнини та заповнення щілини між прямими м’язами живота [3]. Їх складно правильно виконувати, тому дуже важливо вивчати їх під наглядом фахівця з тазового дна.
- Вправи для тонізування тазового дна. Вправи Кегеля дуже популярні і, як і гіпопресивні речовини, дуже важко виконувати правильно через тип м’язових волокон, з яких вони складаються. Вони вимагають від нас переконатися, що ми отримуємо те, що нам потрібно, і правильно.
- Електростимуляція: депрограмування активації м’язів живота та тазового дна часто полегшує їх скорочення.
- Використання певних поясів: не завжди необхідно.
- Заходи, щоб уникнути запорів.
Слід зазначити, що недостатньо досліджень з науковою обгрунтованістю, які підтверджують, чи є один метод кращим за інший. Було помічено, що недостатньо лише виконання гіпопресивних засобів або лише вправ на тазовому дні. Дослідники відзначають, що, маючи дані, що існують, для одужання від діастазу та змін тазу, як правило, після вагітності необхідно зробити глобальне лікування, починаючи з перепрограмування управління рухом, а не з перетренування м’язів.
Діастаз - це дуже часта проблема, яку легко спостерігати, важливо не потрапити в помилку надмірної діагностики або дрібниці, а також отримати надійний діагноз.
Важливо зазначити, що хороший огляд та належне лікування медичних працівників є запорукою одужання після вагітності та діастазу. Коли воно вимагає лікування, пам’ятайте, що мова йде саме про це, а не про навчання, оскільки це питання здоров’я, і я рекомендую, щоб його оцінив і керував фізіотерапевт, що спеціалізується на тазовому дні або акушерстві, про що нам нагадують Професійний коледж фізіотерапевтів Мадридської громади [4] або Іспанська асоціація фізіотерапевтів [5], серед інших.
Лая Масерас Сальвадо
Кол. 7098
[1] Бенджамін Д, Ван де Вотер А, Пейріс С. Вплив вправ на діастаз прямого м’яза живота в антенатальному та постнатальному періодах: систематичний огляд. Фізіотерапія, 100 (2014) 1-8. Об’єднаний Кіндом
[2] Sperstad JB, Tennfjord MK, Hilde G, et al. Diastasis recti abdominis під час вагітності та 12 місяців після пологів: поширеність, фактори ризику та звіт про поясничний біль Br J Sports Med Опубліковано в Інтернеті Перше: 20 червня 2016 р. Doi: 10.1136/bjsports-2016-096065
[3] Бенджамін Д, Ван де Вотер А, Пейріс С. Вплив вправ на діастаз прямого м’яза живота в антенатальному та постнатальному періодах: систематичний огляд. Фізіотерапія, 100 (2014) 1-8. Об’єднаний Кіндом