Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

захворювання

Токсична аденома є відносно поширеною причиною гіпертиреозу у дорослих, але в дитячому віці зустрічається рідко. Це функціонуючий та автономний вузлик щитовидної залози, який виробляє надфізіологічну кількість гормонів щитовидної залози, трийодтироніну (Т 3) та/або тироксину (Т 4), пригнічуючи секрецію тиреотропного гормону (ТТГ) та поглинання радіойоду в сцинтиграфії шляхом навколишні тканини щитовидної залози. Клінічно це характеризується появою пухлини на передній частині шиї з/без симптомів гіпертиреозу. Гістологічно це доброякісна, інкапсульована пухлина фолікулярної тканини, оточена нормальною тканиною щитовидної залози 1,2 .

Поширеність тиреотоксикозу, спричиненого токсичною аденомою, коливається від однієї популяції до іншої 1,2. Фактори різного роду, здається, беруть участь у його патогенезі (дефіцит йоду, вік, розмір бульбочок> 3 см, стать жінки), при цьому особливий інтерес становлять генетичні фактори (мутації гена TSH-R і, рідше, гена G s альфа) 3-5 .

Щодо цієї патології ми представляємо випадок токсичної аденоми у підлітка. Його інтерес полягає як у незвичності цієї сутності у дітей та підлітків, так і у відсутності терапевтичних настанов щодо її лікування. Щодо цього останнього пункту, слід враховувати, що вузли щитовидної залози в дитячому віці, крім того, що вони рідше, ніж у дорослих, мають набагато більший ризик злоякісних утворень. Здається, цей ризик стосується і токсичних аденом, які можуть зазнати злоякісної дегенерації 1,6 .

Малюнок 1. Твердий вузлик діаметром 5 см, з ділянками некрозу всередині, в правій частці щитовидної залози.

Рисунок 2. Захоплення вузлика в правій частці щитовидної залози, що виводить з організму решту тканини щитовидної залози.

Лікування карбімазолом (0,4 мг/кг/добу) розпочинали протягом 4 тижнів з поступовим зменшенням ознак та симптомів гіпертиреозу. Згодом дозу зменшували, асоціюючи левотироксин натрію, для досягнення еутиреоїдного стану. Як тільки це було досягнуто, пацієнту зробили правильну лобектомію щитовидної залози. Інтраопераційна біопсія та остаточний патологічний звіт цілого зразка підтвердили діагноз фолікулярної аденоми. Згодом, без будь-якого лікування, пацієнт залишається безсимптомним, без зоба, з нормальним рівнем ТТГ, Т 4 L, негативними антитиреоїдними антитілами та нормальним контролем за допомогою УЗД.

Перед будь-яким токсичним вузликом (придушення ТТГ з гіперфункцією щитовидної залози) в педіатрії ми повинні встановити ступінь тяжкості гіпертиреозу (рівні T 4 L і T 3 L) та провести візуалізаційні тести (УЗД та сцинтиграфія) 7. FNA в цих випадках має обмежене значення, враховуючи труднощі розмежування аденоми та фолікулярної карциноми 8,9 .

Інший цікавий момент - різні терапевтичні можливості, жодна з яких не є першочерговим вибором 2,10: хірургічне втручання (нодулектомія або гемітиреоїдектомія), яке найчастіше застосовується у дітей, та радіоактивний йод з перевагами низької вартості та рідкісних побічних ефектів, але з недоліком невеликого досвіду в дитячому віці.