Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

гострий

Гострий алітіазічний холецистит (ААК) визначається як запалення жовчного міхура за відсутності каменів. Його походження багатофакторне. Він становить 5-10% усіх випадків гострого холециститу у дорослих. Холецистит у дітей є дуже рідкісним явищем (1,3 педіатричних випадку на кожні 1000 випадків у дорослих), і з них 30-50% мають алітіазу 1-3. Більшість випадків, описаних у дітей, пов'язані із системними інфекціями (черевний тиф, скарлатина, кір або ВІЛ, цитомегаловірус та вірус Епштейна-Барра) 4-6. Це також було пов'язано із застосуванням парентерального харчування, післяопераційними операціями, великими опіками та після травм 1,3,7. Ці основні стани часто ускладнюють діагностику. У здорових пацієнтів ця форма холециститу зустрічається ще рідше.

Клінічна картина варіюється і часто залежить від основних клінічних станів. У багатьох випадках це проявляється лихоманкою, болями в животі у верхньому правому квадранті, нудотою та блювотою. При фізичному огляді при пальпації з’являється біль або маса в правому верхньому квадранті та жовтяниця. Лабораторні дослідження неспецифічні. Лейкоцитоз зі зміщенням вліво спостерігається у 70-85% пацієнтів. Поширені також незначне підвищення рівня трансаміназ та гіпербілірубінемія. Слід зазначити, що ці симптоми та ознаки AAC у педіатричному віці подібні до інших захворювань живота, таких як гострий апендицит 2, що ускладнює діагностику.

Ми представляємо випадок із 3-річним хлопчиком, який консультувався з приводу болю в правому півкулі протягом 72 годин еволюції, пов’язаного з блювотою, субфебрильною температурою та гіпоколічним стільцем. Фізичне обстеження виявило болючість у надпупковій ділянці та правому верхньому квадранті із позитивним знаком Блюмберга. На лабораторних тестах він показав лейкоцитоз зі зміщенням вліво (27000 лейкоцитів [нейтрофіли 77%, впали 4%]), змінену коагуляцію (TP 61%, фібриноген: 777 мг/дл) та підвищені реактиви гострої фази (CRP 112 5 мг/л). Потрібне термінове УЗД черевної порожнини (рис. 1), де підозрюється AAC.

УЗД черевної порожнини. Злегка роздутий жовчний міхур із потовщеною стінкою та перивезикулярною рідиною. Внутрішніх каменів не виявлено.

Її прийняли на знеболення, дотримуючись абсолютної дієти та розпочавши внутрішньовенне лікування антибіотиками гентаміцином, амоксициліном-клавулановою кислотою та метронідазолом. Через 12 год після прийому болючість живота зберігається, хоча і менш інтенсивної, без блювоти та змін стільця. Проводять аналітичний контроль, спостерігаючи збільшення СРБ до 218 мг/л, та ультразвуковий контроль, де запальні ознаки зберігаються в області жовчного міхура, а також сусідній жир, мінімальна кількість запальної рідини та мінімум пластрону в сусідніх петлях. Потребували термінової комп’ютерної томографії черевної порожнини (рис. 2), в якій діагноз AAC був підтверджений.

Спіральна мультиспіральна КТ з внутрішньовенним контрастуванням. Значне потовщення стінки жовчного міхура та перивезикулярний набряк, підвищена щільність та рідина в задньому брижовому жирі.

Через стійкість симптомів, незважаючи на лікування антибіотиками та знеболюючими засобами, збільшення кількості реагентів гострої фази та результати тестів візуалізації із підозрою на гангрену жовчного міхура, було прийнято рішення перевести пацієнта до хірургічної педіатричної служби в громаді, де проводиться хірургічне лікування. здійснюється підхід, що підтверджує діагноз гангренозного гострого холециститу.

Після хірургічного втручання пацієнт демонструє швидке поліпшення стану, з поступовою нормалізацією лабораторії та клінічним відновленням, і його можна виписати протягом наступних днів. Звіт про патологію відповідав гангренозному гострому холециститу.

При проведеній під час прийому серології негативні результати були отримані щодо гепатитів А, В і С, ВІЛ, вірусу Епштейна-Барра, вірусу простого герпесу, цитомегаловірусу та сальмонели. Посів крові був позитивним на Staphylococcus epidermidis, що трактувалось як ймовірний забруднювач. Позитивний результат був отриманий при токсоплазмозі (позитивні IgG та IgM), описаний у літературі як можлива причина стану.

Поєднання неясних клінічних проявів, разом із низькою частотою цього стану, часто призводить до затримки діагностики. Рання діагностика необхідна для уникнення супутніх ускладнень (гангрена та перфорація), які частіше зустрічаються при цьому захворюванні, ніж при літіазічному холециститі. Хоча комп’ютерна томографія пропонує більш детальний анатомічний опис, спостереження за УЗД у педіатричному віці є більш економічно вигідним для визначення необхідності хірургічного втручання. Поодиноке лікування в більшості випадків є безпечним та ефективним 5. В інших випадках, коли еволюція бурхлива, необхідно хірургічне вирішення.

CAA - це субстанція низької частоти у дитячому віці. Це має низький показник підозр, але його слід завжди розглядати як причину болю в животі, особливо у важкохворих дітей.