Стаття медичного експерта

Ендометріоз матки, проліферація ендометрію (внутрішнього шару) матки, також звана аденоміозом. Функція ендометрію передбачає періодичне, циклічне збільшення товщини тканинного шару, щоб запліднена клітина могла залишатися в ньому (так починається вагітність).

вагітність

Якщо під час цього циклу запліднення не відбувається, ендометрій відшаровується і викликає кровотечу (починається менструація). При цьому на внутрішній поверхні матки залишаються «зародки» ендометрію, які знову починають рости і проходять через те саме коло. Тепер зрозуміло, чому аденоміоз і вагітність стоять поруч, і майбутні мами замислюються, чи можуть вони співіснувати.

[1], [2], [3], [4]

Причини аденоміозу під час вагітності

Багато лікарів вважають, що причини аденоміозу під час вагітності мають два різні генези:

  • Перший - це генетична схильність цього пацієнта до виникнення та розвитку цього захворювання. Відбувається збій гормональної програми в організмі, що означає прогресування аденоміозу.
  • Другий - імплантована імплантація, коли частинки відторгнутого ендометрію не залишають жіночого тіла повністю або частково, а затримуються на статевих органах (в трубах, яєчниках, очеревині). Це створює сприятливі умови для виникнення та розвитку хвороби.

Тими ж причинами аденоміозу під час вагітності можуть бути:

  • Стрес, який може сприяти негативним змінам у нейроендокринній системі.
  • Різні захворювання, які можуть ускладнюватися гормональними порушеннями, обмінними та ендокринними процесами в жіночому організмі.
  • Гіпотрофія.
  • Прийом гормональних препаратів, які зазвичай відносять до гінекологічних операцій, може призвести до тимчасового безпліддя, оскільки надлишок гормону гальмує репродуктивні здібності жінки. По закінченні циклу лікування гормони скасовуються і відновлюється можливість запліднення яйцеклітини.
  • Ризик аденоміозу може включати травми жінки вдома, під час пологів чи операції (аборти, викидні, інші операції).
  • Занадто активний спосіб життя.
  • Фізично важка робота.
  • Надмірна пристрасть до сонячних ванн або сонячних ванн на відкритому інтенсивному сонці (сонячний опік).

Слід пояснити, що жодна з вищезазначених причин не продемонстрована повністю. У цьому випадку це не дивно, даною патологією частіше страждають молоді жінки, які перебувають у фертильному періоді. Тому вперше аденоміоз та вагітність можуть виявитися взаємовиключними процесами.

[5], [6]

Симптоми аденоміозу під час вагітності

Наявність симптомів чітко не вказує на наявність цієї хвороби в організмі жінки. Однак їх відсутність також не гарантує жінці, що вона не є власником хвороби. Деякі статі лише на прийомі у гінеколога дізнаються про свою проблему, оскільки не відчувають дискомфорту, а інші отримують "цілу котушку".

Найпоширеніші симптоми аденоміозу під час вагітності:

  • Під час менструації жінка відчуває сильні судоми. Бувають випадки, коли кровотік спостерігається під час вагітності. У цьому випадку жінку поміщають в лікарню для захисту.
  • Менструація проходить із втратою великої кількості крові, що часто призводить до зниження рівня гемоглобіну.
  • Розміри і конфігурація матки змінилися. Це може визначити тільки гінеколог під час огляду.
  • Невеликі виділення трапляються в період до або після початку менструації. Зазвичай вони мають темно-коричневий відтінок.
  • Підвищений тонус матки.
  • Під час статевого акту жінка може відчувати біль.

Якщо у жінки є складні або вибірково вказані симптоми, не завадить звернутися до фахівця. Передбачуваний діагноз аденоміозу може підтвердити або спростувати лише акушер-гінеколог.

[7], [8], [9]

Дифузний аденоміоз і вагітність

Перш ніж з’ясувати, як поєднувати і чи поєднуються взагалі дифузний аденоміоз і вагітність, ми спочатку усвідомлюємо, що таке дифузний аденоміоз. Ця патологія відноситься до морфологічних форм, які може утворювати ендометрій матки. Дифузна форма цієї патології - це невелика капсула ендометрію, яка починає проникати в глибші шари матки, аж до утворення нориць, які можуть зайти в порожнину малого тазу. Самі по собі аденоміоз дифузних форм спровокувати безпліддя не може. Це не перешкода для виношування та народження дитини. Найшвидша причина безпліддя за наявності дифузного аденоміозу криється в гормональних порушеннях, пов’язаних із захворюванням, а також у тому випадку, коли хвороба вражає не тільки область ендометрія, а й яєчники та маткові труби.

Розсіяний аденоміоз і вагітність - ці стосунки ще не до кінця зрозумілі, але драматизувати це не варто. Рання діагностика та ефективне лікування дозволять пацієнтові потім зачати, виносити та народити дитину.

[10], [11]

Аденоміоз і вагітність

У сучасній медичній літературі ви знайдете багато матеріалів, що стосуються цього питання - аденоміоз і гестація. Головне, чому можна навчитися з цих статей, можна визначити за кількома висновками.

  • Різні джерела показують різний відсоток жінок з аденоміозом в анамнезі. Ця кількість коливається від 40 до 80%. Але рання діагностика та ефективне лікування у переважній більшості випадків можуть відновити здатність жінки виношувати дітей.
  • При такому діагнозі у разі вагітності існує реальна загроза викидня або передчасних пологів. Тому в такій ситуації пацієнтка повинна перебувати під особливою опікою гінеколога, який спостерігає за нею під час вагітності. Комбіновані ліки при необхідності зупинять сценарій розвитку небажаних патологій.
  • Аборти, хірургічне втручання можуть спровокувати прогресуючий патологічний процес з повторюваними рецидивами. Тому, якщо це можливо, вагітність слід підтримувати, оскільки після невдалого аборту жінка може назавжди залишитися безплідною.
  • При аденоміозі більшість вагітних проблем народження не виникає. Більш небезпечним є післяпологовий період, коли ця патологія може спричинити маткові кровотечі.
  • Після пологів, коли організм жінки нормалізується, менструальний цикл починає покращуватися, ріст ендометрія може активізуватися, але все одно буде нижчим, ніж після спонтанного або індукованого аборту.

[12], [13], [14]

Де болить?

Аденоміоз небезпечний під час вагітності?

Ендометрій - це внутрішній шар матки, але за несприятливих обставин він може розширюватися, перевищувати його нормальне розташування, захоплювати, наприклад, поверхню очеревини або яєчників, або ж ендометрій може проникати в глибші шари матки. Останній випадок патології називається аденоміозом. Спробуємо з’ясувати, чи небезпечний аденоміоз під час вагітності?

Відповідь на це питання неоднозначна. Для деяких саме теорема про бездітність, аденоміоз і вагітність свідчить про їх повну несумісність. Хвороба в цьому випадку є нездоланним бар’єром, який неможливо знищити будь-яким лікуванням. Однак є й інші приклади, коли жінка може легко зачати, народити та народити здорову дитину.

Якщо у жінки є проблеми з жіночими статевими органами, необхідно проконсультуватися з гінекологом і пройти відповідний курс лікування.

Багато представників західної медицини вважають, що немає прямого зв'язку між аденоміозом і вагітністю (або безпліддям). Ця патологія може стати перешкодою для материнства лише тоді, коли спостерігаються інші захворювання органів малого тазу. Було встановлено, що після операції 35% - 60% жінок отримують можливість стати матір’ю. Якщо вагітність з цією патологією благополучно настала сама, то майбутня мама потрапляє під нагляд лікуючого акушера-гінеколога, оскільки велика ймовірність викидня.

Але вагітність може також стати цілющою силою, яка в деяких випадках може повністю вилікувати аденоміоз. Менструальні цикли відсутні під час вагітності. Виявляється, це різновид фізіологічної менопаузи - вона уповільнює ріст ендометрію.

Аденоміоз і вагітність - кожен випадок індивідуальний, і підхід до нього вимагає однакового. Вся інформація, що міститься в Інтернет-просторі, має вступний характер і жодним чином не може замінити консультацій та обстежень фахівця. Якщо жінка хоче стати матір’ю, їй потрібна адекватна діагностика та ефективне лікування, яке можна отримати лише в спеціалізованій клініці під наглядом досвідчених висококваліфікованих фахівців.

[15], [16]

Діагностика аденоміозу під час вагітності

Діагностика аденоміозу під час вагітності включає кілька основних моментів:

Однак недоліком цієї методики є необхідність проведення дослідження під загальним наркозом, що не годиться для майбутньої матері та майбутньої дитини. Тому це дослідження дуже рідко застосовується для вагітних.

  • Лапароскопія. Цей метод дослідження є рідкісним, але все ще використовується для діагностики аденоміозу.

[17], [18]

Що потрібно дослідити?

Як дослідити?

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування аденоміозу під час вагітності

Вже доведено, що однією з причин ендометріозу є збій гормонального фону жінки (зміна рівня естрогену в крові). Сама вагітність може покращити цю ситуацію, оскільки вона супроводжується гормональними змінами в організмі (організм вагітної жінки отримує фізіологічну менопаузу з низьким рівнем гормонів - естрогену). У той же час тканини, уражені аденоміозом, реагують на цю зміну. У деяких випадках хвороба повністю зникає. Але це трапляється рідко. Тому лікар змушений вести цикл лікування. Метилтестостерон та діетилсілбестрол на сьогоднішній день лікарі більше не використовують при лікуванні ендометріозу, оскільки при низькій ефективності вони мають більше побічних ефектів, особливо під час вагітності. Вони несприятливі як для жінки, так і для її майбутньої дитини.

Медикаментозне лікування аденоміозу під час вагітності зводиться до використання деяких препаратів, призначених для атрофії патологічного ендометрію.

Даназол. Заява є усною. У більшості випадків добова доза становить 200-800 мг (залежно від клінічної картини патології та загрози викидня), її збільшують на дві-чотири дози. Початкову дозу при ендометріозі можна призначити у дозі 400 мг, а потім довести до 800 мг. Тривалість прийому - до півроку.

Цей препарат має неприємні побічні ефекти, такі як: висип, набряк, головний біль, посилення секреторних функцій сальних залоз тощо.

Даназол не слід застосовувати пацієнтам із печінковою або серцевою недостатністю, діабетом. Застосовувати дуже обережно під час вагітності (дозу слід підбирати індивідуально та під суворим контролем лікаря).

Гестринон. Цей препарат застосовується двічі на тиждень по 2,5 мг протягом шести місяців. Якщо пацієнт пропустив метод, ліки слід випити якомога швидше і продовжувати, як це призначено. Якщо два або більше разів пропущені через забудькуватість або інші обставини, лікування припиняють і починають схематичне введення препарату.

Пропонований препарат протипоказаний до застосування при гіперчутливості до компонентів препарату, при важкій серцевій недостатності, порушеннях обміну речовин та інших захворюваннях. Під час вагітності гестринон слід застосовувати дуже обережно (лише за призначенням та під контролем лікаря).

Побічні ефекти цього препарату не зовсім приємні: головний біль, нудота, себорея, дратівливість, маткові кровотечі та деякі інші.

Дидрогестерон. Доза цього ліки призначається індивідуально для кожного пацієнта, залежно від тяжкості та клінічного стану захворювання. Зокрема, одна доза однієї дози - 10 мг. Практикуйте одну-три дози на день. У процесі використання цього препарату гінеколог повинен неодноразово призначати мамографію (контроль стану молочних залоз).

Цей препарат протипоказаний жінкам, які мають індивідуальну непереносимість компонентів препарату у разі важких захворювань печінки. Слід бути обережними при важкій патології нирок, серцево-судинній недостатності, мігрені, цукровому діабеті та епілепсії. Дідрогестерон можна застосовувати під час вагітності, але лише за призначенням лікаря.

Також використовуються аналоги гнадоліберину, такі як: бусерилін, лейпролелін, гістрелін, нафарелін, гозерелін:

Бусерилін. Це протипухлинний засіб, що узгоджується з хімією клітин переднього відділу гіпофіза. Це дозволяє швидко збільшити кількість статевих гормонів у крові.

Цей препарат вводять внутрішньом’язово один раз на чотири тижні у дозі 4,2 ​​мг. Ін’єкція триває від 4 до 6 місяців.

Інший шлях введення - інтраназальний. Після очищення носових ходів капайте 900 мкг протягом дня. Разова доза - 150 мкг.

Препарат протипоказаний до застосування людям, які страждають на підвищену чутливість до компонентів лікарської композиції, під час вагітності та інших проявів.

Лейпролелін. Розчин для внутрішньом’язових ін’єкцій готують безпосередньо перед застосуванням. Ін'єкцію роблять раз на чотири тижні в дозі 3,5 мг. Тривалість лікування не повинна перевищувати шести місяців.

Ці лікарі не рекомендують застосовувати пацієнтам, які в анамнезі мають індивідуальну непереносимість гонадотропін-рилізинг-гормону, незрозумілі маткові кровотечі, ниркова недостатність та деякі інші стани.

Які ліки потрібні конкретному пацієнту, лікар може вирішити лише залежно від тяжкості аденоміозу. Самолікування в цьому випадку неприпустимо. Зазвичай рекомендується приймати гормональні препарати для вагітних до 14 тижнів. Дослідження не виявили негативного впливу гормонів на розвиток плода (наприклад, дидрогестерон). Це ліки дозволить нормалізувати гормони жінки, щоб вагітність тривала без неприємних сюрпризів.

Дидрогестерон. Дозування індивідуальне і залежить від характеру та тяжкості захворювання. Застосовуйте це ліки один-три рази на день по 10 мг. Препарат не призначають при гострій патології печінки та індивідуальній непереносимості компонентів лікарського компонента.

У разі цього захворювання за необхідності проводиться також хірургічне лікування, включаючи видалення матки, але цей метод неприйнятний у разі лікування аденоміозу під час вагітності.

Найнеприємнішим ускладненням вагітності на тлі аденоміозу є загроза викидня або викидня. У цьому випадку гінеколог призначає пацієнтці комплексний курс лікування, що включає спазмолітичні, заспокійливі препарати та препарати, здатні поліпшити обмінні процеси.

Спазмолгін (спазмолітик). Ліки застосовують після їжі. Добова доза не повинна перевищувати шести таблеток. Тому для дітей старше 15 років та дорослих існує дві-три дози, одна-дві таблетки на день. Тривалість курсу - п’ять днів, не більше. Підвищення дози може здійснюватися під наглядом лікаря.

Не рекомендується призначати спазмолгін пацієнтам з підвищеною індивідуальною непереносимістю компонентів препарату, порушеннями кровообігу, печінковою та нирковою недостатністю, шлунково-кишковою непрохідністю та деякими іншими протипоказаннями.

Мирно (заспокійливий). Таблетку тримають у роті до повного її розчинення. Застосовують по одній таблетці вранці та від одного до двох місяців. При підвищеній нервозності та стресі можна приймати по одній таблетці два-три рази на день. За необхідності лікування можна повторити після дво-тритижневої перерви.

Єдиним протипоказанням до застосування препарату є гіперчутливість до компонентів препарату.

Гліцин (ліки, що покращує обмінні процеси). Препарат застосовують під язик до 0,1 г. Протипоказання до застосування виявлені.

Найбільш частим ускладненням аденоміозу під час вагітності є загроза його переривання. Тому у разі найменшого можливого аборту вагітну жінку поміщають у лікарню для всебічного вивчення та лікування.

Лікування цього захворювання та нетрадиційна медицина широко використовуються у зв’язку з аденоміозом та вагітністю. За допомогою різних зборів та настоїв можна нормалізувати менструальний цикл, обмінний процес та зменшити стрес. Але всі ці відвари слід застосовувати лише за згодою та контролем лікаря, оскільки багато ліків несумісні із застосуванням настоїв трав і замість ефективного лікування пацієнт може досягти протилежного результату.

  • В цьому випадку вівчарська сумка працює ідеально. Чайну ложку лікарських трав залийте однією склянкою гарячої води. Залиште на одну годину. Пити по одній столовій ложці чотири рази на день за 30 хвилин до їжі.
  • Кропива також має чудову зупинку крові та протизапальну дію. Він чудово працює для нормалізації обміну речовин. Дві столові ложки рослини залийте 200 мл окропу. Наполягайте, щоб він був холодним і напруженим. Пити невеликими порціями протягом дня.
  • Столову ложку подрібненого листя подорожника залити гарячою кип’яченою водою, настоювати дві години. Розділіть кількість відварів на чотири порції. З їжею не варто, але перший спосіб інфузії необхідний для голодування.
  • Сік буряка - ще один чудовий засіб від аденоміозу. Щоранку випивайте сто грамів свіжого соку.

Після схвалення лікуючим лікарем також можна проводити спринцювання. Одним з найбільш ефективних зарядів при аденоміозі можна назвати вливання рівних пропорцій рослинних компонентів, таких як кора дуба, чорнобривці, драбини, півонія, евкаліпт та омела. Займіть близько години, і ви зможете виконати процедуру спринцювання.

Але не забувайте, що із застосуванням альтернативних засобів можливе повне лікування цієї хвороби лише на світлих стадіях її прояву. На більш важких стадіях неможливо без медикаментозного лікування.