Сексологія та гінекологія вказують на те, що найбезпечнішим способом зараження є незахищений статевий акт. Жінки більш схильні до передачі, ніж чоловіки. Найпоширенішою інфекцією, що передається статевим шляхом, є хламідійна інфекція. Він дуже підступний з різноманітним клінічним перебігом - від повної відсутності симптомів, через водянисті виділення, кровотечі до ускладненого запалення малого тазу. Інфекції вірусами папіломи людини дуже поширені, можуть проявлятися бородавками (наростами) на матці або можуть непомітно виживати протягом багатьох років і призвести до змін у клітинах шийки матки, в крайньому випадку, до розвитку раку шийки матки. Основним захистом від зараження інфекцією від статевого акту з невідомим партнером у цьому випадку є використання презерватива.
Якщо є підозра на зараження такою інфекцією, негайно зверніться до свого гінеколога.
Щоб на вас це не впливало, ви використовуєте засоби контрацепції?.
Ви ніколи не знаєте, як святкове кохання заплутає вашу голову, і ви просто забудете взяти планшет. Після будь-якого незахищеного контакту бажано очистити зовнішні статеві органи та сечовипускати. Вагіна не включає жодних "перевірених" методів дезінфекції (кола, шампанське або інший алкоголь). Випадковому партнеру добре використовувати презерватив, навіть якщо ви використовуєте гормональну контрацепцію. Якщо ви не приймаєте його, у випадку нещасного випадку - розрив презерватива, прийміть рятувальну таблетку якомога швидше. Його можна придбати тут в аптеці без рецепта.
Примітка автора: т.зв. прийміть таблетку "po" протягом 72 годин після незахищеного статевого акту, щоб запобігти небажаній вагітності.
Бактеріальний вагіноз під час вагітності
Що таке бактеріальний вагіноз ?
Бактеріальний вагіноз (загальновідомий як BV) є найпоширенішою вагінальною інфекцією у жінок дітородного віку. Це викликано дисбалансом бактерій, що знаходяться у піхві. Приблизно у кожної п’ятої жінки ця інфекція спостерігається під час вагітності, хоча оцінки дуже різняться.
За звичайних обставин "добрі" бактерії, які називаються лактобактеріями, значною мірою знаходяться у піхві, перешкоджаючи росту інших видів бактерій. Навіть якщо лактобактерій занадто мало, інші бактерії починають розмножуватися поза контролем і виникає дисбаланс, при цьому кисле вагінальне середовище змінюється на лужне. Поки що точно не відомо, що спричиняє ці зміни.
Як BV впливає на мою вагітність?
Наявність BV під час вагітності пов'язана з підвищеним ризиком передчасних пологів, передчасного відтоку навколоплідних вод та народження недоношеного новонародженого з низькою вагою. Це також одна з найпоширеніших причин запалення матки після пологів. Кілька досліджень показують зв'язок між BV та викиднем у другому триместрі.
Взаємозв'язок між BV та ускладненнями вагітності не зовсім зрозумілий. Фахівці поки не знають, чому лише деякі жінки з БВ мають передчасні пологи. Неясно, чи BV безпосередньо призводить до передчасного відтоку навколоплідних вод, чи ці жінки схильні до інших інфекцій, які можуть призвести до цих ускладнень під час вагітності. Очікується, що за наявності ВВ він є більш сприйнятливим до деяких інфекцій, що передаються статевим шляхом, таких як хламідіоз, гонорея та ВІЛ. Правда полягає в тому, що у багатьох вагітних з БВ вагітність абсолютно нормальна. У жінок, які не вагітні, BV асоціюється з підвищеним ризиком запальних захворювань органів малого таза.
Які симптоми BV?
Типовими є рясні білі або майже білі виділення, часто смердючі, часто смердючі від риби. Найяскравіше це проявляється після статевого акту при змішуванні з еякулятом. Ви також можете помітити печіння під час сечовипускання або подразнення в області статевих органів, хоча це нечасто. Принаймні у половини жінок, які отримують BV, відсутні симптоми
Якщо ці проблеми виникають, бажано повідомити про це лікаря. Він вивчить ці вагінальні виділення, щоб побачити, чи є у вас BV або інший тип інфекції, і призначить адекватні ліки.
Мене обстежать на BV, якщо у мене немає симптомів?
Це залежить від обставин. Якщо у вас немає симптомів і є низький ризик передчасних пологів, скринінговий тест на BV не проводиться. Якщо у вас високий ризик передчасних пологів (особливо, якщо ви раніше народили дитину раніше часу), під час першого відвідування дородової клініки необхідне обстеження, зосереджене на BV. Якщо висновок позитивний, необхідне лікування
Майже всі дослідження показують, що лікування безсимптомних безризикових жінок із БВ не зменшує ризик передчасних пологів. Дослідження в цій галузі все ще тривають, і не виключено, що погляди на лікування будуть переглянуті.
Як лікувати БВ під час вагітності?
Якщо вам поставили діагноз BV, вам призначать ліки, які вважаються безпечними для використання під час вагітності. На відміну від інших типів інфекцій, ваш партнер не буде лікуватися. Важливо приймати всі призначені ліки. У більшості випадків інфекція у піхву буде вилікувана, а симптоми вщухнуть. На жаль, хвороба може повторитися. Насправді до 30 відсотків жінок знову мають симптоми BV протягом трьох місяців. Хоча антибіотики зазвичай вбивають більшість бактерій, що викликають BV, не існує надійного способу отримати "хороші" бактерії - лактобактерії - тримати "погані" бактерії під контролем. Препарати для підтримки кислого вагінального середовища можуть допомогти, сучасний ринок вже пропонує їх широкий асортимент. Повідомте лікаря, коли симптоми з’являються знову
Як я можу уникнути BV?
Оскільки ніхто не знає, що спричиняє бактеріальний дисбаланс, вони не можуть точно сказати, як можна захиститися від бактеріального вагінозу. Є кілька способів зменшити ризик розвитку BV:
- Практикуйте безпечний секс, якщо ви або ваш партнер маєте статеві контакти з іншими партнерами. Неясно, яку роль відіграє сексуальна активність у спрацьовуванні BV, але це дуже рідкісне захворювання у жінок, які ніколи не займалися сексом. Це набагато частіше зустрічається у жінок, які мають кілька статевих партнерів. Це також поширена інфекція серед жінок-геїв.
- Якщо ви палите, є ще одна причина кинути палити: куріння сигарет збільшує ризик розвитку BV.
- Не використовуйте різні гігієнічні спреї та парфумоване мило на своїх статевих органах. Ці продукти можуть порушити тонкий баланс бактерій у піхві.
Ще через два місяці після пологів гормони дівчаток циркулюють у крові дівчаток, що може спричинити набряк сосків і виділення з матки. Ця реакція новонароджених вщухає фізіологічно через 6-8 тижнів. Весь організм дівчинки вступає в період гормонального спокою. Батьки тендітні, рожеві, мають тенденцію злипатися. Через неправильне лікування матки слизова оболонка злипається і згодом розростається. Спочатку він утворений лише тонкою заготівлею, але поступово він може бути навіть грубошкірим. Результатом може бути утруднене сечовипускання, дитина часто мочиться лише через слуховий прохід, коли зовнішні статеві органи повністю закриті, сеча затримується за наростом - стан вимагає термінового вирішення. Порушення синехій належить рукам дитячого гінеколога, більш тонкі спайки можна порушити тупим інструментом, а для твердих шкірних наростів іноді потрібна операція під загальним наркозом за допомогою термокаутера. Розвиток синехій можна добре запобігти належним лікуванням матки.
Деякі матері все ще живуть у переконанні, що не можна чіпати дітей маленьких дітей. У лікарні матері після пологів взагалі не повідомляють про догляд за батьками дівчаток або, що ще гірше, кажуть, що не можуть їх чіпати. Вірно все навпаки. Зовнішні батьки дівчинки вимагають регулярного лікування після народження, геніталії потрібно регулярно мити і чистити від так званих смегмі, який багато разів просто «відпускає» водою з милом, бо дуже «застряг, застряг». Зазвичай він знаходиться в лінії між маленькою та великою губами лобка і його потрібно протирати паличкою для чищення вух, змоченою в дитячому маслі. Доцільно механічно відокремити і змастити маленькі губки лобка, щоб вони не злипались і згодом розросталися. Зазвичай синехію помічає педіатр під час профілактичного огляду або сама мати, яка «нічого не бачить у своїх батьків». Повторювані інфекції сечовивідних шляхів у дитини або якщо потік сечі у дівчинки рухається вперед, як у хлопчиків, також може бути попереджувальним знаком. Дівчинку чекає огляд дитячого гінеколога, який вирішить, як зламати синехії. Водночас вона вчить матір про догляд за батьками.
Будь-яка кровотеча з матки в період спокою - до віку 8-9 років вимагає негайного пошуку дитячого гінеколога !
У період відпочинку будь-яка кровотеча з матки є патологічним. Можливі причини кровотеч у цьому віці включають: травми зовнішніх статевих органів та піхви, запалення, чужорідне тіло у піхву, передчасне статеве дозрівання, вагінальні пухлини, сексуальне насильство.
Досить часто в дитячій гінекологічній клініці ми стикаємось з травмами місця народження. Результатом є синці, синці зовнішніх статевих органів, які часто супроводжуються набряками, сильними болями та кровотечами. Перша допомога після травми - накладання чистого покриття та холодного компресу. Більшість з цих пошкоджень не потребують хірургічного втручання. Синці іноді бувають досить великими, необхідно охолоджувати, багато вбираються. Лише у виняткових випадках їм потрібно лікувати хірургічно через певний проміжок часу. Синяки та розриви часто супроводжуються сильними кровотечами, що вимагає навантаження декількох швів. У дітей завжди переважно лікування під загальним наркозом, яке дозволить ретельно переглянути травму та лікування, уникаючи зайвої травми дитини. Залежно від ступеня та виду травми, завжди потрібно думати про можливе сексуальне насильство
Біль у животі може сигналізувати про запалення внутрішніх статевих органів. У цей період у дітей це рідкість. Але ми повинні думати про нього особливо там, де йому передував апендицит. Запалення яєчників і маткових труб може призвести до безпліддя в майбутньому.
У будь-якому випадку біль у животі також може бути симптомом виникнення різних патологічних змін в області зовнішніх та внутрішніх статевих органів (кісти, пухлини, аномалії розвитку, запалення). Стан вимагає комплексного гінекологічного огляду дитини, включаючи УЗД. Ультразвукова діагностика в цих випадках займає незамінне місце, вона дозволяє оцінити розміри та форму матки, яєчників та піхви. Обстеження безболісне і добре переноситься маленькими пацієнтами. Необхідною умовою адекватної візуалізації внутрішніх статевих органів є наповнений сечовий міхур, який створює «вікно» для візуалізації внутрішніх статевих органів. Залежно від віку, дитина повинна приймати 300-500 мл рідини приблизно за дві години до обстеження, ідеально підходить для немовлят приблизно через півгодини після годування груддю. Обов’язковою умовою гарної інформативної цінності цього виду обстеження є якісний апарат УЗД та кваліфікований досвідчений лікар.
Статеве дозрівання - це один з найважливіших етапів розвитку особистості. Тривалий юнацький період приносить із собою багато великих фізичних, психічних та соціальних змін. Це час підготовки до дорослого життя, сповнений очікувань та очікування дітей та їх батьків. Під час нього статеві органи розвиваються і дозрівають, перетворюючи дитину на дорослу людину, здатну до розмноження. Початок і кінець статевого дозрівання дуже різні за віком, на його перебіг в основному впливають фізіологічні процеси. У більшості дітей статеве дозрівання починається в цьому віці, але коливання можуть бути великими. Ознаками початку статевого дозрівання є розвиток вторинних статевих ознак (ріст грудей, волосся на зовнішніх статевих органах, пахви), прискорення росту, зміни конституції тіла (збільшення стегон, схуднення, розподіл жиру), жирна шкіра, вугрі, мазь для волосся . Грудні залози починають розвиватися фізіологічно з 8 років, на початку зростання зазвичай асиметричний, їх розвиток зазвичай закінчується приблизно у віці 16 років. Окремі стадії розвитку грудей оцінюються у п’ять стадій.
Фізіологічна дисперсія розвитку волосся на лобку (в області матки вона становить від 8,3 до 15,5 років). Подібно до оцінки розвитку грудей, можна визначити ступінь розвитку волосся на лобку. Волосся під пахвами розвиваються пізніше (фізіологічний діапазон від 9,1 до 17,5 років) і сильно залежать від гормонів надниркових залоз.
Початок першої менструації - менархе - відіграє ключову роль у житті жінки. Середній вік настання першої менструації в наших широтах становить 12 років 3 місяці. У перший рік місячні зазвичай нерегулярні. Зазвичай вони не потребують лікування. Якщо інтервали між початком менструального циклу скорочуються або якщо кровотеча триває більше 10 днів, слід відвідати дитячого гінеколога.
Ви повинні познайомити свій календар з менструаціями доньці з першої кровотечі. Якщо менструальний цикл тривалий час нерегулярний, доцільно шукати фахівця та шукати можливі причини. Вам точно не слід кивати на цю проблему словами, що вона з неї виросте. 30% жінок, які піддаються штучному заплідненню у зрілому віці, зізналися, що в дитинстві мали проблеми з овуляцією, які не були вирішені вчасно.
Візит до гінеколога не приємний навіть для дорослої жінки, не для дитини. Зазвичай їх лякає оточення і неприродне положення під час обстеження, а також саме обстеження. Тому матері добре підготувати дочку до обстеження. Перед вашим першим візитом до гінеколога вам і маленькій дівчинці слід відверто поговорити про те, куди ви їдете, чому і що її там чекає. Переконайте її, що це для її власного блага, обстеження безболісне, але її співпраця необхідна. Якщо обстеження дитина не переносить і стан вимагає цього, обстеження можна провести під коротким загальним наркозом.
Гінекологічне обстеження дітей та підлітків суттєво відрізняється від огляду дорослої жінки. Оцінюється загальний вигляд пацієнта, розвиток вторинних статевих ознак, стадія статевого розвитку. Сам огляд проводиться за допомогою вагіноскопа, який вводять через отвір у дівочій пліві та оглядають внутрішню частину піхви. Молоді дівчата також чекають пальпації. У дітей та молодих дівчат, які ще не мали статевих контактів, це робиться через пряму кишку. Це також включає ультразвукове дослідження малого тазу, найчастіше через передню черевну стінку. Дозволяє оцінювати внутрішні статеві органи. Необхідною передумовою проведення обстеження УЗД є добре наповнений сечовий міхур, який створює «вікно» для відображення матки та яєчників.