Соєвий а.
Ризик раку молочної залози: вирішення суперечок
Початок досліджень ролі сої у зменшенні ризику раку молочної залози відноситься до початку 1990-х років. Незважаючи на величезну кількість досліджень за останні п'ятнадцять років, досі не було зроблено чіткого висновку в цій галузі, хоча одна з найбільш хвилюючих гіпотез полягає в тому, що споживання сої в дитячому та юнацькому віці знижує ризик розвитку раку в підлітковому віці. Для підтвердження цієї гіпотези можуть бути використані епідеміологічні дані, а також результати експериментів на моделях тварин. Однак у середині 90-х років часто нехтувані експерименти in vitro припускали, що ізофлавони сої завдяки своїй фітоестрогенній природі можуть стимулювати ріст пухлин рецепторів естрогену. Кілька років потому, як ми представляємо нижче, одне дослідження на гризунах підтвердило ці висновки.
За останні п’ять років було опубліковано десять підсумкових статей про те, чи протипоказано вживання сої жінкам, хворим на рак молочної залози, та/або жінкам, які мають схильність до захворювання. Загалом ці дослідження не вирішили проблему. Крім того, кілька професійних організацій охорони здоров’я взяли участь у цій галузі. Метою нещодавнього семінару-практикуму з питань раку молочної залози з нагоди Міжнародного симпозіуму з питань сої було з'ясувати сучасний стан знань щодо безпеки сої в харчуванні хворих на рак молочної залози, а також жінок, яким загрожує це захворювання, та визначити дослідження проекти, які б остаточно вирішили це питання.
Твердження щодо стимулюючої дії ізофлавонів частково базується на даних, що свідчать про те, що замісна гормональна терапія збільшує ризик раку молочної залози. Однак не тільки ізофлавони діють інакше, ніж естроген, але дані також свідчать про те, що естроген у поєднанні з прогестином збільшує ризик раку молочної залози навіть більше, ніж сам естроген. Наприклад, як представила доктор Ворта Маккаскіл-Стівенс з Національного інституту досліджень раку, проект "Жіноче здоров'я" підтвердив, що вищевказана комбінація гормонів збільшує ризик раку на 26%, тоді як естроген сам по собі знижує ризик на 23%. У дослідженні одного мільйона жінок обидва гормональні методи лікування збільшували ризик, але поєднання гормонів більшою мірою (відносний ризик 2,00 проти 1,30) порівняно з естрогеном. Більша канцерогенність поєднання естрогену та прогестину особливо важлива з огляду на той факт, що ні ізофлавони, ні соя не містять прогестин. Однак ці дослідження оцінювали ризик раку молочної залози у здорових жінок, а не вплив замісної гормональної терапії у пацієнтів з раком молочної залози.
Цікавим є висновок нещодавно опублікованої статті Крісмана, який стверджує, що існує мало доказів того, що класична гормональна терапія протипоказана пацієнтам з раком молочної залози, хоча це питання залишається суперечливим. На жаль, мало шансів отримати більш твердий погляд на це питання, оскільки онкологи, як правило, радять своїм пацієнтам з естрогеновими рецепторами раку молочної залози не використовувати гормональну терапію.
Уявлення про те, що деякі соєві продукти протипоказані деяким жінкам, в основному базується на роботі Вільяма Гельферіха та його колег з Університету Іллінойсу. У своїй презентації Хельферіх показав, що у мишей, яким хірургічно позбавили яєчників, щоб виключити вироблення естрогену та штучно придушити їх імунітет, що може запобігти пухлинам, певним соєвим продуктам та ізофлавонам стимулює ріст чутливих до естрогену пухлин молочної залози. Цікаво, що в цьому експерименті високоопрацьована соєва їжа продемонструвала більш високий стимулюючий ефект порівняно з погано обробленими соєвими продуктами - соєве борошно, наприклад, взагалі не виявляло стимулюючого ефекту. Однак у всіх моделей тварин є свої обмеження.
У цьому контексті часто недооцінене спостереження полягає в тому, що, незважаючи на відносно низьку концентрацію естрогену в сироватці крові у жінок в постменопаузі, концентрація естрогену в їх здоровій або раковій тканині молочної залози є відносно високою - насправді вона досягає жінок до менопаузи. Інформацію про рівень естрогену в тканинах молочної залози представив доктор Юрген Гейслер з Університетської лікарні Хаукланда в Норвегії. На відміну від мишей, оваріектомізованих, які не виробляють достатньої кількості ендогенного естрогену для підтримки росту пухлини (частота пухлин зменшується, якщо миші не піддаються впливу екзогенного джерела естрогену), жінки до і після менопаузи виробляють більш ніж достатню кількість естрогену для підтримки росту пухлини. Таким чином, хоча мишей, що виснажують яєчники, часто використовують як експериментальні моделі з цього приводу, дискусійно, чи відображають вони фактичні гормональні умови в жіночому організмі. За словами Анжели Броді з штату Меріленд, зараз доступні інші моделі тварин, які краще імітують гормональне середовище жіночого організму.
Цікаві дані повідомила Ліліан Томпсон з Університету Торонто, яка зазначила, що ні лігнани, ні насіння декану не стимулюють ріст пухлини в дефіциті яєчників та пригніченні імунної системи і навіть гальмують стимулюючу дію ізофлавонів. Теоретично додавання податку або лігнану в раціон, що містить соєві продукти, може усунути потенційний ризик. У будь-якому випадку, дуже малоймовірно, що ця модель буде вирішена за допомогою тваринних моделей. До речі, на відміну від вищезазначеного стимулюючого ефекту ізофлавонів, було помічено, що розвиток раку молочної залози у мишей з яєчниками та без них пригнічувався, коли ізофлавони вводили приблизно стільки ж часу, скільки мишам піддавали дії естроген-чутливих пухлинних клітин. той факт, що ці моделі були вивчені для запобігання раку, а не для оцінки впливу сої або ізофлавонів на вже існуючі пухлини.