Що таке гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ)?

RGE - це проходження вмісту шлунку до стравоходу при відсутності нудоти, блювоти або відрижки. Невеликі епізоди рефлюксу - це нормально після їжі і тимчасово, не викликаючи дискомфорту; вони рідко трапляються під час сну. Рефлюкс вважається хворобою, коли це турбує пацієнта.

digestivo


Що викликає рефлюкс?

Відлив відбувається за рахунок розслаблення клапана, що відокремлює стравохід від шлунка: нижній сфінктер стравоходу (LES). Коли цей клапан не закривається належним чином, шлунковий вміст переходить у стравохід.

Що таке гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)?

Це сукупність симптомів та/або уражень стравоходу, що виникають при проходженні вмісту шлунка до стравоходу (рефлюкс). Проходження вмісту кислоти зі шлунка в стравохід дратує слизову оболонку стравоходу, що призводить до травми в неї.

Які симптоми ГЕРХ?

Найпоширенішим симптомом рефлюксу є печіння (печія) або відчуття печіння внизу грудної клітки, за грудиною, яка може доходити навіть до рота. Це відбувається особливо після їжі та під час сну. Іншим типовим, але менш частим симптомом є регургітація або повернення в рот їжі або рідини, що вже потрапили.

Які фактори сприяють появі ГЕРХ?

  • Рясне харчування.
  • Грижа діафрагми (LES ковзає у напрямку до грудної клітки, що зменшує тиск у зазначеному сфінктері та сприяє рефлюксу). Слід пояснити, що є люди з грижею діафрагми, які не страждають ГЕРХ, і люди з ГЕРХ, які не мають грижі діафрагми.
  • Вагітність.
  • Деякі продукти.
  • Алкоголь та безалкогольні напої.
  • Тютюн.
  • Надмірна вага.
  • Деякі ліки.

Чи можна запобігти хворобі?

Профілактика ГЕРХ полягає у відмові від їжі та факторів, що погіршують симптоми. В основному це повинно rзменшити вагу і вести здоровий спосіб життя.

Як це діагностується?

Коли у пацієнта спостерігаються типові симптоми ГЕРХ, діагноз ставлять за допомогою історія що стосується. Коли у пацієнта спостерігаються атипові або тривожні симптоми, проведене лікування не є ефективним або необхідно виключити або підтвердити ураження стравоходу, необхідно провести ряд додаткових тестів.

  • Гастроскопія: складається із введення через рот гнучкої трубки, що дозволяє побачити за допомогою камери стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку. Цей тест надає найбільшу кількість даних, оскільки дозволяє безпосередньо побачити, чи є пошкодження стравоходу, ступінь їх тяжкості, чи є грижа діафрагми, і взяти зразки тканин для аналізу.
  • Манометрія: вивчає рухи стравоходу та функції ЛЕС. Тест проводиться шляхом введення тонкого зонда через ніс, який реєструє різний тиск сфінктерів стравоходу.
  • рН-метрія: вивчає існування патологічних ГЕР. Він складається з введення трубки через ніс, яка поміщена в стравохід і підключена до пристрою, що реєструє кількість рефлюксів і час їх тривалості протягом 24-годинного періоду.

Який у вас прогноз?

Це хронічні захворювання, назавжди. Зміни способу життя або ліки, які приймає пацієнт, полегшать симптоми і допоможуть запобігти травмуванню стравоходу. Як тільки лікування припиняється, з’являються симптоми. Ось чому лікування слід дотримуватися протягом тривалого часу; іноді навіть на все життя. Лише у дуже відібраних випадках ГЕРХ проводять хірургічне втручання для поліпшення проблеми.

Лікування ГЕРХ

Загальні заходи або зміни у способі життя:
  • Уникайте зайвої ваги.
  • Курити заборонено.
  • Не використовуйте ремінь або тісний одяг.
  • Уникайте запорів.
  • Не лягайте до Через 2 або 3 години після їжі.
  • Роби вправа регулярно, уникаючи грубих вправ на животі.
Модифікації дієти:
  • Уникайте великої їжі; краще харчуватися менш рясно і частіше.
  • Уникайте жирів.
  • Не вживайте алкоголь та газовані напої.
  • Не пити багато рідини під час їжі.
  • Уникайте вживання дуже гарячої або дуже холодної їжі.
  • Не рекомендується їжа:
    • Кава, чай, м'ята та шоколад.
    • Дуже гостра їжа, з перцем та спеціями.
    • Соуси, моджо.
    • Цитрусові соки: томатний, апельсиновий, лимонний.
    • Цибуля.
    • Молоко та похідні (сир, йогурт).
    • Торт.
Фармакотерапія:

НЕ ПРИЙМАЙТЕ БЕЗ ЛІКАРСТВ, БЕЗ КОНСУЛЬТАЦІЇ СВОГО ЛІКАРЯ.

Хірургічне лікування:

Хірургія часто використовується для лікування ГЕРХ у важких випадках або коли пацієнти вважають за краще не приймати ліки протягом тривалого періоду часу. Операція полягає у «звуженні» нижнього стравохідного сфінктера, щоб запобігти проходженню шлункового вмісту в стравохід. Це можна зробити за допомогою відкритої операції або лапароскопії (невеликі розрізи живота).

ГЕРХ та вагітність

Вагітність - один із факторів, який сприяє появі рефлюксу. Протягом другого і третього триместру спостерігається зниження тиску в нижньому відділі стравохідного сфінктера і підвищення внутрішньочеревного тиску внаслідок росту плода. Це спричиняє більшу частоту гастроезофагеального рефлюксу у вагітних. Симптоми зазвичай схожі на невагітні пацієнтки. Досить описати їх для досягнення діагнозу без необхідності додаткових тестів. Рекомендується стежити за зміною способу життя та модифікувати дієту, щоб досягти поліпшення. Медикаментозне лікування повинен призначати лікар.