Стаття медичного експерта

Алергічний висип у дитини є одним з найпоширеніших видів реакцій на алерген з боку імунної системи та шкіри. Подібна висипка в клінічній практиці називається алергічною кропив'янкою або кропив'янкою (від латинського urtica - кропив'янка). Характерна клінічна ознака алергічної висипки локалізується в певних місцях або поширюється по тілу папули. Висип виглядає як безболісні, але сверблячі еритематозні пухирі, які найчастіше викликаються харчовими алергенами у дітей.

здоров

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини алергічної висипки у дитини

Фактори, що викликають алергію, причини алергічної висипки у дитини, об’єднуються в такі групи:

  • Лікарські алергени.
  • Харчові алергени.
  • Фізичні фактори (сонце, перегрів, холод).
  • Хімічні фактори (побутова хімія, пральні порошки тощо).

Немовлята часто стикаються з харчовою алергією, яка характеризується шкірними проявами, старші діти можуть страждати на лікарську алергію, сінну лихоманку або висип, спричинену УФ-випромінюванням (сонцем).

Харчові продукти, які є найбільш алергенними, включають усі типи цитрусових, морепродуктів, шоколаду, какао, полуниці та алергічну висип, що може спричинити непереносимість молочного білка.

Причини алергічної висипки у дитини

Слід зазначити, що причиною кропив’янки у дитини можуть бути вірусні, бактеріальні інфекції та паразитарні інвазії, але ці висипання не класифікуються як алергічні, незважаючи на схожість клінічних проявів.

За даними дитячих алергіків, у списку "провокаторів" алергічні висипання у дітей, що призводять до харчових алергенів, особливо молочних продуктів, морської риби та яєць, тобто тих, що містять білок. Ці фактори викликають непряму реакцію, в якій беруть участь антитіла до імуноглобуліну IgE. Фруктові та овочеві алергени в помаранчевому, червоному викликають пряме вивільнення гістаміну без участі IgE.

Алергічна кропив'янка в гострій формі, спричинена аерофакторами (побутова хімія, пилок), найчастіше зустрічається у дітей старше 3 років і є симптомом перехресно-полівалентної алергії.

[6], [7], [8]

Симптоми алергічної висипки у дитини

Основні симптоми алергічної висипки у дітей такі:

  • Еритема (почервоніння) певних ділянок шкіри.
  • На висипанні спостерігається невелика припухлість.
  • Маленькі папули - везикули.
  • Свербіж, іноді дуже сильний.
  • Дратівливість, сльозотеча.
  • Якщо папули вибухнуть, ерозивні рани можуть бути заповнені ексудатом.
  • При локалізації харчової алергії на шкіру обличчя (щоки), сідниці, литки, рідше на передпліччя.

Симптоми алергічної висипки у дитини залежать від форми основного захворювання - алергії, яка може бути хронічною або гострою.

  1. Гостра форма алергії найчастіше розвивається у відповідь на харчовий алерген або лікарський фактор. Алергічна висип виглядає як папули, рідше великі пухирі, розташовані на шкірі обличчя, передпліччя. Бульбашкові утворення наносяться в рожевому, м’якому кольорі, викликаючи характерний свербіж і роздратування. Гостра форма алергії проявляється переважно у верхній половині тіла дитини, а висип також може розташовуватися у великих складках (пахових). Дитина химерна, починає розчісувати свербіж шкіри, втрачає апетит, погано спить. На тлі загальної дратівливості можливі блювота, диспепсичні прояви.
  2. Якщо алергія проявляє симптоми протягом тривалого часу, а висип не зникає через 4-6 тижнів, такі висипання діагностуються як хронічні алергічні висипання. Його симптоми схожі на гострі прояви алергії, але викликають більш обтяжені симптоми нервової системи - безсоння, нервозність, дратівливість, втрата ваги через відмову від їжі.

Симптоми алергічного висипу можуть виникати у вигляді набряку Квінке (Квінке), який вважається найбільш небезпечним і характеризується швидким розвитком таких симптомів:

  • Відчуття поколювання в мові, на губах або в небі.
  • Біль у животі, коліки або судоми.
  • Еритематозні висипання, часто на обличчі.
  • Висип на обличчі швидко поширюється і супроводжується розвивається вдихом.
  • Повіки та слизова оболонка рота прямо перед очима.
  • Можливий кон’юнктивіт.
  • Набряки можуть поширюватися (мігрувати) в носоглотку і спричиняти утруднення дихання.
  • Шкіра на обличчі набуває характерного ціанотичного відтінку (ціаноз).
  • Ангіоневротичний набряк є серйозною загрозою для життя і вимагає негайної медичної допомоги для запобігання серйозних ускладнень.

Алергічний висип у немовляти

Найпоширенішим симптомом харчової алергії у новонароджених, які перебувають на штучному вигодовуванні, є кропив'янка, яку часто називають діатезом. Насправді діагнозу «діатез» не існує, це слово означає схильність, схильність до будь-якого захворювання. Алергічний висип у немовлят - це варіант транзиторного непатологічного дерматиту, коли шкіра малюка реагує на вторгнення антигенних речовин. Існує три способи введення алергену в організм нелікованої, неадаптованої дитини:

  • Це харчовий алерген під час годування.
  • Контактний алерген при контакті зі шкірою.
  • Під час дихання - аероалерген (інгаляційний алерген) або дихальні шляхи.

Алергія у дітей до року найчастіше викликається харчовим фактором. Якщо дитина годує грудьми, у неї можуть бути подібні проблеми у випадках, коли мати не відповідає протиалергічному харчуванню. Дитина, яка отримує штучні суміші, реагує на білок коров'ячого молока, зараховує занадто рано або погано з точки зору харчування.

Алергічний висип у дитини в даний час надзвичайно поширений, вражаючи до 45% дітей у віці до півтора років, згідно зі статистичними даними. Спадковий фактор відіграє важливу роль в етіології харчової алергії у новонароджених:

  • Якщо у мами і тата алергія, ймовірність алергії у їхніх нащадків становить до 65%.
  • Якщо алергік - один із батьків, ризик алергічної реакції досягає 40%.

Крім того, це може спричинити алергічний висип та внутрішньоутробну вроджену патологію (гіпоксію), захворювання, які мати перенесла під час вагітності

Фізіологічно алергічна реакція пояснюється недостатнім утворенням травного тракту та низькою активністю продуктів для маленьких дітей захисних антитіл - Ig A. Це означає, що місцевий захист слизової оболонки шлунково-кишкового тракту імунними антитілами практично відсутній, і алергічні речовини відносно легко проникають кров, долаючи кишковий бар’єр.

[9], [10], [11]

Як у дитини з’являється алергічний висип?

Шкіра нирок спочатку реагує на алерген:

  • Почервоніння обличчя, рідше на лобі або шиї.
  • Дифузна або локалізована висипка, часто починається від обличчя. Можна перенести висип на передпліччя, сідниці та литки ніг.
  • Жорстокість, лущення шкіри обличчя.
  • Постійні інтертріго, не пов’язані з об’єктивними гігієнічними причинами.

Найбільш серйозним та найбільш небезпечним проявом алергії у дитини є набряк Квінке або набряк Квінке, який розвивається дуже швидко і вимагає негайного втручання для його зупинки. Симптоми набряку Квінке у новонароджених дуже специфічні:

  • Малюк раптом стає химерним, плаче.
  • На шкірі обличчя з’являються невеликі папули (висип).
  • Голос дитини стає хриплим, переривчастим.
  • Може виникнути задишка або дихання.
  • У дитини швидко розвивається набряк гортані.
  • Нирка забарвлюється в характерний ціанотичний відтінок (ціаноз), потім раптово в'яне.

Якщо мама, яка доглядає за своєю дитиною, спостерігає найменш тривожні симптоми, необхідно проконсультуватися з лікарем. Вибір методу діагностики та лікування є прерогативою лікуваного педіатра або алерголога, батьки повинні суворо дотримуватися лікарських рекомендацій.

Що робити, щоб запобігти появі алергічної висипки у дитини і не повторювати її?

Алергічний висип у дитини - минуще явище. Дитина росте, всі метаболічні та захисні функції травного тракту, печінки та імунної системи також розвиваються та вдосконалюються. З віком майже всі симптоми харчової алергії зникають, якщо вчасно та в повному обсязі вжити протиалергічні заходи. За статистикою, лише 1-1,5% дітей залишаються алергічними до дорослого віку, більшість із них мають спадкову схильність до алергії.

Діагностика алергічної висипки у дитини

Основною клінічною особливістю, яка відрізняє алергічну висип від інфекційної, є відносно нормальний загальний стан дитини. При всіх нервових симптомах - настроях, дратівливості, пов’язаних із сверблячкою шкіри, апетит дитини залишається на колишньому рівні, температура тіла зазвичай не підвищується.

Діагноз алергічної висипки у дитини передбачає такі кроки:

  • Збір ретельного анамнезу, включаючи алергічний та сімейний анамнез, щоб виключити можливий спадковий фактор.
  • Для підтвердження алергічної кропив’янки необхідно виключити інші алергічні, інфекційні, запальні захворювання, які також пов’язані з імуноглобуліном IgE.
  • Буде проведений детальний аналіз шляху проникнення алергену, з’ясовані всі можливі причини, серед яких можуть бути контактні фактори домогосподарства.
  • Як діагностичний і одночасно терапевтичний засіб усувається передбачуваний алергічний фактор. Якщо є інформація про провокаційні продукти, виключіть усі продукти, що містять алерген. Якщо є підозра на контакт, що розвиває шлях алергії, видалений пил, шерсть, миючі засоби, косметика, білизна.
  • Якщо захворювання протікає в гострій формі, діагностика алергічної висипки у дитини передбачає лабораторні дослідження крові для визначення сироваткового IgE.
  • Після завершення симптоматики через 1,5-2 місяці можна проводити шкірні проби, тести (скарифікація, прик-тести, аплікація) з метою більш точного визначення характеру сенсибілізації та ідентифікації алергену.
  • Ознаками алергічної висипки, кропив'янки в діагностичному сенсі є підвищення рівня Т-лімфоцитів, ЦВК (циркулюючі імунокомплекси), зниження титрів IgA, збільшення інтерлейкіну.

Діагноз алергічних висипань на шкірі у малюків ставиться з урахуванням усіх ознак стану здоров’я, анамнезу та клінічних ознак захворювання.

[12], [13]

Лікування алергічної висипки у дитини

Терапевтичний ефект проти алергічних висипань - це стандартна система лікування алергії, включаючи їжу, контакти або ліки.

  1. Негайне усунення передбачуваного провокаційного фактора. Харчовими лібераторами (ініціаторами), гістаміном можуть бути молочні продукти, яйця, фрукти та овочі, а також продукти, що містять вазоактивні аміни - хот-доги та інші ковбаси, печеня (свинина), оселедець, помідори, сир, копчена та маринована їжа.
  2. Слід рекомендувати антигістамінні засоби від висипу, призначити педіатра. Н1-адреноблокатори зазвичай призначаються у дозі та формі, що відповідає віку дитини. Якщо симптоми швидко розвиваються і стають загрозливими (набряк Квінке), лікар може застосувати глюкокортикостероїди.
  3. Як засіб для першої підтримки дитини не потрібен рецепт, підійдуть гель Фенистил (застосовується протягом 2 місяців), Бепантен, який пом’якшує шкіру і знімає свербіж, або простий дитячий крем. Настої та відвари з лікарських трав слід застосовувати лише за порадою педіатра, оскільки багато фітопрепарати є алергенами.
  4. Обов’язковим етапом лікування алергічного висипу є дієта, яка виключає провокуючі продукти. Гіпоалергенну дієту слід дотримуватися протягом 3 місяців, навіть якщо симптоми зникли. Крім того, продукти з групи ризику включаються в меню з максимальною обережністю при мікродозах, щоб уникнути рецидивів алергічної висипки.

У приміщенні, де знаходиться дитина, повинен дотримуватися певний гігієнічно-гігієнічний режим:

  • багаторазове вологе прибирання,
  • вентиляція,
  • щоденна зміна білизни, одягу,
  • все провокаційне фінансування слід виключити з категорії побутової хімії.

Лікування алергічної висипки у дитини передбачає тривале спостереження у лікаря або алергіка. Клінічний диспансер не потрібен, але моніторинг стану дитини проводиться протягом шести місяців після закінчення перших алергічних проявів.

Профілактика алергічної висипки у дітей

Профілактичні заходи щодо запобігання алергії у дітей відповідно до влучних виразів педіатрів слід починати в, а бажано за дві, до народження дитини. Це означає, що майбутня мама, як і батько, повинні стежити за своїм здоров’ям, щоб їх дитина народилася здоровою і не страждала алергією.

Вагітній жінці слід пам’ятати про дотримання гіпоалергенної дієти та потенційний ризик прийому різних ліків.

Профілактика алергічної висипки у дитини відповідає лікарським рекомендаціям і застосуванню лише фармацевтичних препаратів, як внутрішніх, так і зовнішніх. Самолікування, спроби лікування алергічної висипки у дитини можуть призвести до серйозних ускладнень.