Алергія на білки, що переносять ліпіди (LTP)
Що таке LTP?
Вони є захисними білками, широко поширеними по всьому рослинному світу. Вони стійкі до травлення та нагрівання, тому можуть викликати симптоми, приймаючи їжу, яка їх містить, навіть якщо вони перероблені, наприклад, у випадку з пивом, вином, соками та джемами.
Персиковий LTP (Pru p 3) вважається прототипом цього сімейства алергенів (решта LTP мають подібність щодо нього на 45-92%). Ця структурна подібність пояснює велику перехресну реакційну здатність, виявлену між багатьма LTP з рослинної їжі.
Вони мають тенденцію накопичуватися на шкірі та у зовнішніх шарах плодів та інших органах рослин (листі). З цієї причини шкірка плодів (особливо рожевих, таких як персик, павія, абрикос, слива тощо) є більш алергенною, ніж м’якоть.
Де LTP?
1. Рослинна їжа:
- Фрукти: абрикос, вишня, слива, полуниця, лимон, яблуко, персик, апельсин, груша та виноград.
- Овочі: капуста, спаржа, салат, помідор і морква.
- Зернові: ячмінь, кукурудза та пшениця.
- Горіхи: мигдаль, фундук, арахіс, каштан та волоський горіх.
2. Пилок:
- Бур’яни: Артемізія (Artemisia vulgaris), Парієтарія (Parietaria judaica) та Амброзія (Ambrosia artemisiifolia).
- Дерева: оливкова (Олея європейська) та платан (Platanus acerifolia).
3. Інші рослинні джерела: латекс.
Через свою присутність у пилку вони також отримали роль стільників. Встановлено, що LTP, присутні в пилку, потенційно відповідальні за перехресну сенсибілізацію до рослинної їжі. У міру збільшення структурної подібності між ЛТП пилку щодо їжі (наприклад, у персиків, Pru p 3), перехресна реактивність між пилком та продуктами харчування зростає.
Різні географічні профілі були описані в поінформованості про ЛТП в Європі. Відмінності до 35% спостерігались у показниках сенсибілізації до ЛТП у пацієнтів із подібною алергією залежно від того, належали вони до Південної Європи чи Північної та Центральної Європи. Цей факт пояснюється різницею в харчових звичках та впливом пилку.
Клінічні прояви:
Проковтування LTP у пацієнтів з алергією на ці білки зазвичай викликає симптоми негайного початку, майже завжди протягом 1 години після прийому та чітко пов’язані з цим.
Його стабільність полегшує їх всмоктування через слизову оболонку і, отже, може досягати декількох органів-мішеней та викликати більш важкі симптоми.
Клінічні прояви можуть бути місцевими або загальними, викликаючи важкі клінічні картини.
Місцеві реакції (обмежені місцем контакту з їжею): в.
- Синдром ротової алергії (OAS): свербіж у роті або ротоглотці після прийому всередину. Іноді це може супроводжуватися дисфонією або набряком губ, язика, язичка та гортані. Цей синдром зазвичай з’являється у деяких хворих на пилок при попаданні в їжу сирих персиків.
- шлунково-кишкового тракту:
- нудота, блювота, біль у животі та/або діарея.
- Кропив'янка: вона виникає при контакті з шкірою персика, як правило, у пацієнтів з дуже інтенсивною сенсибілізацією.
- Дихальні шляхи:
- Ринокон'юнктивіт, астма: утворюється після впливу їх летких продуктів або як вираз сенсибілізації, пилок з перехресною реакцією.
Загальні реакції: вони частіші у алергіків на пульпу та у тих, у кого немає супутньої алергії на пилок.
- Помірно-помірний: основними органами є шкіра та шлунково-кишковий тракт. Рідше зустрічається ураження дихальних шляхів або інших пристроїв та систем.
- Генералізована кропив'янка: гострі уртикарні ураження інтенсивного свербіння, які можуть супроводжуватися навіть набряком голосової щілини. Іноді кропив'янки не виявляються, і спостерігається лише інтенсивний свербіж та відчуття жару при еритемі (локалізованій або генералізованій).
- Важка: може виникати у пацієнтів з інтенсивною сенсибілізацією.
- Набряк голосової щілини.
- Анафілаксія: Він вражає кілька органів і систем і може проявлятися болями в животі, нудотою, блювотою, діареєю, задишкою, ціанозом, болем у грудях, кропив'янкою, набряком Квінке, аритмією, гіпотонією, втратою свідомості та навіть шоком. Зазвичай він з’являється протягом перших 30 хвилин після вживання їжі, хоча через кілька годин реєструються рідкісні випадки анафілаксії.
Індукована фізичними вправами анафілаксія: варіант, коли прийом їжі спричиняє серйозну анафілаксію, що супроводжується жорстокими фізичними вправами. Проковтування відповідної їжі або фізичні вправи не викликають симптомів.
Анафілаксія, спричинена їжею та нестероїдними протизапальними засобами: прийом їжі разом або передування прийому НПЗЗ також може спричинити серйозні анафілактичні картини. Прийом алкоголю також був пов’язаний з цими важкими клінічними станами.
Лікувальні заходи:
Дієта уникнення: залежно від ступеня толерантності.
1º Спробуйте приймати фрукти різними способами: очищеними, промитими, в соку або сиропі.
2º Якщо симптоми все ще зберігаються, доцільно:
- уникати інших фруктів родини Розових (абрикос, мигдаль, вишня, слива, полуниця, яблуко, айва, ожина, павія, парагвайський та груша).
- Максимально обмежте споживання промислових продуктів, оскільки ці фрукти можуть бути приховані в таких продуктах, як:
- Ароматизатори (ліки, солодощі, зубна паста.) - Йогурти та інші молочні десерти
- Соки та соки
- Македонська, джеми, дитяче харчування
- Зернові, шоколадні цукерки, тістечка, хліб, морозиво, желе (з фруктами) - Цукати та сухофрукти (наприклад, курага)
- Духи
Симптоматичне лікування, призначене фахівцем у разі виникнення епізоду харчової алергії.
У випадках надзвичайної чутливості, якщо є ризик ненавмисного прийому вищезазначених продуктів або, якщо раніше у вас були серйозні алергічні реакції, при необхідності може бути призначений прийом адреналіну для самостійного прийому.
- Розробляється вакцина проти екстракту персика, яка значно знижує реактивність алергії на персик і, здається, є безпечною
- Лікування пилковою алергією може покращити пилок-фруктовий синдром (алергія через фруктові алергени, гомологічні певній пилку).