Стаття медичного експерта

Алергія на йод є видом непереносимості наркотиків і не є поширеним захворюванням. Токсичний ефект йоду найчастіше пов’язаний із передозуванням йодовмісних препаратів при наявності хронічних захворювань внутрішніх органів та систем, рідше з індивідуальним ідіосинкразом.

алергія

Надлишок йоду небезпечний, достатньо 3 грамів, щоб викликати серцеву та ниркову недостатність, але це досить складно з наступних причин:

  1. Ця небезпека є лише чистим елементом йоду, що практично неможливо поза лабораторними умовами, тобто у повсякденному житті. Порівняно нешкідлива форма йоду - неорганічні солі або йодиди - потрапляє в організм людини з їжею або ліками.
  2. При невеликих передозуваннях рівень йодиду в крові нормалізується через одну добу, оскільки йод швидко всмоктується щитовидною залозою і виводиться через сечовивідні шляхи.
  3. На тіло прийшла смертельна доза чистого йоду (3-5 грам), щоб з'їсти кілька кілограмів морських водоростей, або, як то кажуть - поцілунок солоного, але йоду, що навряд чи можливо людям із нормальними харчовими звичками.
  4. Мешканці країни висхідного сонця - японці впродовж століть вживають йодні продукти і в 10-15 разів перевищують рекомендовану норму, але вони вважаються однією з найздоровіших держав планети.

Тим не менше, слід звернути увагу на модну тенденцію до вживання йодовмісних препаратів, які покладаються на надію, що вони вилікують майже всі хвороби. Насправді дефіцит йоду може спричинити різні дисфункції, але загальна йодидна залежність не зменшила загальної кількості захворювань щитовидної залози, на жаль, статистика свідчить про протилежне. Зрозуміло, що йодиди, як і інші мікроелементи, потрібні людям в розумних межах, за якими існує не тільки алергія на йод, а й інші захворювання.

[1], [2], [3]

Причини алергії на йод

Йод - це мікроелемент сімейства галогенів, тобто низькомолекулярних сполук, які в принципі не здатні бути справжніми алергенами. Однак йод може реагувати з антитілами - тканинними білками, утворювати антигенний комплекс і викликати симптоми алергії. Як і інші лікарські форми, йод є гаптеном, який накопичує молекулярну масу завдяки союзу з високомолекулярними білковими сполуками в крові людського тіла. Насправді причиною алергії на йод є утворення кон’югованого антигену, який викликає сенсибілізацію та симптоми алергічної реакції. Гаптеном може бути будь-який препарат, що містить йодиди, включаючи:

Неорганічними іонними йодидами є йодид калію (йодид калію) та йодид натрію (йодид натрію).

  • Solutio shipi spirituosa - це спиртовий розчин йоду.
  • Solutio Lugoli - розчин йоду у водному розчині йодистого калію, розчин Lugoli.
  • Рентгеноконтрастні речовини (внутрішньосудинне введення) - ліпіодол, урографін, ультравіст, біліграфін, гексабрикс, йодамід, телебрикс та інші.
  • Препарати для лікування захворювань щитовидної залози - мікрохвилі, антиструктури, тирекомб, тиреодома, L-тироксин та інші.
  • Антисептичні препарати - йодинол, йодовидон, йодформ.
  • Антиаритмічні засоби - аміодарон, седакорона, кордарон.
  • Інші групи лікарських засобів, до яких належать солютан, хініофон, дермазолон (у вигляді мазі), альгогіл, планлан, міодил.

Причинами алергії на йод є алергія на ліки в крові, яка може розвиватися поступово:

  1. Трансформація препарату, що містить йод (лікарський засіб), у форму, необхідну для синтезу високомолекулярних білків.
  2. Створення повноцінного алергічного антигену.
  3. Індукція алергічної реакції з боку імунної системи.

Імунітет сприймає антигенний комплекс як патогенний і бореться з ним за допомогою специфічних імуноглобулінів, виділяючи таким чином понад 20 БАВ - біологічно активних речовин. Група BAS - це в основному гістамін, потім - кінін, гепарин, серотонін та інші компоненти.

[4], [5], [6]

Симптоми йодної алергії

Найбільш типовими ознаками та симптомами йодної алергії є шкірні висипання, дерматити. Реакція настільки специфічна, що в клінічній практиці її називають йодним дерматитом або алергічною висипкою з йодом. Крім того, можливе почервоніння локалізованих ділянок шкіри в місці контакту з йодовмісною речовиною, що менше набрякає. Якщо йодиди знаходяться всередині організму, реакція така ж, як і у випадку зовнішнього контакту, який відбувається на шкірі. У таких випадках шкірними проявами є йодова кропив'янка. Загалом симптоми алергії на йод можна об’єднати у дві групи:

  1. Дерматологічні прояви:

Розширення судин викликає почервоніння шкіри.

  • Висип, свербіж.
  • Дуже рідко, при важкому передозуванні - мультиформна еритема або синдром Стівенса-Джонсона.
  • Ще рідше зустрічається синдром Лайєлла, токсичний бульозний дерматит, спричинений алергією на йод. Найчастіше окремі випадки пов'язані з введенням радіоактивних речовин.
  1. Системні алергічні прояви:
  • Задишка, задишка.
  • Еритема шкіри обличчя.
  • Набряк обличчя.
  • Набряк Квінке.
  • Едем Квінкехо.
  • Бронхоспазм.
  • Дуже рідко - анафілаксія, яка вважається псевдоалергічним ускладненням і діагностується як анафілактоїдний шок.

Симптоми йодної алергії відносно типові, вони, як правило, не загрожують здоров’ю та життю пацієнта, особливо якщо алергічні реакції викликані їжею (морський бивень, морська риба). Ускладнення можливі лише при внутрішньому застосуванні препаратів, що містять лікарський йод, серйозні клінічні прояви характерні лише при введенні радіоактивних препаратів.

Як проявляється алергія на йод?

Найбільш поширеним у клінічній алергічній практиці є так званий йод - побічні ефекти алергічної реакції на йодиди. Слизові оболонки та шкірні тіла реагують першими, і можливо, симптоматика виявляється сильнішою при сильній передозуванні йодовмісних препаратів.

  1. Характерний смак металу в роті.
  2. Хворобливі відчуття в яснах, зубах.
  3. Відчуття жару в дихальних шляхах у роті.
  4. Підвищене слиновиділення (гіперсалівація).
  5. Сльоза, набряки очей.
  6. Алергічний риніт.
  7. Характерною висипкою у вигляді йодових вугрів є папульозний, гнійничковий висип на шкірі обличчя, рідше на тілі.
  8. Дуже рідкісна йододермія - токсичний дерматит у вигляді великих пухирів, еритеми, пурпури (підшкірна капілярна кровотеча).

Як перевірити алергію на йод?

Як перевірити наявність алергічної реакції на йодовмісні ліки? Вдома ви можете провести безпечний тест, який вказує, чи потрібні вашому організму йодиди, чи алергічна реакція на імунну систему. Йод (спиртова настоянка) наносять ватним тампоном на передпліччя або стегно (внутрішня сторона). Всього кілька рядків або складіть невелику «сітку», яка повинна зникнути через день або раніше. Якщо йод повністю всмоктується через шкіру і не залишає на ній сліду, то будь-яке йодовмісне ліки буде сприйматися абсолютно нормально без ускладнень у вигляді алергічних проявів. Якщо почервоніння шкіри починається на місці, де використовувались лінії, слід припинити будь-який контакт з йодом і завжди попереджати лікарів про те, що можлива індивідуальна непереносимість йоду. Йод не повинен всмоктуватися в шкіру, але якщо на ній немає висипань, це не свербить, не погіршується, а це означає, що організм просто не потребує додаткової дози йодидів.

Як перевірити алергію на йод в медичному закладі? Перед проведенням діагностичних процедур, що передбачають введення радіоактивних речовин, лікар обов’язково виявить алергічну схильність та можливий ризик розвитку побічних реакцій на лікарські засоби. Перед введенням радіоактивних речовин на нього відбирають пробу, обов’язково в стаціонарних умовах. Препарат вводять внутрішньовенно невеликою дозою - не більше 2 мілілітрів. Якщо алергія на йод проявляється у вигляді важких симптомів, вона швидко припиняється, і діагноз ставлять з використанням більш дорогих, але безпечних контрастних речовин без йоду. Якщо необхідність діагностичного втручання необхідна, перед процедурою призначають антигістамінні препарати (глюкокортикостероїди).

Крім того, лікарі знають, що існують хронічні захворювання, які можуть стати фактором, що викликає алергічну реакцію на йодовмісні препарати. Для цих захворювань не потрібні тести та випробування, кожен лікар ознайомлений із переліком та ретельно визначає йодиди у пацієнтів, які в минулому мали такі захворювання або стани:

  • Бронхіальна астма.
  • Серцево-судинні захворювання, включаючи бета-адренорецептори (бета-адреноблокатори) - гіпертонія, ішемічна хвороба серця, серцева недостатність, стенокардія та інші патологічні стани.
  • Прихований гіпертиреоз.
  • Пацієнти старше 60 років з неврологічними розладами.

Діагностика йодної алергії

Симптоми псевдоалергії дуже схожі на прояв власне алергічної реакції, тому діагностика йодної алергії вимагає диференціації. Оцінка клінічної картини часто не дає повної і точної інформації, вона доповнюється різними дослідженнями, вибірковими тестами.

Діагностика алергії на йод шляхом введення радіофармацевтичних препаратів є обов’язковою, навіть якщо пацієнт не викликає симптомів алергічної природи. Ризик швидкого розвитку бронхоспазму, анафілаксії під час процедури з використанням контрастної речовини високий, тест на толерантність до йоду допомагає запобігти можливим ускладненням.

Лікування йодної алергії

Дії для зупинки алергічної реакції на компоненти йоду є досить типовими і полягають у наступному:

  1. Лікування алергії на йод - це негайне скасування всіх йодовмісних ліків. Елімінація є найефективнішим способом швидкого зменшення та нейтралізації симптомів алергії. Якщо є докази того, що симптоматика вказує на перехресну алергію на препарат, препарат, який не відіграє важливої ​​ролі в загальній терапевтичній меті, анулюється, а його відміна не погіршує стан пацієнта. 2.
  2. Симптоматичним лікуванням йодної алергії є визначення антигістамінних препаратів відповідно до клінічної картини. Вибір препарату та його форма безпосередньо пов’язані з клінікою алергії. При важких ускладненнях, таких як бронхоспазм, анафілаксія, яку найчастіше називають анафілактоїдною реакцією на йод, полегшення симптомів проводиться за стандартним графіком.

Якщо алергія на йод проявляється як йод, призначається така схема:

  • Скасування препаратів, що містять йод.
  • Антигістамінні препарати у таблетованій або ін’єкційній формі залежно від прояву алергічної реакції.
  • Внутрішньовенне введення хлориду кальцію з неускладненими симптомами - прийом CaCl2 всередину по ложці 2-3 рази на день.
  • Дрібне дробове харчування, за винятком морепродуктів та йодної солі.
  • Ентеросорбція з назвою Ентеросгель, активоване вугілля.
  • Відновлення мікрофлори шлунково-кишкового тракту з назвою ферментативних препаратів та еубіотиків (біфіформ, лактобактерин).
  • Зовнішні антигістамінні препарати, протисвербіжні засоби у вигляді мазей (кортикостероїдів), дзвінки, аерозолі.

Лікування йодної алергії - це, перш за все, позбавлення від найбільш незручних симптомів, які включають шкірні реакції. Непереносимість йоду у вигляді контактного дерматиту набагато частіше, ніж псевдоалергія на радіоконтрастні засоби. У разі шкірних проявів алергії необхідно ретельно промити шкіру та розподілити необмежені ліки антигістамінними препаратами. При діагностиці РКС (радіоактивних пристроїв) купірування симптомів та ускладнень проводиться безпосередньо в медичному закладі, що не представляє труднощів, оскільки медичний персонал в принципі підготовлений до таких заходів. Слід також зазначити, що при проведенні холедохографії, урографії, ангіографії алергія на йод зустрічається лише в 1 випадку на 10000 процедур.

Профілактика алергії на йод

Профілактичні заходи щодо ЛА (лікарська алергія), які включають непереносимість йоду, - єдиний надійний спосіб запобігти можливим ускладненням. Якщо в анамнезі у пацієнта є алергічна схильність, кожен відповідний лікар враховуватиме цю інформацію при призначенні діагностичних процедур та базового лікування.

Профілактика йодної алергії полягає в наступних правилах:

  1. Збір алергологічного анамнезу, включаючи сім'ю, спадковість.
  2. Виключення рецептів і прийом препаратів, що містять йод.
  3. Виключення ліків, що відпускаються за рецептом, з подібними антигенними, імуногенними властивостями з урахуванням ризику перехресної алергії (ціла група галогенів - фтор, йод, хлор, бром).

Розгляньте очевидні протипоказання при визначенні йодидів або діагностичних процедурах з використанням контрастних речовин. По можливості, процедури слід замінити або ретельно провести ангіографію, урографію та інші діагностичні заходи з введенням опромінення у таких випадках:

  • Геморагічний васкуліт.
  • Вагітність.
  • Лейкопенія.
  • З обережністю при гіпертиреозі, тиреотоксикозі.
  • Адипозо-генітальне (гіпофізарне) ожиріння.
  • Цукровий діабет у важкій формі.
  • З обережністю при бронхіальній астмі, атопічному дерматиті.
  • Аритмія, хвороби серця, серцева недостатність, стенокардія, ішемічна хвороба серця (ішемічна хвороба серця).
  • З обережністю при гіпертонічних захворюваннях.
  • Набряк легенів.
  • Гіперкоагуляція, дегідратація (дегідратація).
  • Важкі захворювання нирок, ниркова недостатність.

Профілактика алергії на йод не представляє труднощів, найчастіше непереносимість йоду нейтралізується відмовою від прийому декількох препаратів або продуктів, які не є життєво важливими.