Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

пероральний

Еозинофільний езофагіт (ЕЕ) - це хронічний запальний процес, що характеризується інтенсивною інфільтрацією еозинофілів, яка вражає виключно стравохід. Незважаючи на те, що етіопатогенез незрозумілий, існує, схоже, алергічна основа на їжу та/або аероалергени, що включає як негайні, так і відстрочені механізми гіперчутливості .

Діагноз встановлюється за наявності> 15 еозинофілів на поле з високим збільшенням в епітелії стравоходу, що пов'язано з нормальною рН-метрією або відсутністю реакції на лікування антацидами 2 .

Серед терапевтичних варіантів, що існують в даний час, є дієтологічна терапія, яка продемонструвала клінічну та гістологічну ремісію захворювання тривалим шляхом. У тих випадках, рефрактерних до дієтичного лікування або при негативному алергічному дослідженні, показано застосування проковтнутого флутиказону пропіонату, що резервує використання системних кортикостероїдів при важких дисфагіях або звуженні стравоходу. 2, 3, 4 Однак, незважаючи на вищезазначені терапевтичні альтернативи, ми виявили багато пацієнтів, стійких до звичайного лікування або з труднощами у виконанні техніки ковтання флутиказону.

Ми представляємо випадок з 11-річним чоловіком з ЕЕ 7 років еволюції. Дослідження включало проведення рН-метрії з нормальним результатом, ендоскопію верхніх відділів травлення з біопсіями, що підтверджують діагноз (рис. 1), та повне алергологічне дослідження на продукти харчування та аероалергени. З моменту появи симптомів у нашого пацієнта не спостерігалося клінічного або ендоскопічного поліпшення, незважаючи на кілька процедур: дієта для виключення підозрілих продуктів, інгібітори протонної помпи, монтелукаст, харчова терапія елементарною дієтою та місцеві кортикостероїди (проковтнутий флутиказон пропіонат). Була здійснена спроба системної терапії кортикостероїдами, яку було призупинено через появу несприятливих наслідків. Клінічне поліпшення було досягнуто лише після початку терапії ексклюзивною елементарною дієтою протягом 8 тижнів, але при повторному годуванні симптоми та ендоскопічна зміна знову з’явилися.

Рисунок 1. Патологічна анатомія слизової стравоходу: збільшення сосочків та гіперплазія базаліомів. Інфільтрат еозинофілів> 50-60/поле.

Після декількох терапевтичних спроб пацієнт дотримувався дієти широкого відсторонення та значних симптомів (печія, дисфагія, страва від їжі), хоча його встановлений статус ваги правильний. На той час лікування в’язким будесонідом через рот розпочинали у дозі 1 г будесоніду на добу протягом 4 місяців. По закінченні цього періоду у дитини спостерігається значне поліпшення симптомів, макроскопічна нормалізація стравоходу та запальні інфільтрати, виділені в гістології (рис.2).

Було помічено, що пацієнтам з ЕЕ, нестійкими до дієтичного лікування або з негативним алергічним дослідженням, показано місцеве кортикостероїдне лікування флутиказоном пропіонатом (за допомогою інгалятора типу МДІ), яке ефективно стимулює клінічну та гістологічну ремісію. 2, 3. Техніка введення полягає у ковтанні порошку інгалятора, попередньо нанесеного в глотку. Ця процедура важка у молодих пацієнтів, що може призвести до терапевтичного збою.

Альтернативою лікуванню проковтнутим флутиказоном є вживання в’язкого будесоніду через рот. Він полягає у змішуванні кортикостероїду з сукралозою, в’язким цукром, для збільшення часу контакту кортикостероїду зі стінками стравоходу, надаючи таким чином більш ефективний ефект 6 .

Хоча опублікованих досліджень щодо використання цієї терапії небагато, дослідження Aceves та співавт. 7 демонструє ефективність в'язкого будесоніду у групі пацієнтів у віці від 2 до 17 років з ЕЕ, резистентною до дієтичного лікування, або з пропіонатом флутиказоном. У цій роботі клінічна та гістологічна ремісія досягається майже у 80% пацієнтів віком до 5 років та 100% у старших дітей; в решті досягається клінічне та ендоскопічне покращення.

У даному випадку ми стикаємося з пацієнтом зі значними симптомами та ураженням стравоходу, незважаючи на те, що він пройшов декілька процедур. Можливо, факт маленької дитини ускладнює техніку ковтання флутиказону, знижуючи ефективність препарату. У цьому випадку використання в’язкого будесоніду через рот, що забезпечує належну терапевтичну відповідність, стало ефективною альтернативою для поліпшення як симптомів, так і залучення стравоходу.

Тому ми повинні враховувати цю альтернативу для випадків еозинофільного езофагіту у маленьких дітей або тих, хто стійкий до інших видів терапії.