Книга

Blackie Books публікує іспанською мовою "Сон зараз" - нарис про нарколепсію, безсоння та інші розлади сну, написаний англійським науковим популяризатором Генрі Ніколлсом

ДО Генрі Ніколл йому поставили діагноз нарколепсія у віці 21 року. У той час він навчався на другому курсі зоології в Кембриджському університеті, і, хоча він завжди був рано піднятим, він поступово почав відчувати проблеми, не пробуджуючись протягом дня. Сьогодні станьте професором, науковим популяризатором, - каже він щоденник про науку в "The Guardian" і він є постійним співробітником BBC та спеціалізованих журналів, таких як "Природа" та "Новий вчений", - і письменник - він був номінований на Лондонське королівське товариство розвитку природничих наук-, Nicholls видає іспанською мовою 'Спати зараз '(Blackie Books, 2018), розважально-дидактичний нарис про порушення сну, результат його початкового прагнення дослідити нарколепсію з медичної точки зору, а також соціальної, культурної та історичної. Хоча, врешті-решт, проект в кінцевому підсумку відкрився для компіляції та аналізу досліджень щодо важливості сну та деяких такі розлади, як безсоння, апное або параліч сну, серед інших.

чому

У фільмі "Сон зараз" Ніколлс стрибки від суто біохімічних пояснень навколо приймачів гіпокретин або орексин —Що визначає стани неспання та сну— до Серцеві ритми —Реакція живих організмів на сонячне світло — конкретні клінічні випадки, історичні дисертації з більш-менш науковою строгістю, навіть міфи та популярні вірування про значення і походження кошмарів. Чому люди сплять вночі, а сови і сови активніші на заході сонця? Чому лінивець спить до 20 годин на день, а кінь менше трьох? І що цікавить більшість безсоння: Чи працюють снодійні препарати?

ПИТАННЯ. Перший розділ "Сну зараз" присвячений труднощам швидкого та точного діагностування, коли страждає на розлад сну, такий як нарколепсія. Чому, на вашу думку, лікарі помиляються з діагнозом?

ВІДПОВІДЬ. Головним чином, це питання, яке походить здалеку. Традиційно сон ніколи не сприймався як медична проблема. Всі сплять, і якщо є проблеми зі сном, люди, як правило, тримаються і все. Тому люди зазвичай не звертаються за медичною допомогою. Буває і так, що лікарі погано підготовлені виявляти та лікувати розлади сну, хоча, звичайно, сьогодні є дуже хороші спеціалісти, але дістати їх дуже важко. Я не знаю, як побудована медична система в Іспанії, але у Великобританії потрібно спершу звернутися до сімейного лікаря, і якщо сімейний лікар не дуже знайомий (пробачте надмірність) із порушеннями сну, він, мабуть ви додому з рецептом таблеток у кращому випадку або з порадою лягати спати раніше. У шести-семирічній кар'єрі вивченню цих типів розладів приділяється не більше трьох-чотирьох годин занять, що далеко не достатньо, особливо коли порушення сну дуже поширені. Отже, спочатку люди повинні усвідомити, що поганий сон не є нормальним явищем, що він може бути певною мірою патологічним, що він, ймовірно, має своє ім’я та що вони можуть допомогти.

З. Як ви говорите, багато людей припускають, що безсоння є нормальним явищем, а хропіння навіть викликає сміх. Ви захищаєте, що ні, що це більш-менш серйозні дисфункції, які в довгостроковій перспективі можуть мати серйозні наслідки для здоров'я.

А. Я вважаю хропіння розладом, якщо хропіння порушує сон хропеля. Очевидно, це змінює сон людини, з якою ви ділите ліжко. З цієї точки зору більшість пацієнтів, які звертаються за допомогою для лікування хропіння, роблять це через скарги своїх партнерів. Дослідження досліджували порушення слуху пар людей, які хропуть, і підтвердили, що вухо, найближче до того, хто хропе, часто пошкоджується. Постійне вплив цих типів звуків, які можуть стати дуже гучними, явно шкідливі. І не кажучи вже про його вплив на якість сну. Якщо ви хропете, це означає, що ваші дихальні шляхи намагаються залишатися відкритими, що також означає високий ризик апное уві сні, що може призвести до летального результату, оскільки воно дуже безпосередньо впливає на серце та легені. І це вимагає медичної допомоги, оскільки ті, хто страждає на цей тип апное, перестають дихати посеред сну.

З. Який взаємозв’язок між порушеннями сну та іншими видами захворювань, такими як ожиріння?

А. Завжди завжди йшла дискусія про те, чи була це курка чи яйце раніше, чи викликають розлади сну ожиріння та діабет, або навпаки, ожиріння та діабет призводять до проблем, коли йдеться про засинання. Зараз ми знаємо, що порушення сну є причиною, а не наслідком підвищеного шансу ожиріння та діабету 2 типу, а також серцево-судинних захворювань, гіпертонії, інсульту та навіть раку. Довготривалі подальші дослідження виявили, що люди, які сплять менше годин, ніж рекомендувалося, тобто менше шести годин, помирають молодшими.

Зараз ми знаємо, що порушення сну є причиною, а не наслідком збільшення шансів ожиріння та діабету другого типу

З. Існує також міф чи соціальний консенсус про те, що люди, які мало сплять, більш продуктивні, а ті, хто більше спить, ледачі. Письменники, режисери, художники часто хваляться тим, як мало сплять. Що правди в цих упереджених уявленнях?

Р. Подивимось, якщо ти будеш постійно залишатися в ліжку ... очевидно, дуже продуктивним ти не будеш. Але це правда, що протягом історії багато дуже успішних людей хвалилися, що майже не сплять, ніби це щось позитивне. Я вважаю, що це правда, що вони змогли функціонувати з дуже невеликим сном, оскільки є деякі дуже незвичайні мізки, які здатні на це, або вони насправді не говорили нам усієї правди. Наприклад, Томас Альва Едісон досить часто висловлював зневагу до того, як він спав у громадських місцях, але насправді дрімав удень, щоб він міг не спати вночі. Це був інший спосіб сну, але він все-таки спав. Ще один, хто може похвалитися тим, що кілька годин спить, - це Дональд Трамп. Розглядаючи наслідки недосипу для когнітивних здібностей та психологічної діяльності, Трамп, мабуть, є очевидним прикладом цього співвідношення.

В. Відсутність сну безпосередньо впливає на психічне здоров’я. І перш за все зрозуміло, коли існують країни, які використовують недосипання як форму тортур. Які наслідки це може мати?

Р. Усі коли-небудь ночували неспавши. І всі знають, яким буде наступний день. Недосип має великий вплив на функціонування мозку. Це спричиняє проблеми з пам’яттю, розум працює наполовину, він більш дратівливий, із перепадами настрою та початковими симптомами депресії. Якщо три дні виходити без сну, ці симптоми погіршуються, а наслідки для психічного здоров’я стають більш очевидними. Після тижня, коли майже не спиться, у людини починаються галюцинації, які можуть бути дуже схожими на ті, що спостерігаються у хворих на шизофренію. Фізіологічні проблеми починають швидко накопичуватися, і було доведено, що неможливо жити без сну. Чи потрібно комусь більше доказів того, наскільки важливим є сон?

Існує дуже мало доказів того, що будь-яка з цих таблеток, яку ви знайдете на полицях навіть у супермаркетах, приносить користь.

У своїй книзі ви зазначаєте, що в США виробництво ліків для засипання рухається близько 1500 мільйонів доларів на рік, але ефективність цього виду наркотиків ще не доведена. Як це можливо?

А. Ось чому порушення сну перебувають на периферії медицини. Ви звертаєтесь до лікаря або аптеки, і там є безліч продуктів, які гарантують, що якщо ви їх приймете, ви будете краще спати. Але жоден із цих препаратів не продемонстрував своєї ефективності під час суворих клінічних випробувань. Вони є vendehúmos. Щонайбільше вони служать плацебо. Існує дуже мало доказів того, що будь-яка з цих таблеток, яку ви знайдете навіть на полицях супермаркетів, приносить користь. Чи можете ви придбати мелатонін без рецепта в Іспанії?

Q. Так, я купую його.

Р. Ну, як і ви, багато людей займаються самолікуванням мелатоніном, оскільки, наскільки нам відомо, мелатонін є гормоном сну. Він збільшує свою присутність у крові, коли наближається ніч, і дає сигнал організму спати. Але спочатку кожен мозок відрізняється і дуже по-різному реагує на світлові подразники, які і запускають біологічний годинник. Вживання мелатоніну в невідповідний час або занадто багато - і на підставі того, що немає єдиної думки щодо того, чи справді це має позитивний ефект - може навіть призвести до контрпродуктивності для деяких людей. Кожна людина повинна отримати індивідуальну пораду. І це те, що як суспільство у нас є проблема: ми занадто швидко вдаємося до ліків, щоб швидко вирішити будь-яку проблему, ще й тому, що ефект плацебо дуже потужний. Ефективним виявилось внесення невеликих змін у спосіб життя або приділення більшої уваги гігієні сну, чого більшість людей не роблять.

З. Ви говорите, наприклад, про обмеження споживання кофеїну через певний час, позбавлення від усіх можливих відволікаючих факторів у спальні, недостатнє харчування, неспання без сну, які ще поради ви пропонуєте для належної гігієни сну?

А. Найефективнішим заходом є регулярний режим сну: не змінювати час пробудження та сну навіть у вихідні дні. Наші клітини мають вбудований молекулярний контур, який постійно намагається оптимізувати себе, але який виходить з ладу, якщо наші процедури не синхронізуються з часом сонячного світла. Звучить дивно і не надто науково стверджувати, що клітини мають внутрішній ритм, але насправді вони мають. Нобелівська премія з медицини за 2017 рік визнав роботу групи американських вчених [Джеффрі К. Холл, Майкл Росбаш та Майкл В. Янг] саме в цій галузі. Ось чому нам потрібно складати графіки з урахуванням нашого біологічного ритму, очевидно, усвідомлюючи ускладнення, які спричиняє сучасний графік роботи, які часто є основною перешкодою для рутини. Але нам слід хоча б спробувати, бо наше тіло це оцінить.

Нам слід продовжувати прокидатися і лягати спати навіть у вихідні

З. Ми говоримо про природне світло, але як впливає штучне світло на сон?

Р. Ми повинні бути набагато обережнішими зі штучним світлом. Спосіб, яким сучасне суспільство використовує штучне світло, насторожує. Коли ви знаєте наукове пояснення поведінки організму у світлі світлових подразників, навіть якщо вони тьмяні, особливо на синіх довжинах хвиль у темному середовищі, ви виявляєте, що вони затримують секрецію мелатоніну, що ускладнює регулювання сну. І це, мабуть, буде проблемою масштабів епідемій у поколінні наших дітей.

З. Багато людей користуються мобільним телефоном або дивляться телевізор аж до часу сну. Які наслідки можуть мати ці звички?

А. Наявність телевізора в спальні або інших пристроїв, що випромінюють синє світло, особливо проблематично для людей, що страждають безсонням. Насправді це може бути причиною. Навіть якщо ваш сон не особливо поганий, він покращиться, якщо ви відмовитесь від таких типів пристроїв. Будь-який батько знає, що практично неможливо відключити сучасних підлітків та дітей від нових технологій, але якщо ми цього не зробимо, я не здивуюсь, якщо це надмірне використання стане основною проблемою їхнього сну. Між тим фактом, що вони викликають звикання до програм і що вони випромінюють синє світло, вони затримують час відходу до сну, години на вставання зберігаються, а підлітки не отримують достатнього відпочинку - дуже серйозна справа, якщо взяти враховуючи, що це вік, у якому спостерігається більший фізичний та когнітивний розвиток.

П. Часто у безсонь неможливо заснути через тугу, пов’язану з відсутністю сну. Як вийти з цього порочного кола?

Поки ви спите від шести до дев'яти годин на день, теоретично це не пов'язано з негативними наслідками для вашого здоров'я

П. У „Сну зараз” ви описуєте історичні дослідження різних фаз сну та те, що вони складають цикли, які повторюються. Що правда і який міф поширеної ідеї про те, що краще прокидатися після завершення циклу, а не на проміжних фазах? Чи можна розрахувати цикли сну?

А. Неможливо передбачити тривалість ваших циклів сну, оскільки існує багато варіацій. Існує три-чотири цикли з дуже чітко визначеними фазами сну, які повторюються три-чотири рази щоночі. І якщо будь-який з них трохи довший або трохи коротший, це змушує тих, хто відстає, бути трохи довшими або коротшими. Отже, якщо ви спробуєте передбачити, коли найкраще прокинутися, щоб закінчити цикл, ви, мабуть, не досягнете успіху. Безперечно, якщо людину прокинуть посеред глибокого сну, вона буде дезорієнтована і розгублена. Але прокинутися в REM простіше, тому що ви ближче до свідомості. Але найефективнішим методом правильного пробудження має бути сонячне світло.

З. Він також присвячує розділ гіпнагогічним ілюзіям, сонному паралічу - галузі, якій наука не приділяла особливої ​​уваги, тоді як в мистецтві чи літературі ця тема повторювалась і історично пов’язувалась із надприродним. Ви пояснюєте різні гіпотези, такі як доктор Аль Чейн з Університету Ватерлоо, який пов’язав відчуття паралічу в тілі та галюцинації із загрозливими присутніми, тривожними шумами та нудотними запахами і поверненням свідомості в повній фазі швидкого запам'ятовування. Це полегшення.

Р. Ах, ти теж страждав? Що страшно?

З: Так, це жахливо. У книзі він запевняє, що існує більша схильність страждати від паралічу сну, коли спиш на спині. Чому?

А. У 18 столітті, в 1753 році, Джон Бонд написав „Нарис про інкубус або кошмар”, оскільки він також страждав від паралічу сну. Він мав ідею, що коли ти спиш на спині, кров залишається на тобі. Але про це пояснення не може бути й мови. Чейн вважає, що сон на спині викликає підвищення кров'яного тиску, а серце тисне на легені, зменшуючи можливості газообміну та кількості кисню, що надходить до мозку та інших тканин. І це може порушити цикл сну, і люди частіше входитимуть у REM. Як ваша річ?

Чейн вважає, що сон на спині частіше страждає від паралічу сну

Q. Моя річ?

А. Так, що ви бачите? Персона? Одна річ?

З. Побачимо, спочатку мені потрібно запалити лампу, але я не можу. І в кімнаті є тінь. І я намагаюся кричати, але мій голос не виходить. Ну, я не впевнений, можу я кричати чи ні.

Звичайно, ви чуєте це, але ніхто інший не може цього почути. А яка тінь? Це більше присутність, чи не так?

З: Так, це як фігура людини. Я думаю, що він людина, тому що він великий і великий. І носить, як капюшон.

Р. Я збираюся показати тобі свою. [Він шукає свій мобільний телефон, через деякий час знаходить малюнок. Він, як і в моєму випадку, свого роду дементор, хоча у нього є сокира і червоні очі]. У більшості є капюшон. Чи він коли-небудь сидів на тобі зверху?

П. Ні, воно підходить близько, але мене не чіпає. Крім того, тепер, коли я звик до цього і знаю, що це щось трапляється, я намагаюся це раціоналізувати, заспокоїтись і сконцентруватися на тому, що через деякий час, який стає надзвичайно довгим, так, я в кінцевому підсумку прокинусь.

Р. Це трапляється з тобою, як я. Ви отримуєте частину свого мозку, щоб це раціоналізувати, але інша частина все ще перелякана. Це лімбічна система в середині мозку, яка передає вам абсолютний жах. А з іншого боку, когнітивна частина кори, яка попереджає вас про те, що це вже траплялося з вами раніше. Ці дві сторони намагаються помиритися. Вчора я взяв участь у засіданні Королівського медичного товариства та виступив із паралічем сну, який насправді, і всупереч тому, що думає більшість людей, є чимось досить звичним. Скільки разів це траплялося з тобою?

З. Я не знаю, не дуже часто, можливо, два-три рази на рік.

Р. Це набагато частіше, ніж думають люди, оскільки є люди, які не говорять про це, тому що це трапляється лише один раз у їхньому житті, або вони вважають, що це просто кошмар. Раніше вони думали, що це привид, а тепер знайдуться люди, які вважають, що це виродки. Під час паралічу сну ви страждаєте великим розривом між вашим передбаченням реального та вашим емоційним досвідом, тому ви матеріалізуєте це у чомусь жахливому, у фігурі, просто тому, що мозку важко впоратися з цим станом подвійності. Як підказка для виходу із паралічу сну: намагайтеся рухати пальцем ноги і зосереджуватися на своєму тілі, а не на присутності, уявіть, що ви піднімаєте руку над грудьми і обертаєтесь. Зазвичай працює.