Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Метод підготовки документа
  • Результати та рекомендації
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

не-опосередкований

Алергія на білки коров'ячого молока, які не опосередковуються IgE, є частою патологією, в управлінні якої беруть участь фахівці з різних областей, і сьогодні існує велика варіативність підходів до її діагностики, лікування, спостереження та профілактики. З метою уніфікації керівних принципів дій серед чотирьох наукових товариств, що беруть участь у підході до дітей з цією патологією, було складено консенсус-документ.

Не опосередкована IgE алергія на коров’яче молоко є частим порушенням у педіатрії. Оскільки пацієнтів можуть бачити фахівці різних спеціальностей та рівня знань, зазвичай спостерігається велика варіативність діагностичних процедур та моніторингу захворювань. Тому чотири наукові товариства, що беруть участь у його управлінні, розробили консенсусний документ, що містить конкретні рекомендації щодо його профілактики, діагностики, лікування та подальших заходів.

Алергія на білок на коров’яче молоко (CMPA) - найпоширеніша харчова алергія у дітей до року. Це результат неналежної реакції імунної системи (опосередкованої IgE, не опосередкованої IgE або змішаної за своєю природою) проти білків коров'ячого молока (VLP) 1,2. Незважаючи на існування різних керівних принципів та рекомендацій щодо ведення дітей із СМА 2-11, у наших умовах все ще існує велика варіативність у діагностиці та лікуванні, особливо у випадках, не опосередкованих IgE 12. Цей документ пропонує рекомендації мультидисциплінарної групи педіатричних експертів на основі існуючої бібліографії з метою уніфікації вказівок щодо діагностики, лікування, контролю та профілактики ІМА, не опосередкованої IgE (CMA-не IgE) у дітей до 2 років в Іспанії., як у первинній, так і в спеціалізованій медичній допомозі. Лікування IgE-опосередкованої CMA, атопічного дерматиту, езофагіту, гастриту та еозинофільного гастроентериту та побічних реакцій, не опосередкованих імунологічними механізмами, не розглядаються.

Метод підготовки документа

Робоча група. До її складу входили 11 експертів, представники чотирьох педіатричних товариств: Іспанського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (SEGHNP), Іспанської асоціації педіатрії первинної медичної допомоги (AEPAP), Іспанського товариства позалікарняної педіатрії та первинної медичної допомоги ( SEPEAP) та Іспанського товариства клінічної імунології, алергології та дитячої астми (SEICAP). Після узгодження аспектів клінічного, діагностичного, лікувального, подальшого спостереження та профілактики CMA-не-IgE вони були розподілені для огляду на основі особистого досвіду.

Бібліографічний пошук. Були проведені два пошуки в Pubmed/Medline (додаток, додатковий матеріал в Інтернеті, Рисунок S1), при цьому перелік статей був надісланий усім співавторам, і кожен з них вибрав відповідні статті для відповіді на конкретні питання.

Складання документа. Після перегляду вибраних статей результати були виражені як твердження, обгрунтування та рекомендації, за які згодом проголосували всі члени групи. Повний документ можна переглянути на веб-сторінках кожної з компаній, які брали участь у його підготовці.

Результати та рекомендації

Термін алергія охоплює лише ті побічні реакції, при яких участь одного або декількох імунологічних механізмів доведена або існує підозра на них, і її слід диференціювати через ферментативні, токсичні або фармакологічні механізми 3,13 (додатковий матеріал в Інтернеті, Рисунок S2 ). Реакції, опосередковані IgE, характеризуються, з клінічної точки зору, негайною появою переважно шкірних або респіраторних симптомів, пов'язаних з наявністю специфічних антитіл IgE. Неопосередковані IgE форми, як правило, зумовлені реакціями клітинного імунітету, хоча в більшості випадків участь імунного механізму неможливо продемонструвати.

Детальна історія хвороби та тест на виключення є єдиними доступними інструментами для діагностики не-IgE-CMA 14-16. Перший служить підставою підозрювати його існування, тоді як другий є обов’язковим для встановлення певного діагнозу.

Пізні симптоми проявляються переважно з боку травлення, включаючи три синдроми: проктоколіт, ентеропатію та індукований PLV ентероколіт (FPIES) 17 (додатковий матеріал в Інтернеті, таблиця S1). Міжнародні діагностичні критерії останнього нещодавно були опубліковані 9 (табл. 1). Для інших двох не існує конкретних діагностичних критеріїв, і діагностичне керівництво повинно проводитися на основі їх клінічних характеристик (табл. 2). Крім того, не-IgE-CMA може імітувати поширені шлунково-кишкові розлади, такі як гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕР), дитячі кольки та запори 17–21. Наявність сімейного анамнезу атопії, залучення різних систем (травної, шкірної, дихальної) та відсутність поліпшення в умовах звичайних терапевтичних заходів дозволили б у цих випадках запідозрити не-IgE-CMA 15, 16,20,21 .

Рекомендація 1. Детальна історія хвороби - включаючи фізичний огляд, оцінку харчування та історію дієти - є ключовим елементом у встановленні підозрюваного діагнозу.

Голосування: угода 11, утримався 0, незгода 0. Консенсус 100%.

Рекомендація 2. Діагноз не-IgE-CMA слід враховувати в:

2-е: немовлята з одним або кількома з наступних симптомів: тривала діарея, порушення харчування, багаторазова блювота, розтягнення живота, наявність крові в калі, залізодефіцитна анемія або інші стійкі легкі травні симптоми, які не відповідають на звичайні терапевтичні заходи. Супутнє існування шкірних або респіраторних проявів, що свідчать про атопію, збільшить клінічну підозру.

Голосування: угода 11, утримався 0, незгода 0. Консенсус 100%.

2 b: пацієнти, що мають характеристики, що відповідають одному з трьох визначених органів травлення: алергічний проктоколіт, ентеропатія та FPIES.

Голосування: угода 11, утримався 0, незгода 0. Консенсус 100%.

Рекомендація 3. У дітей із стійкими ГЕР, запорами або коліками, які не реагують на звичайні терапевтичні заходи, клінічне поліпшення або зникнення симптомів після виключення ПЛВ підтримує підозрюваний діагноз не-IgE-CMA, що завжди є обов'язковим для проведення подальший тест на провокацію для підтвердження.

Голосування: угода 11, утримався 0, незгода 0. Консенсус 100%.