Кардіологія сьогодні | Блог

серцево-судинних

Ця стаття містить більше ніж 1 рік

Опубліковано: 14 червня 2010 р. | Кардіологія сьогодні Написав доктор Іван Хав'єр Нуньєс Гіл

Помірне споживання алкоголь був пов'язаний з нижча серцево-судинна смертність. У цьому дослідженні аналізується предмет, зокрема, у серцево-судинних хворих.

Загальновідомо, що помірне вживання алкоголю може бути корисним з точки зору серцево-судинної системи: за даними Американської асоціації серця (AHA), не більше одного напою на день для жінок або двох для чоловіків. Цей ефект пояснюється його сприятливим впливом на ліпідний профіль та фібриноліз, зменшення агрегації тромбоцитів та певних факторів згортання, поліпшення функції ендотелію, запального профілю та зниження резистентності до інсуліну.

Але зловживання алкоголем, безсумнівно, шкідливе. Насправді взаємозв'язок між вживанням алкоголю та розвитком серцево-судинних подій або смертності з усіх причин описували у формі йоту (спочатку корисно, коли перевищення певної дози стає явно шкідливим), і все це у здорових людей.

Метою цього дослідження було проаналізувати саме той вплив алкоголю на пацієнтів з відомими серцево-судинними захворюваннями (ішемічна хвороба, інсульт та гострий інфаркт міокарда). З цією метою автори здійснюють систематичний пошук відповідних статей, нарешті, включаючи вісім публікацій, охоплюючи 16351 пацієнта (в проспективних спостережних дослідженнях до жовтня 2009 р.). Після проведення різних мета-аналізів результати, які вони отримують, вказують на взаємозв'язок, подібний до тих, що виявляються у людей без явних серцево-судинних захворювань (у формі йоту). Вони вказують на максимальний захист від алкоголю (в середньому 22%) близько 26 г/добу в мета-аналізі серцево-судинної смертності; і середній максимальний захист 18% у діапазоні від 5 до 10 г/день для смертності від усіх причин.

Тому вони роблять висновок і як новинку, що у пацієнтів з відомими серцево-судинними захворюваннями відбувається те саме, що і серед загальної популяції, тобто, що помірне вживання алкоголю (5-25 г/добу) суттєво пов'язане з меншою частотою серцево-судинних та смертність від усіх причин.

Тому, на думку самих авторів, пацієнтів слід інформувати, що легке або помірне вживання алкоголю не шкодить їх здоров’ю. Однак, наголошують вони, пацієнтів, які регулярно не вживають жодного алкоголю, не слід заохочувати це робити через відсутність контрольованих досліджень з цього приводу та сумнівну етику цієї рекомендації. Крім того, слід зазначити, що оскільки зловживання алкоголем пов'язане з розвитком серцево-судинних подій, тим, хто вживає алкогольні напої, слід наполегливо рекомендувати утриматися.

Коментар

Це італійський мета-аналіз, який підкреслює щось, що вже відомо здоровим людям і дуже засвоєно в середземноморській дієті, але що потребує наукової перевірки в групі серцево-судинних хворих. Стаття також супроводжується іншим американським дослідженням у тому ж номері JACC, яке стосується споживання алкоголю та серцево-судинної смертності в Сполучених Штатах між 1987 і 2002 роками, і яке дає подібні результати.

Існують певні методологічні обмеження, серед яких:

  • Відсутність рандомізованих досліджень (усі були спостережними).
  • Труднощі з відокремленням колишніх алкоголіків (які більше не п’ють) від утримачів.
  • Невелика кількість робіт, включених до огляду, випливає із самої природи розглядуваної теми.

Незважаючи на це, надзвичайно важливо не випускати з виду шкідливий вплив алкоголю та частоту недооцінки кількості алкоголю, що розпізнається, коли ми маємо справу з даними пацієнтами.
В даний час Адміністрація США з питань харчових продуктів і медикаментів рекомендує серцевим хворим припинити вживання алкоголю, як це робиться з пацієнтами, які регулярно приймають ацетилсаліцилову кислоту. Однак рекомендації AHA 2006 року щодо вторинної профілактики рекомендують помірне вживання алкоголю, завжди поряд із здоровим способом життя.

Дані цих досліджень, мабуть, допоможуть підтримати послідовні рекомендації в майбутньому.

Довідково

  • Симона Костанцо, Аугусто Ді Кастельнуово, Марія Бенедетта Донаті, Лісія Яковіелло та Джованні де Гаетано.
  • J Am Coll Cardiol, 2010; 55: 1339-1347.