• Обкладинка
  • Клінічна кардіологія
  • Публікації
  • Журнали
  • Травень 2017 р
  • Внесок пітавастатину в клінічну практику

Новини з клінічної кардіології - травень 2017 р Написав доктор Карлос Ескобар Сервантес

внесок

Хоча найважливішим у пацієнтів з дисліпідемією є зниження рівня холестерину ЛПНЩ до цільових рівнів, і статини є вибором лікування, існують певні обставини, при яких статини можуть забезпечити додаткові переваги, окрім зниження рівня холестерину ЛПНЩ 1 .

Пітавастатин та зниження рівня холестерину ЛПНЩ

Незважаючи на те, що ефективність та безпека пітавастатину спочатку вивчалася в азіатській популяції, було проведено численні клінічні випробування, які показали у понад 5000 пацієнтів, що пітавастатин знижує рівень холестерину ЛПНЩ із потужністю, дуже подібною до аторвастатину та розувастатину в європейській популяції, як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі. Крім того, пітавастатин забезпечує стійке підвищення рівня холестерину ЛПВЩ, що перевищує рівень, який сприяють інші статини 2-4. Отже, пітавастатин здатний нормалізувати ліпідний профіль у значної частини пацієнтів у нашому середовищі 5,6 .

Пацієнти з діабетом або ризиком розвитку діабету

Пацієнти з хронічними захворюваннями нирок

Європейські рекомендації щодо дисліпідемії конкретно вказують, що для пацієнтів із хронічними захворюваннями нирок переважними будуть ті статини, які виводяться печінкою, такі як пітавастатин. Крім того, пітавастатин не вимагає коригування дози відповідно до функції нирок, хоча застосування дози 4 мг не рекомендується пацієнтам із тяжкою нирковою недостатністю 12. Крім того, є дані, які свідчать про те, що пітавастатин може бути особливо корисним у цій популяції. Таким чином, у дослідженні LIVES, в якому було проаналізовано майже 1000 пацієнтів з клубочковою фільтрацією 2, спостерігалося значне збільшення на 5,4 мл/хв/1,73 м 2 у клубочкової фільтрації після 104 тижнів лікування. З іншого боку, пітавастатин значно зменшує печінкову форму білка, що зв’язує жирні кислоти в сечі, що може бути пов’язано з меншим пошкодженням тубуло-інтерстиціальних тканин у пацієнтів із захворюваннями нирок 14 .

Літній та/або полімедикаментозний пацієнт

Існує прямий зв’язок між поліфармацією та ризиком побічних ефектів, особливо коли лікарський засіб метаболізується шляхом CYP3A4, оскільки цим шляхом метаболізується багато препаратів, таких як аторвастатин, ловастатин та симвастатин. На відміну від цього, пітавастатин не метаболізується цим шляхом, тому ризик взаємодій нижчий, що особливо цікаво у пацієнтів літнього віку, які, як правило, полімедиковані. Також не повідомлялося про клінічно значущі взаємодії між питавастатином та антагоністами вітаміну К або антиретровірусними препаратами для лікування ВІЛ 6,12 .

Висновки

Пітавастатин є статином, який не тільки ефективно знижує рівень холестерину ЛПНЩ, але також забезпечує ряд додаткових переваг порівняно з іншими статинами, що робить його особливо показаним при лікуванні дисліпідемії у пацієнтів з діабетом або з ризиком розвитку діабету у суб'єкта з хронічна ниркова недостатність або ризик порушення функції нирок, а також у пацієнтів із полімедикацією та літніх людей, серед інших.

Список літератури

  1. Catapano AL та ін. Eur Heart J. 2016; 37: 2999-3058.
  2. Ose L, et al. Атеросклероз. 2010; 210: 202-8.
  3. Еріксон М та ін. Adv Ther. 2011; 28: 799-810.
  4. Stender S та ін. Eur J Попередня Cardiol. 2013; 20: 29-39.
  5. Barrios V, Escobar C. Future Cardiol. 2016; 12: 449-66.
  6. Barrios V та ін. Експерт Rev Cardiovasc Ther. 2013; 11: 1597-612.
  7. Таккер Д та ін. Фармакоепідеміол, препарат Saf. 2016; 25: 1131-49.
  8. Zhao W та ін. Drug Des Devel Ther. 2015; 9: 6211-23.
  9. Odawara M, et al. 49-й EASD. 24-27 вересня 2013 р., A128 (2013 р.).
  10. AJ Валлехо-Ваз та ін. Атеросклероз. 2015 рік; 241: 409-18.
  11. Йокоте К та ін. Експерт Rev Cardiovasc Ther. 2011; 9: 555-62.
  12. Технічний паспорт Alipza®. Доступно за адресою: https://goo.gl/cR35e4
  13. Кімура К та ін. J Атеросклер Тромб. 2010; 17: 601-9.
  14. Nakamura T, et al. Догляд за діабетом. 2005; 28: 2728-32.

Інші статті

  • Оновлення щодо лікування дисліпідемії
  • Основні моменти Рекомендацій ESC/EAS 2016 року щодо дисліпідемії
  • Статини та діабетогенез
  • Внесок пітавастатину в клінічну практику

Доктор Карлос Ескобар Сервантес

Кардіологічна служба, Університетська лікарня Ла-Пас (Мадрид). Доктор медицини з Університету Алькали. Колишній президент відділу клінічної кардіології SEC. Науковий комітет Дослідницьке агентство SEC. Автор/співавтор понад 250 статей, опублікованих у національних та міжнародних журналах, та понад 40 розділів книг та монографій про серцево-судинні захворювання.