Алопеція, випадання волосся, в наш час стає все більш поширеною проблемою здоров'я. У нас є кілька типів випадіння волосся, тому загальним чином неможливо узагальнити, який елемент, вітамін або препарат можуть вирішити цю проблему. Захворювання може виникнути в будь-якому віці. Хоча це не загрожує життю, його рання діагностика може зупинити або уповільнити процес випадіння.
Облисіння, випадання волосся, є симптомом багатьох захворювань, супутнім ознакою стресових періодів, спричинених побічними ефектами деяких ліків, гормональними змінами, нестачею вітамінів або мінералів. Деякі типи також можуть передаватися у спадок. Алопеція зустрічається переважно у жінок в менопаузі, але все частіше зустрічається у підлітків та дорослих. Також хвороби уникають у дітей та чоловіків, для яких андрогенний тип алопеції є типовим і найбільш поширеним. Правильна оцінка необхідна при діагностиці захворювання. Це часто вимагає співпраці з гістопатологом, оскільки існують також незворотні типи алопеції, при яких залишається рубцева тканина, волосяні фолікули зникають, і на цьому місці немає надії на ріст волосся. У таких випадках необхідні заходи щодо якнайшвидшого припинення процесу.
Етіологія
Термін алопеція відноситься до облисіння, розрізняючи обмежену, дифузну та тотальну алопецію. Динамічним попередником випадіння волосся, що призводить до облисіння, є ефлювій або дефлювій (1). Причини випадіння різноманітні. Основою діагностики, як і всіх захворювань, у цьому випадку є ретельний анамнез. Ми завжди запитуємо пацієнта про початок труднощів, зв’язок із захворюванням, вагітністю, пологами, використанням нових препаратів та гормональної контрацепції, вакцинацією, періодом стресу, але також з алергією в анамнезі і атопічний рельєф. Ми не залишаємо зв'язку з носінням шолома, з частим носінням шапок і зачіскою з надмірним втягуванням волосся в хвіст або пучки або занадто частим і недбалим фарбуванням волосся. Ми запитуємо про виявлення випадіння волосся вранці на подушці та кількість випадіння волосся за 24 години на третій день після останнього миття волосся. Також важливо місце розташування витончених волосся.
Клінічна картина
Вже під час анамнезу та клінічного обстеження ми зосереджуємось на типі випадіння волосся. Ми помічаємо, чи це круглі та овальні на вигляд відкладення (ми класифікуємо їх як ділянку алопеції), чи розведення знаходиться в області всього капіляра або лише в певній області - наприклад, на маківці та в кути (в даному випадку це андрогенний тип облисіння). У разі оголених опущених підшипників ми спостерігаємо за волоссям навколо підшипника, чи є незначне розпушення волосся навколо підшипника (поганий прогностичний знак), і чи є у падінні підшипника гирла волосяних фолікулів. Якщо вони не видно неозброєним оком, надається збільшувальне скло або дерматоскоп. Якщо підозрюється відсутність волосяних фолікулів, слід провести біопсію із зазначеного ураження, при цьому найбільш доцільною вважається поверхня ділянки шкіри без покриву та волохатості. Зразок направляється на гістопатологічне робоче місце, де хвороба диференціюється. Виходячи з цих обставин, ми поділяємо алопецію на дві важливі субодиниці: оборотні та незворотні.
I. Незворотна алопеція - більше немає надії на заростання підшипника на місці випалого підшипника через повне вимирання волосяного фолікула. Однак рання діагностика може зупинити процес, щоб запобігти подальшому прогресуванню.
Рубцева алопеція, при якій протягом життя відбувається незворотна втрата волосяних фолікулів, включає:
Втрачаючи волосся, ми завжди запитуємо і орієнтуємось на брови, вії та решту волосся на тілі. При повному випадінні волосся в області капіляра при збереженні волосся ми говоримо про так звану алопецію тоталіс. Якщо і волосся, і волосся втрачаються, це алопеція універсаліс.
Діагностика облисіння
1. Історія - поява симптомів, гінекологічний анамнез, алергічний анамнез, анамнез, інші пов’язані труднощі, втрата або збільшення ваги, втома, прийом ліків.
2. Клінічне обстеження - окрім самого волосся та шкіри шкіри голови, вивчіть, чи є запалення шкіри або лусочки. Ми помічаємо цвяхи - якість, довжину, ламкість, розщеплення, лейконій або крапкові відбитки, або поздовжні та поперечні смуги. Ми проводимо дермографізм у пацієнта із захворюванням волосся. Білий дермографізм - одна з небагатьох ознак атопії, при якій випадання волосся спостерігається набагато частіше.
Випробування на розтяг - на третій день після останнього миття волосся захопіть приблизно 50 - 60 волосків між великим, вказівним і середнім пальцями і потягніть. Це тест на орієнтацію, і коли виривається 6 або більше волосків, ми вважаємо це позитивним, і цей тест також підтримує діагностику дефляції. Пацієнтам слід доручити не розчісувати і не висмикувати волосся за винятком трьох днів до обстеження.
3. Трихограма - метод, при якому за згодою пацієнта виривають приблизно 100 волосків і мікроскопічно досліджують стадію волосся. Відповідно до наведеного результату, причину падіння можна визначити лише приблизно. Це лише допоміжний метод, який не визначає точної причини, оскільки пацієнти часто вірять і вимагають.
4. Лабораторні параметри: TPHA - через можливу алопецію specifica areolaris при незвичному зараз діагнозі сифілісу. Це проявляється в основному невеликими відкладеннями облисіння, які також називають родимою алопецією (4). Інші важливі обстеження - це дослідження гормонів та антитіл проти щитовидної залози, контроль рівня крові, значення сироваткового заліза, цинку, загальних імуноглобулінів класу Е (особливо при підозрі або відомій атопії), контроль показників нирок та печінкових ферментів. Відповідно до симптоматики потрібно серологічне виключення синдрому мальабсорбції. У разі рубцевої алопеції ми проводимо дослідження аутоімунних антитіл.
5. Дуже часто це необхідно при обстеженні випадіння волосся співпраця з іншими фахівцями - зі стоматологами, офтальмологами, ЛОР-спеціалістами (виключення вогнищевих інфекцій), гінекологами та ендокринологами (тести на гормональний статус), і, нарешті, з психологами та психіатрами.