Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

методи

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Endocrinología, Diabetes y Nutrición - це журнал Іспанського товариства ендокринології та харчування (SEEN) та Іспанського діабетичного товариства (SED). Видання збирає захоплюючий прогрес, зафіксований у знанні ендокринної патофізіології як у клінічній, так і в експериментальній областях, і є вірним показником досягнень цієї спеціальності в нашій країні. Окрім розділів «Оригінал» та «Клінічні нотатки», в яких публікуються високоякісні роботи, підготовлені різними клінічними та експериментальними центрами ендокринології, журнал публікує оглядові та редакційні статті, написані відомими фахівцями з іспанської ендокринології, з метою оновлення знань та оприлюднення найбільш відповідні досягнення сьогодні.

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Розширений Індекс наукового цитування, Звіти про цитування журналів/Наукове видання, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Для кращого розуміння предмету необхідно задати питання: коли і чому люди звертаються до альтернативних методів лікування? Яку користь вони приносять? Хто і як їх акредитує? У країнах, що розвиваються, найвірогіднішою причиною може бути давнє використання рослинних продуктів або екстрактів у медичній практиці. Однак у західному світі його споживання, можливо, базується на відсутності ефективності наукової медицини в деяких випадках, але також на страху перед можливими несприятливими наслідками наркотиків або на міфологізації природного як здорового та здорового проти всього промислового чи синтетичні 3,4 .

З урахуванням цієї зростаючої тенденції використання використання ПН при лікуванні цукрового діабету не можна ігнорувати, враховуючи сучасну пандемію та майбутній прогноз. У цьому напрямку зростає науковий інтерес до НП з активністю в гомеостазі глюкози (ПНГГ). З іншого боку, дослідження DIRECT, що є кульмінацією гіпотези Тейлора, показує, що втрата жиру через вимогливу дієту може змінити існування діабету та нормалізувати гомеостаз вуглеводнів 5. Однак обмежувальний, періодичний план голодування або гіпокалорійного харчування більшості людей важко дотримуватися та дотримуватися, оскільки він являє собою важливу зміну способу життя та обмежує гедонічну складову дієти. Для того, щоб надати переваги цим планам харчування, обмеживши недоліки їх дотримання, шукаються активні елементи продуктів з таким потенціалом. На цьому шляху основна увага приділяється доповненню раціону продуктами, які називаються "міметики обмеження калорій" (CRM) або "дієти, що імітують голодування" (FMD), щоб полегшити досягнення цілей зменшення жиру в організмі 6 .

Використовуючи критерії пошуку «натуральні продукти від діабету», PubMed знайшов 18 оглядів у 1995 р., 92 у 2010 р. Та 172 у 2017 р. На додаток до клінічних можливостей науковий інтерес повинен базуватися на пошуку нових активних інгредієнтів із активністю гіпоглікемічної дії; Не слід забувати, що метформін походить від гуанідину, що міститься в Galega officinalis, і що інгібітори котранспортера натрію та глюкози (iSGLT) походять від флоризину, що існує в корі яблуні, але він також міститься в його листі, в корі груша, в шипшині і в полуниці. Навіть концентровані екстракти з незрілих яблук демонструють активність iSGLT1 7 .

Існує понад 200 рослинних сполук, здебільшого поліфенолів, які активні в гомеостазі глюкози як «in vivo», так і «in vitro», але їх точний молекулярний механізм дії в більшості випадків невідомий. На підставі цих досліджень показано ефекти взаємозв'язку біномію резистентність до інсуліну/транспорт-глюкоза у печінці, м'язах та жировій тканині; також у зменшенні всмоктування глюкози в кишечнику, у збільшенні секреції інсуліну та у збереженні маси бета-клітин. Крім того, описані взаємодії з мікробіотою та модулюючі ефекти запальних явищ, пов’язаних з діабетом типу 2. Залежно від порівняння, що використовується в дослідженнях «in vitro», PNHG можна згрупувати на такі, що стосуються сульфонілсечовин, бігуанідів та інгібіторів альфа. -глюкозидаза, інсулін та тіазолінедіони 8 .

Можливо, пов'язані механізми або метаболічні мішені пов'язані з "аденозинмонофосфат-активованою протеїнкіназою" (AMPK), транспортером глюкози 4 і 2, білком тирозину фосфатом 1B, "гамма-рецептором, що активується проліфератором пероксисоми" (PPARγ), α-глюкозидазою, iSGLT, COX-2, NF-κB або TNF-α серед інших 8–12 .

Хоча існують дослідження "in vitro", у мишей, деяких спостережних досліджень та невеликих рандомізованих клінічних випробувань більшість НП, отриманих як дієтичні добавки, не мають достатніх наукових доказів для використання у лікуванні хворих на цукровий діабет або пов'язані з цим порушення метаболізму; Їх фармакокінетика невідома, і токсикологічних досліджень на їхню підтримку не існує. Зрештою, його безпека та ефективність невідомі. З іншого боку, слід враховувати, що між різними продуктами можуть існувати синергетичні ефекти, що зводять нанівець/посилюють ефекти. Крім того, в деяких випадках діюча речовина полягає в таких низьких концентраціях у рослині походження, що споживання її як сирої рослини не має ефекту, а в інших випадках методи приготування екстрактів її інактивують. Коротше кажучи, точна кількість активного продукту в комерційному препараті невідома.

Прикладом вищезазначеного може бути куркумін, поліфенол. Враховуючи різні концентрації в раціоні тваринних моделей, доведено, що вона знижує рівень глюкози в крові натще, покращує резистентність до інсуліну та зменшує печінковий глюконеогенез. Здається, це збільшує вироблення інсуліну через GLP-1 та взаємодіє з PPARγ. Однак у дослідженнях на людях вони не були відтворені або існують суперечки із знайденими результатами. Невідповідність може бути пов’язана з різними причинами, але форма введення є недостатньою (вона не розчиняється у воді), а отримана біодоступність є низькою. В даний час розробляються методи наночастинок, мікронізація, міцелізація або їх включення в ліпосоми з метою покращення біодоступності, але сумнів полягає в тому, як це вплине на їх токсичність 13 .

Токсикологічна інформація щодо цих клінічно активних НП є мізерною. Лікарські рослини, вироблені в Європі, зареєстровані, але не в інших країнах, переважно зі Сходу. Цей факт дозволяє їм продавати на ринку менш вимогливі правила, такі як косметика чи їжа, але робить їх просування, пов’язане з терапевтичними показаннями наукової медицини, незаконним; однак ці норми не дотримуються, як це видно на "веб-сторінках", які пропонують їх 2. З точки зору безпеки, східна фітотерапія містить у багатьох випадках фармакологічно активні та потенційно небезпечні продукти окремо або через взаємодії, особливо для груп полімедикованих груп ризику. Однак в Європейському Союзі не є юридичним імперативом надавати інформацію про безпеку його споживання 2. Основні токсичні результати, зафіксовані AEMPS, пов'язані не з власними властивостями рослин, а із забрудненням або фальсифікацією іншими речовинами, наприклад, сибутраміном або силденафілом 2. .

В Європі робиться спроба прийняти єдине законодавство про НП, щоб професіонали могли знати або призначати НП з клінічною діяльністю 14. Правила спрямовані на захист здоров'я користувачів шляхом забезпечення безпеки та доброякісності лікарських засобів. Оскільки ринок цієї продукції в даний час міжнародний, і продукція часто виробляється в країні, відмінній від країни, в якій вони продаються, може бути важко гарантувати їх безпеку та хорошу якість.

Важливо докласти зусиль для вдосконалення наукових знань про НП як на рівні фундаментальної науки, так і для щоденного клінічного використання, і ми повинні пам’ятати, що PNHG може взаємодіяти з лікарськими препаратами, що відпускаються за рецептом, що спричиняє несподівані побічні ефекти. З іншого боку, враховуючи, що ланцюги розподілу в більшості випадків не є фізичними, необхідно усвідомлювати пацієнтам, що вони можуть бути в небезпеці (навіть якщо вони природні), що існує фальсифікація та що їх ефективність може сильно змінюватися залежно від з комерційної підготовки. Крім того, для виробників сирих екстрактів або рослин необхідно мати стандартизаційний контроль, і щоб ці комерційні сполуки піддавались рандомізованим клінічним випробуванням для забезпечення біоактивності та безпеки сполуки при застосуванні у пацієнтів із діабетом 9,10 .

Ми не маємо на меті позиціонувати себе за або проти використання натуральних продуктів або екстрактів, отриманих з рослин. Однак ми хочемо зафіксувати невизначеності у виробництві, підготовці, розподілі, ефективності та безпеці. У той же час можливі взаємодії з іншими ліками, які можуть приймати пацієнти з діабетом.