Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

жирова

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Продовження публікації як "Ендокринологія, діабет та харчування". Більше інформації

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Розширений Індекс наукового цитування, Звіти про цитування журналів/Наукове видання, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Морфологічна характеристика жирової тканини епікарда
  • Біохімічні характеристики жирової тканини епікарда
  • Жирова тканина епікарда та термогенез
  • Жирова тканина епікарда як ендокринний орган
  • Клінічні аспекти жирової тканини епікарда
  • Вимірювання жирової тканини епікарда
  • Жирова тканина епікарда та метаболічний синдром
  • Епікардіальний жир та зміни в морфології серця
  • Жирова тканина епікарда та її взаємозв’язок із захворюваннями ішемічної артерії
  • Епікардіальна жирова тканина, нова терапевтична мішень?
  • Висновки
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

Ожиріння збільшує ризик розвитку артеріосклерозу; однак ризик значно залежить від розподілу жирової тканини в організмі та ектопічного накопичення вісцеральної жирової тканини (ПДВ). Останні дані свідчать про те, що кожне вісцеральне депо жиру анатомічно та функціонально відрізняється. Враховуючи свою близькість до органу, кожне відкладення TAV надає місцеву модуляцію, а не системний ефект. Завдяки своєму особливому розташуванню та біомолекулярним властивостям нетрадиційна жирова тканина, епікардіальна жирова тканина, відкрила поле як причину артеріосклерозу. Цю тканину можна виміряти методами візуалізації та клінічно пов’язано з масою лівого шлуночка, ішемічною хворобою серця та метаболічним синдромом. Отже, вимірювання епікардіального жиру може відігравати роль у розшаруванні кардіометаболічного ризику та служити терапевтичною мішенню.

Ожиріння збільшує ризик розвитку атеросклерозу. Однак цей ризик суттєво залежить від розподілу жирової тканини в організмі та ектопічного накопичення вісцеральної жирової тканини (ПДВ). Останні дані свідчать про те, що кожен вісцеральний жировий осад анатомічно та функціонально відрізняється. Через близькість до органу кожен вісцеральний жировий відклад надає місцеву модуляцію, а не системний ефект. Зважаючи на своє унікальне розташування та біомолекулярні властивості, «нетрадиційне» депо жиру - жирова тканина епікарда - вважається причиною атеросклерозу. Жирову тканину епікарда можна виміряти методами візуалізації та клінічно пов’язано з масою лівого шлуночка, ІХС та метаболічним синдромом. Отже, вимірювання жиру в епікарді може відігравати певну роль у розшаруванні кардіометаболічного ризику і може служити терапевтичною мішенню.

Ожиріння пов’язане з резистентністю до інсуліну та атеросклеротичними серцево-судинними захворюваннями; однак цей ризик залежить від розподілу жирової тканини в організмі і головним чином від збільшення та ектопічного накопичення вісцерального жиру 1–3. Збільшення вісцеральної жирової тканини (TAV) спричиняє не тільки більший розмір адипоцитів, але й більшу експресію прозапальних адипоцитокінів із шкідливими ефектами як місцево, так і системно. Ось чому за останні роки кількісна оцінка ПДВ набула значення, оскільки вона дозволяє кращу стратифікацію кардіометаболічного ризику як на індивідуальному, так і на глобальному рівні.

Нещодавно науковий інтерес зосередився на вивченні деяких позачеревних вісцеральних жирових відкладень, включаючи епікардіальну жирову тканину (EAT), яка завдяки своїм близьким стосункам з міокардом та коронарними артеріями дала нові знання про зв'язок між ожирінням та серцево-судинними хвороба 5. У цій оглядовій статті ми зупинимось на морфологічних, біохімічних та клінічних характеристиках, які роблять САД цінним інструментом для комплексної оцінки серцево-судинного ризику.

Морфологічна характеристика жирової тканини епікарда

Присутність EAT в міокарді та навколо коронарних артерій було визнано анатомами в середині 19 століття 6. Ця тканина в зрілому віці, як правило, розташовується в атріовентрикулярних та міжшлуночкових борознах, простягаючись у напрямку до верхівки. Незначні жирові вогнища розташовані на субепікардіальному рівні вздовж вільної стінки передсердь 7. Оскільки САД збільшується у людей, що страждають ожирінням, або у людей з гіпертрофією шлуночків, він може охоплювати простори між шлуночками, а іноді і повністю покривати поверхню епікарда. Крім того, невелика кількість жирової тканини поширюється від поверхні епікарда до міокарда, часто після адвентиції гілок коронарних артерій 7,8. Важливо зазначити, що немає фасцій або подібних тканин, які відокремлювали б епікардіальний жир від міокарда і навіть від коронарних судин (рис. 1), що означає, що між цими структурами існує важлива взаємодія 5,8. Нещодавно було запропоновано анатомічну різницю між епікардіальним жиром міокарда та перикоронарним епікардіальним жиром.9; однак невідомо, чи ці 2 компоненти EAT функціонально відрізняються.

Розташування жирової тканини епікарда. А) Спостерігається тісний анатомічний взаємозв’язок між епікардіальним жиром та міокардом. Б) Епікардіальна жирова тканина навколо однієї з коронарних артерій. Зверніть увагу, що немає фасцій або подібних тканин, які б відокремлювали епікардіальну жирову тканину від цих структур.

Гістологічно ЕАТ складається з адипоцитів, тканин нервових та лімфатичних вузлів, а також запальних, стромальних та імунологічних клітин. Адипоцити TAE менші, ніж підшкірні адипоцити та інші відкладення TAV, при цьому розмір є особливо важливим фактором, що визначає експресію адипоцитокінів за допомогою TAE 11,12 .

Ще одним жировим відкладенням, розташованим на рівні серця, є жирова тканина перикарда (ТАР), яка, на відміну від ЕАТ, розташована поза вісцеральним перикардом і на зовнішній поверхні тім’яної перикарда. Ембріологічне походження обох тканин різне: SAT бере свій початок від спленоплеврального листа мезодерми, тоді як TAP бере початок від примітивної грудної мезенхіми, яка ділиться, утворюючи пристінковий перикард і зовнішню грудну стінку. Місцевий кровообіг також відрізняється в обох тканинах. Епікардіальний жир забезпечується гілками коронарних артерій (він має однакову мікроциркуляцію міокарда), а жир перикарда - перикардіофренічними гілками внутрішньої молочної артерії 13,14. Завдяки цим анатомічним та ембріологічним відмінностям EAT становить справжній вісцеральний жировий відклад серця.

Біохімічні характеристики жирової тканини епікарда

Жирова тканина епікарда та термогенез

Коричнева жирова тканина спеціалізується на розсіюванні енергії за рахунок виробництва тепла. Недавні дослідження показали, що навіть дорослі мають метаболічно активну коричневу жирову тканину і що вона здатна відігравати важливу роль в енергетичному гомеостазі 22 .

Головною характеристикою бурих адипоцитів є високий вміст мітохондрій 23. Ці органели відповідають за вироблення енергії через градієнт протонів через внутрішню мембрану мітохондрій. Ця енергія використовується для синтезу аденозинтрифосфату (АТФ) за допомогою ферменту АТФ-синтази. Коричневі адипоцити є ключовими в термогенному процесі, заснованому на активності роз’єднуючого білка 1 (UCP1), який відповідає за роз’єднання окисного фосфорилювання та дихального ланцюга, спричиняючи виробництво тепла через втрату протонів 24. Нещодавно було описано, що експресія UCP-1 в ТАЕ більша, ніж в інших жирових відкладеннях, що говорить про те, що ця тканина може служити для захисту міокарда та коронарних артерій від переохолодження 25. Ця гіпотеза підтримується на тваринних моделях, таких як білі ведмеді, які мають значне серцеве ожиріння, які можуть бути використані як резервуар та джерело енергії в періоди сплячки, і таким же чином він може захищати міокард та коронарні артерії від низьких температур полярних 26 .

Жирова тканина епікарда як ендокринний орган

А) Серце 48-річного пацієнта з ожирінням, діабетиком 2 типу, який помер від гострого інфаркту міокарда. Б) Серце 45-річного пацієнта без факторів ризику, який помер від насильницьких причин. Зверніть увагу на велику товщину жирової тканини епікарда у пацієнта А порівняно з пацієнтом В.