Аменорея це відсутність кровотечі. Причиною може бути фізіологічна (вагітність, лактація 11

кінь

, після менопаузи). Це також може бути наслідком іншого захворювання, гормонального дисбалансу, великого стресу тощо. У жінок дітородного віку необхідно визначити точну причину лікування аменореї, щоб жінка не мала проблем із вагітністю і щоб не було ускладнень, пов'язаних з аменореєю, таких як. остеопороз або зміни ваги.

Менструаційний цикл

Менструальний цикл контролюється гормонально, і під час циклу стимулюється ріст фолікулів, потім яйцеклітина звільняється від нього і матка готується приймати запліднену яйцеклітину. Кровотеча, місячні виникають, якщо яйцеклітина не була запліднена. Кровотеча виходить з дрібних кровоносних судин, що живлять слизову оболонку матки. Разом з менструацією відшаровується і слизова матка, яка щомісяця розростається і створює відповідні умови для заплідненої яйцеклітини.

Менструальний цикл можна розділити на три фази:

  • фолікулярна фаза
  • фаза овуляції
  • лютеїнова фаза

Протягом кожної фази рівень гормонів естрогену, прогестерону, лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормону змінюється. На менструальний цикл впливають гіпоталамус, гіпофіз, яєчники матки. Порушення роботи цих органів може порушити менструальний цикл.

Фолікулярна фаза

Першим днем ​​менструації вважається перший день менструального циклу. Наступні тринадцять днів менструального циклу належать до фолікулярної фази. На цій стадії гіпоталамус починає виробляти більшу кількість фолікулостимулюючого гормону, який впливає на ріст фолікулів в яєчнику. Ці фолікули поступово починають виробляти гормон естроген, який впливає на слизову оболонку матки, яка росте і готує матку з прийняттям заплідненої яйцеклітини.

В кінці фолікулярної фази рівень лютеїнізуючого гормону починає підвищуватися, що допомагає яйцеклітинам дозрівати і тим самим готувати їх до запліднення.

Овуляція

Овуляція відбувається приблизно через 36 годин після того, як рівень лютеїнізуючого гормону починає зростати. Під час овуляції фолікул розривається і звільняє яйцеклітину, яка може бути запліднена спермою.

Лютеїнова фаза

Фолікул, що розірвався, утворює жовте тіло, яке виробляє гормон прогестерон. Жовте тіло готує слизову оболонку матки до гніздування заплідненої яйцеклітини. Ця фаза триває приблизно 12-16 днів і є індивідуальною для кожної жінки.

Статеве дозрівання

Кожна жінка має заздалегідь визначену кількість фолікулів з народження, близько 400 фолікулів. Статеве дозрівання - це період, коли молочні залози (теларха) починають рости, настає перша менструація (менархе). Ще однією ознакою статевого дозрівання є пубархе, тобто ріст волосся в області статевих органів і пахв. Менархе та регулярний менструальний цикл вимагають нормальної роботи ендокринної системи, тобто гіпоталамуса, гіпофіза та яєчників. Порушення менструального циклу можуть бути на рівні гіпоталамуса, гіпофіза або яєчників.

Епідеміологія

Щороку менструальні проблеми виникають приблизно у 5-7% жінок. На аменорею впливає також спосіб життя та харчування. У країнах із більшою частотою дитячого ожиріння проблеми з менструацією є більш поширеними.

Фактори ризику

До факторів, що підвищують ризик або частоту порушень менструального циклу, належать:

  • позитивна сімейна історія
  • порушення харчування - аменорея, булімія
  • сильна спортивна підготовка

Види аменореї

  • Первинна - якщо дівчина не отримує місячних до 16 років.
  • Вторинні - пропуск менструації більше 3 місяців.

Первинна аменорея

Ми говоримо про первинну аменорею, якщо менструація не настає до 16 років. Більшість дівчат отримують перші місячні приблизно у віці 12 років. У пацієнтів з первинною аменореєю також можуть бути порушення статевого дозрівання. Це означає, що внутрішні статеві органи та молочні залози не розвиваються.

Причини первинної аменореї

  • аномалії статевих органів або недорозвинення:
    • звуження шийки матки
    • відсутність піхви або матки
    • відсутність дірки в гімні (дівоча пліва)
  • хромосомні аномалії: синдром Тернера, синдром Каллмана,
  • пухлини гіпофіза та центральної нервової системи до настання статевого дозрівання,
  • недоїдання,
  • хронічні захворювання: діабет, анемія, вроджені вади серця, захворювання щитовидної залози.
  • гормональні порушення
  • погана робота яєчників
  • в деяких випадках причина первинної аменореї ніколи не виявляється

Вторинна аменорея

Якщо у жінки припиняються місячні після періоду спонтанних менструальних циклів, це вторинна аменорея.

Причини вторинної аменореї

  • стрес,
  • редукційна дієта,
  • підвищені фізичні навантаження,
  • надлишок чоловічих статевих гормонів (андрогенів),
  • захворювання гіпофіза (пухлини, синдром Шихана),
  • менопауза або передчасна менопауза - період менопаузи зазвичай настає близько 50-го року, це фізіологічний процес. Однак іноді це може траплятися у жінок після 40 років, що вважається патологією,
  • недостатність яєчників (хіміотерапія, променева терапія),
  • пухлини яєчників,
  • Синдром Ашермана,
  • розлади щитовидної залози - підвищена, але також знижена активність щитовидної залози призводить до порушення менструального циклу
  • Синдром Кушинга,
  • вагітність.
  • контрацепція - жінки, які припинили лікування контрацепцією, можуть не мати менструації відразу після прийому препарату. Це займає деякий час, доки менструальний цикл є регулярним, а також з овуляцією.
  • синдром полікістозу яєчників - при цьому синдромі спостерігається підвищений рівень усіх жіночих статевих гормонів, що негативно позначається на менструальному циклі
  • ліки - нейролептики, хіміотерапія, антидепресанти, препарати від артеріального тиску, препарати від алергії

Виступи

  • зміна розміру грудей
  • збільшення або зниження ваги
  • посилений ріст волосся
  • зміна (огрубіння) голосу
  • втрата вагінальної вологи (сухість піхви, тому статевий акт може бути болючим для жінки)

Сама по собі аменорея не є загрозою для життя. Однак важливо визначити причину аменореї, яку необхідно лікувати, щоб уникнути ускладнень аменореї.

Ускладнення

Діагностика

  • детальний анамнез, лікар запитає вас про всі ліки, які пацієнт приймав до цього часу
  • гінекологічне обстеження статевих органів,
  • загальний гормональний профіль - тести - гормони щитовидної залози, естрогени, фолікулостимулюючий гормон, лютеїнізуючий гормон, пролактин
  • сонографічне дослідження статевих органів
  • інші спеціальні обстеження, призначені гінекологом чи ендокринологом.
  • генетичне тестування

Лікування

Важливо виявити та усунути основну причину та застосувати відповідне гормональне лікування. Психотерапія також представлена ​​в терапії. Якщо причиною аменореї є вроджена вада розвитку, то лікарі вказують на хірургічне усунення відхилення, в деяких випадках необхідно зробити пластичну операцію. Гормони вводяться, коли вони є причиною первинної аменореї або як допоміжне лікування.

Прогноз

Втрата менструації пов’язана з остеопорозом, а це означає, що у жінок частіші переломи та нижча щільність кісток. Регулярні менструації є ознакою того, що яєчники виробляють нормальну кількість естрогену та прогестерону. Пізній початок менструації пов'язаний із втричі більшим ризиком переломів зап'ястя, ніж у дівчат, які не мали проблем з менструацією.
У жінок, що страждають аменореєю, після терапії часто виникають проблеми з вагітністю, іноді функція яєчників відмовляється в молодому віці, і жінка стає безплідною.

Профілактика

У багатьох випадках дівчата-підлітки, у яких вже були місячні, можуть запобігти цьому розладу здоровим способом життя, не повинні займатися надмірними та неадекватними фізичними навантаженнями і повинні підтримувати здорову вагу. Первинні порушення менструального циклу, спричинені анатомічними відхиленнями, не можна запобігти.

  • збалансоване харчування
  • легкі фізичні вправи
  • уникати стресів
  • Уникайте надмірного вживання алкоголю та куріння