Переклад: Мезей Ельміра
Гіпотеза про холестерин була вже мертва, коли вона була прийнята. Нарешті, уряд охорони здоров’я США зрозумів, що буде смішно продовжувати лаяти людей за їжу холестерину. Наступним визнанням буде те, що холестерин, що циркулює в крові, також нешкідливий - але це ще належить побачити, оскільки фармацевтична промисловість і медицина вже процвітають за цією хибною схемою.
"Кількість холестерину як поживної речовини більше не вважається проблемою", - заявив Міністерство охорони здоров'я США.
Побоюючись можливості підвищити рівень холестерину, чи не обмежили ви споживання яєць, м’яса та молочних продуктів? Якщо так, то вам більше не доведеться турбуватися. Після широкої дискусії щодо сприйняття небезпеки споживання холестерину, найповажніший офіційний комітет з питань харчування країни вирішив зняти попереднє попередження щодо продуктів, багатих на холестерин. Цей крок може призвести до втрати офіційних попереджень протягом 40 років.
Міністерство охорони здоров’я США щороку переглядає свої офіційні рекомендації щодо працевлаштування, які покликані допомогти населенню США вижити здорово. Ці рекомендації також допомагають створити правила та надати вказівки виробникам харчових продуктів щодо того, як маркувати свою продукцію. Видання 2015 року міститиме, мабуть, найбільш помітну зміну порівняно з оригінальною публікацією 1977 року, в якій відсутні попередження про споживання холестерину. Однією з шести основних харчових цілей з 1970-х років було підтримати споживання холестерину нижче 300 мг на день, але нинішній комітет вважає, що нам більше не потрібно турбуватися про споживання холестерину.
Рішенню передувала еволюція мислення багатьох дієтологів та дієтологів, які впевнені, що споживання продуктів з високим вмістом холестерину не робить істотного впливу на рівень холестерину в крові або рівень холестерину в крові. Організм ретельно збалансовує рівень холестерину в крові, впливати на нього дієтою неможливо. Ось чому дієтичний підхід може змінити рівень холестерину в крові менше ніж на 10%. Наш організм виробляє набагато більше холестерину щодня, ніж ми вживаємо з їжею. Отже, дієтичний холестерин не робить істотного впливу на рівень холестерину в крові.
Їжа з високим вмістом холестерину, така як яйця, червона гарячка та морепродукти, вважаються продуктами, що сприяють підвищеному ризику серцевих захворювань. Однак багаторічні дослідження не змогли довести можливий причинно-наслідковий зв'язок між продуктами, що містять холестерин, та шкідливими наслідками для здоров'я. Оскільки людський організм виробляє набагато більше холестерину, ніж отримує за допомогою харчування, або за відсутності належного наукового консенсусу, Консультативний комітет з дієтичних рекомендацій, або, коротше, DGAC, гарантує, що офіційні рекомендації щодо харчування складаються. Холестерин більше не є одним із надмірне споживання поживних речовин ". Тобто кількість споживаного холестерину вже не вважається достатньо важливою для обмеження.
Поки американці звикли до суперечливих дієтичних рекомендацій, зміни рівня холестерину походять від впливового наукового комітету (DGAC). Це федеральне видання має широкий вплив на американську дієту: воно допомагає визначити, що саме входить до шкільних закусок, впливає на рекламні звички виробників продуктів харчування та служить основною рекомендацією для лікарів.
На думку багатьох дієтологів, скасування кількісної межі споживання холестерину вже давно назріло, враховуючи, що США лідирують у багатьох інших країнах, де офіційні рекомендації не підвищують рівень холестерину.
"Мислення змінилося", - каже доктор Вальтер Віллетт, керівник відділу працевлаштування в Гарвардській школі громадського здоров'я. Він назвав поворот "розумним кроком".
Але зміна рівня холестерину в їжі також показує, що складність науки про харчування та відсутність досліджень щодо прийняття рішень можуть сприяти розгубленості американців. Вони часто опиняються в перехресному вогні суперечливих порад, коли хочуть керівництва.
Холестерин є постійною особливістю попереджень про харчування в США щонайменше з 1961 року, коли він вперше з’явився за рекомендаціями Американського кардіологічного товариства. Пізніше його прийняв федеральний уряд, і ці попередження допомогли змінити харчові звички. Споживання яєць зменшилось на 30%.
Хоча за ці роки з’явилися суперечливі докази, кампанія проти холестерину в їжі тривала. У 1994 році було введено, що виробники харчових продуктів повинні вказувати вміст холестерину в своїх продуктах на етикетці. У 2010 році, після публікації попередньої офіційної рекомендації щодо харчування, експерти знову зупинились на проблемі "надмірного споживання холестерину".
Однак у кращому випадку багато хто вважав докази проти холестерину слабкими. Ми переживаємо 2013 рік, оскільки дослідження, організоване Американським коледжем кардіологів та Американською асоціацією серця, розглядало дослідження рівня холестерину в їжі. Команда виявила, що для формулювання рекомендації доступні "недостатні докази". Більшість досліджень були комплексними з метою виділення з нього холестерину.
"Оглядаючись на наукову літературу, ми просто не знайшли жодної наукової бази, яка б могла виправдати обмеження в харчуванні". - говорить Роберт Еккел, співзасновник спеціальності, професор медицини в Університеті Колорадо.
У попередніх рекомендаціях рекомендувалося обмежити споживання холестерину до 300 міліграмів на день. (Для порівняння, в аварійному випадку в яйцеклітині знаходиться близько 200 міліграмів.) За офіційними даними, дорослі американські чоловіки мають в середньому близько 200 міліграмів на день. Вони споживають 340 міліграм холестерину. За словами Еккеля, рекомендовані 300 міліграмів на день є "однією з багатьох речей, які завжди рекомендуються знову і знову, хоча це підтверджується мінімальними доказами".
Інші великі дослідження показали, що споживання одного або двох яєць на день не збільшує ризик одиничного захворювання серця.
Хоча розміщення рекомендацій щодо харчування у верхній частині голови може здатися надокучливим, це справді ознака розвитку. "Такі зміни в галузі змушують нас замислюватися, ми чухаємо собі голову", - говорить Девід Еллісон, професор охорони здоров'я в Університеті Алабами в Бірмінгемі. "Але в науці зміни є нормальними і передбачуваними".
"Коли наша концепція Всесвіту змінилася від вчення Птолемея до Коперника, потім до Ньютона та Ейнштейна, наша реакція не була:" Все для нього, щось не так з фізикою! ", Але:" О, ні? ", Говорить Еллісон.
За словами Еллісон, проблема в області планування походить від зарозумілості, яка іноді супроводжує відгуки. Науковий орган приходить до згоди з певної теми, а деякі розглядають це як впалу остаточну істину, ігноруючи суперечливі докази та кидаючи виклик тим, хто ставить під сумнів статус-кво. Зараз кожен, хто до цього часу гучно виступав проти обмежень холестерину і критикував тих, хто сумнівався в цій рекомендації, прагне. Це справді продало б трохи подіуму.
Незважаючи на офіційну зміну рівня холестерину в їжі, багато людей все ще наполягають на тому, що жир і холестерин шкідливі і сприяють небезпеці насичених жирів і високого рівня холестерину. Незабаром і цим людям буде соромно.
За останні роки два великі дослідження метааналізу об’єднали всі дослідження на сьогодні насичених жирів та дієти, обидва з яких показали, що люди, які споживали найбільше насичених жирів, не мали більшої ймовірності використовувати печію. Це доводить, що насичені жири не викликають і не сприяють серцевим захворюванням.
Новий мета-аналіз, опублікований у лютому 2015 року, переглянув усі дані, наявні в 1977 році (коли був виданий перший офіційний звіт), і дійшов висновку, що оригінальні рекомендації не були обґрунтовані. У звіті, автором якого є міжнародна дослідницька група, критикується обмеження споживання насичених жирів у раціоні, що може призвести до зміни поточного становища DGAC з часом.
Дослідники дійшли висновку, що коли рекомендація була сформульована в США в 1977 році, а потім у Великобританії та інших країнах, існував зв'язок між споживанням насичених жирів та ішемічною хворобою серця. Харчові рекомендації орієнтовані на зменшення споживання жиру з їжею; зокрема, що (1) загальне споживання енергії має становити 30% від споживання жиру, а що (2) вміст енергії у всіх насичених жирах повинен становити 10%. Пізніше рекомендація щодо насичених жирів була зменшена до 7%.
Доктор Зої Харкомб з Університету Заходу Шотландії, одна з провідних авторів дослідження, заявила, що ці відгуки "не були перевірені до їх появи". Тоді не було жодних доказів того, що споживання менш насичених жирів покращить здоров’я людини.
Згідно з наявними на той час даними, не було різниці в споживанні харчових жирів та серцевих захворюваннях щодо кількості риб і не було статистично значущих змін частоти серцевих скорочень. Вживання менш насичених жирів не призвело до поліпшення тексту людини, навіть якщо рівень холестерину тим часом знизився. "Немислимо, щоб 220 мільйонам американців та 56 мільйонам британців було видано таку рекомендацію щодо розміщення, тоді як результати, розглянуті на невеликій, нерівномірній вибірці, були непослідовними". - каже Харкомб.
На момент первинних рекомендацій 1977 року головний дієтолог комітету, доктор Хегстед з Гарвардського університету, визнав, що не вистачає доказів, що підтверджують обмеження насичених жирів. "Буде багато людей, які скажуть, що ми не показали, що зміни в харчуванні, які ми рекомендуємо, принесуть очікувані результати", - зазначив Хегстед. Але тест полягав у тому, що перехід на рекомендований раціон харчування міг би отримати більше користі, ніж втратити. Однак це твердження базувалося на більш ніж одному достовірному науковому аргументі.
Можливо, давня рекомендація збільшити споживання вуглеводів, щоб зменшити споживання жиру, зараз спростовує твердження доктора Хегстеда. Недавні дослідження показали, що дієти з низьким вмістом вуглеводів ефективніші у зміцненні здоров’я, ніж нежирні.
Висновок дослідження Harcombe є цілком чітким і суттєвим: "Висновок поточного звіту полягає в тому, що рекомендації щодо набору персоналу не повинні бути просто переглянуті, але ніколи не повинні бути представлені". Мислимо, що національні та міжнародні рекомендації щодо подорожей, що впливають на здоров'я багатьох мільйонів людей, формулюються таким чином, щоб підтримувати та захищати нігті до такої міри, що вони не мають доказів. Насправді, в дискусії щодо споживання насичених жирів більшість друкарів посилаються на офіційні рекомендації. Задоволена стійкість до жиру Офіційні рекомендації постійно використовуються, щоб довести, що насичені жири шкідливі для здоров’я, та пролити світло на тести, які проводяться. Зрештою, науковий комітет, що представляє уряд, безумовно, має рацію.?
Багато років тому я написав глибоку статтю про кокосове масло і подав її у Вікіпедію. Він містив детальний опис здоров’я кокосової олії. Я особливо подбав про те, щоб підкріпити кожну заяву результатами опублікованих медичних оглядів. Стаття вийшла на поверхню, але протягом декількох днів вона була написана здебільшого, включаючи аспекти здоров'я. Натомість з’явилася коротка публікація, в якій зазначалося, що кокосова олія - це лише різновид насичених жирів, і тому слід уникати її споживання. Оглядова стаття посилалася на офіційні рекомендації щодо розміщення в США, а також на інші країни та організації, які всі по одному приймали рекомендації США. Хоча решта статті кокосової олії за кілька років змінювалась кілька разів, це попередження залишалося там увесь час.