Стаття медичного експерта

Скринінгове дослідження, спрямоване на оцінку функціонального стану видільної системи жовчовивідних шляхів та печінки, є тестом для печінкових проб. Діагностика проводиться шляхом взяття проби крові. Він містить кілька обов’язкових показників: АСТ, АЛТ, ГГТ, лужна фосфатаза, білок, білірубін. На додаток до цих показників можна перевірити ліпідний спектр, який показує стан жирового обміну в організмі.

аналіз

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Показання до управління

  • Порушення роботи травного тракту.
  • Диспептичний синдром.
  • Порушення обміну.
  • Гепатит.
  • Ендокринні патології.
  • Хронічні захворювання печінки та жовчних шляхів.
  • Підвищений рівень заліза в сироватці крові.
  • Надмірна вага.
  • Зміни в гепатобіліарній системі за допомогою ультразвуку.
  • Інтоксикації.
  • Недавнє переливання крові або компонентів крові.
  • Оцінка поточного лікування.

Підготовка

Для отримання достовірних результатів аналізу необхідно підготуватися до кровопостачання. За 48 годин до тесту слід відмовитися від жирної їжі, відмовитися від вживання алкоголю, куріння. Останній прийом їжі повинен бути не раніше 8-10 годин до забору крові.

З ким ви хочете зв’язатися?

Які тести включені в тести на печінку?

Біохімічні тести для перевірки крові на різні захворювання печінки можуть визначити причини стану захворювання, вибрати правильний діагноз та лікування. Таким чином, існують захворювання, при яких тести на печінку проводяться спільно з іншими дослідженнями: ракові ураження печінки, гострий гемоліз, гостре лікування гепатиту А-Е.

Аланінамінотрансфераза - це фермент, який міститься в клітинах паренхіми печінки - гепатоцитах. АЛТ знаходиться в нирках, скелетних м’язах та серцевому м’язі. Він бере участь в обмінних процесах білків. Його підвищене значення є специфічною ознакою розпаду гепатоцитів. Фермент діє як каталізатор для оборотного перенесення аланіну з амінокислоти в альфа-кетоглутарат.

Аланін - це амінокислота, яка швидко перетворюється в глюкозу. Це збільшує енергетичний потенціал мозку та центральної нервової системи. Ця речовина зміцнює імунну систему, підтримує вироблення лімфоцитів, регулює обмін цукрів та кислот. Найвищі концентрації АЛТ спостерігаються в печінці та нирках, потім у скелетних м’язах, селезінці, підшлунковій залозі та серці.

Рівень аланінамінотрансферази визначається біохімічним аналізом крові. Індекси АЛТ можуть виявити проблеми з печінкою до появи сильних симптомів. Діагноз, як правило, ставлять із підозрою на гепатит, щоб перевірити стан організму після тривалого вживання наркотиків та інших токсичних речовин. Для цього дослідження потрібні дані:

  • Підвищена стомлюваність і слабкість.
  • Шкіра жовтяниці.
  • Хворобливий дискомфорт і дискомфорт у животі.
  • Набряки протягом тривалого часу.
  • Нудота і блювота.

Тести печінки на АЛТ використовуються для своєчасного відстеження динаміки лікування, щоб виявити поліпшення або погіршення стану пацієнта. Аналіз також необхідний за наявності факторів ризику пошкодження печінки, наприклад: цукровий діабет, надмірна вага, зловживання алкогольними напоями або наркотиками, що руйнують гепатоцити.

Для аналізу беруть зразки вен або капілярів. Дослідження проводиться натщесерце, останній прийом їжі повинен бути за 12 годин до прийому. Недотримання цього правила призведе до хибних результатів.

Рівень маркерних ферментів для печінки залежить від віку пацієнта:

  • Новонароджені до 5 років - не більше 49 од./Л.
  • Дітям до 6 місяців - 56 од./Л.
  • Дітям від 6 місяців до року - 54 од./Л.
  • Дітям від 1 до 3 років - 33 од./Л.
  • Дітям від 3 до 6 років - 29 од./Л.
  • Більше 12 років - 39 од./Л.
  • Чоловіки - до 45 одиниць на літр.
  • Жінки - до 34 одиниць на літр.

Але часто результати АЛТ відрізняються від норми. Це трапляється із запальними процесами в організмі, вживанням ліків під час аналізу та багатьма іншими факторами. Також ненадійні результати можуть бути зумовлені внутрішньом’язовими ін’єкціями або підвищеними фізичними навантаженнями.

Існує три основні етапи підвищення ферментів:

  • Прості - 1,5 - 5 разів.
  • В середньому в 6-10 разів.
  • Важко - 10 і більше разів.

Підвищений рівень аланінамінотрансферази спостерігається при таких захворюваннях печінки: гепатит, рак ураження, цироз, панкреатит, міокардит, інфаркт міокарда. Метод відновлення нормальних рівнів ферментів залежить від причин, що призвели до їх зміни. У деяких випадках для зниження АЛТ використовують спеціальні ліки: Гефітол, Дюфалак, Гептрал. Всім пацієнтам також призначаються лікувальні дієти.

це є

Аспартатамінотрансфераза (AST, AST, AST) є ферментом білкового обміну в організмі. Ця речовина відповідає за синтез амінокислот, що входять до складу тканин і клітинних мембран. У цьому випадку АСТ працює не у всіх органах, але він знаходиться в тканинах печінки, серцевих м’язах, нейронах мозку та скелетних м’язових тканинах. Фермент бере участь в обмінних процесах і допомагає підтримувати нормальну структуру клітин.

Якщо клітинна структура з цим ферментом не порушена, то кількість речовини мінімальне і відповідає нормі. Збільшення активності аспартатамінотрансферази свідчить про вузький спектр порушень. У цьому випадку існує взаємозв'язок: чим активніше цитоліз (руйнування клітин), тим вище значення AST.

Для аналізу беруть зразки венозної крові. Біологічну рідину центрифугують для відділення плазми від ферментних елементів. Дослідження індексу AST є обов’язковим для таких соматичних патологій:

  • Будь-яке захворювання печінки або розлад на роботі.
  • Отруєння та інтоксикація.
  • Інфекційні захворювання.
  • Хвороби системи кровообігу та серця.
  • Пошкодження нирок та ниркова недостатність.
  • Гнійні септичні стани.
  • Порушення обміну білірубіну.
  • Аутоімунні захворювання.
  • Асцит та портальна гіпертензія.
  • Ендокринні розлади.
  • Оцінка динаміки та ефективності лікування печінки та серця.

Нормальні значення цієї речовини враховуються при оцінці ферментативної активності плазми щодо АСТ:

  • Діти - до 50 ME
  • Жінки - 34 - 35 МО
  • Чоловіки - 40-41 МО

Якщо AST не перевищує нормативних значень в аналізі печінкового тесту або в біохімічному аналізі крові, це свідчить про нормальну функцію печінкової та серцевої ферментних систем. Підвищені значення можуть свідчити про такі патології:

  • Вірусний гепатит (гострий, хронічний).
  • Жировий та алкогольний гепатоз.
  • Ендогенна інтоксикація.
  • Токсичне ураження печінки.
  • Холестаз.
  • Порушення печінкового кровотоку та портальна гіпертензія.
  • Цироз печінки (декомпенсована форма).
  • Злоякісні метастази в печінці.
  • Первинний рак печінки.
  • Серцево-судинні розлади.

Якщо збільшення АСТ відрізняється на кілька одиниць від норми, то це не свідчить про патологію. Діагностичне значення має збільшення ферменту в два і більше разів. Оскільки, крім гепатоцитів, фермент міститься в інших органах, його ізольоване визначення для оцінки стану печінки не є надійним. З цією метою визначається AST щодо ALT. Вивчення цих двох показників більш точно відображає стан закладу.

Білірубін

Хімічною сполукою і продуктом розпаду еритроцитів є білірубін. Жовто-коричневий пігмент постійно утворюється в організмі.

  1. Загалом - весь пігмент крові, який циркулює в системній крові.
  2. Непряма - частина речовини, яка утворюється при розщепленні еритроцитів до сполуки в печінці.
  3. Пряма частина речовини, яка зв’язується з глюкуроновою кислотою і виводиться з печінки.

Спочатку кров і тканини утворюють непрямий білірубін, токсичну сполуку, яка не розчиняється у воді і не виводиться з організму. Разом з потоком крові він потрапляє в печінку і переходить у пряму форму. Роль печінки полягає в нейтралізації та зв’язуванні білірубіну в плазмі крові та захисті мозку від токсичного впливу цієї речовини.

Курси білірубіну для дорослих:

  • Загальне значення становить 8-20,5 мкмоль/л.
  • Прямий - 0 - 5,1 мкмоль/л.
  • Непрямі - 16,5 мкмоль/л.

Жовтяниця шкіри та слизових оболонок є основною ознакою порушення обміну білірубіну в організмі. Також можуть виникати головні болі та запаморочення, нудота, погане самопочуття та посилення слабкості. Подібні симптоми спостерігаються при рівні загального білірубіну більше 50 мкмоль/л. Хворобливий стан називається гіпербілірубінемією і має такі причини:

  1. Підвищений прямий білірубін - холангіт, обструкція, внутрішньопечінкові кам’яні протоки, атрезія жовчі, синдром Мірізія, холедохолітіаз, новоутворення, панкреатит, панкреонекроз.
  2. Підвищений непрямий білірубін - гемолітична жовтяниця або анемія, інфекційні захворювання, інтоксикація, переливання несумісної крові, спленомегалія.
  3. Гіпербілірубінемія через обидві її фракції - паренхіматозну та змішану жовтяницю, цироз, рак, стеатоз, гепатит, вроджені вади розвитку ферменти метаболізму білірубіну, пілефлебіт сепса.

Причини змін правил білірубіну можуть бути пов'язані з будь-якою стадією його метаболізму: розпадом еритроцитів, дефіцитом печінки або надмірною секрецією жовчі. Небезпека цього стану полягає в тому, що продукти обміну речовин токсичні для тканин організму. Збільшення ферменту понад 170 мкмоль/л небезпечно при печінковій енцефалопатії, нирковій та серцево-судинній недостатності. Білірубін, що перевищує 300 мкмоль/л, може спричинити смерть.

Лікування підвищеного рівня білірубіну залежить від причин, що спричинили гіпербілірубінемію. Пацієнтам призначають дезінтоксикаційну терапію, інфузії, діуретики, гепатопротектори, глюкокортикоїдні гормони. В особливо важких випадках проводиться хірургічне втручання.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Гамма-глутамілтранспептидаза - це білок печінки та підшлункової залози. GGTP збільшується при захворюваннях цих органів, а також при зловживанні алкоголем. Фермент є каталізатором біохімічних реакцій. Він не міститься в крові, а є лише в клітинах, які руйнують весь вміст крові.

GGTP - це високочутливий мембранний фермент. Основні показання до аналізу:

  • Діагностика печінки, підшлункової залози, жовчних проток і жовчних шляхів.
  • Скарги на підвищену стомлюваність, втрату апетиту, біль у животі, нудоту та блювоту.
  • Моніторинг ефективності лікування алкоголізму та інших захворювань.

Білок дозволяє виявити різні патології на самих ранніх стадіях. У цих випадках фермент збільшується:

  • Інфекційний гепатит.
  • Застій жовчовиділення.
  • Метастатичні ураження печінки.
  • Діабет.
  • Хвороби підшлункової залози.
  • Хвороби серцево-судинної системи.
  • Лікарська дегенерація печінки.
  • Печінка.
  • Зловживання алкоголем.

При гіпотиреозі, тобто зниженні функції щитовидної залози, GGTP нижче норми. Порівняно з АЛАТ, АСТ та лужною фосфатазою, фермент є більш чутливим до порушень клітин печінки. Для аналізу використовують вену або капілярну кров.

Ниркові та печінкові проби

Комплексною діагностикою для виявлення патологій у функції нирок і печінки, а також порушень в роботі інших органів і систем є ниркові та печінкові проби.

Показання до аналізу:

  • Захворювання нирок та печінки будь-якого ступеня тяжкості та ступеня.
  • Біль у правому підребер'ї та попереку.
  • Погіршення загального блага.
  • Набряк обличчя та нижніх кінцівок.
  • Пожовтіння шкіри та слизових оболонок.
  • Ендокринні розлади.

Цей профіль лабораторного дослідження включає такі аналізи:

  • ЗОЛОТО
  • це є
  • GGPT
  • Білірубін (загальний, прямий, непрямий)
  • ФШТ
  • Загальний білок
  • білка
  • Сечова кислота
  • креатинін
  • сечовина

Основні речовини - метаболіти, що відображають роботу нирок:

  1. Креатинін - бере участь у метаболізмі клітинної енергії в м’язовій тканині. Він звільняється від міоцитів, транспортується до нирок і виводиться із сечею. При пошкодженні нирок секреція креатиніну зменшується в міру накопичення в крові. Зміна рівня цієї речовини може свідчити про гостре запалення.
  2. Сечовина є продуктом білкових розладів. Вказує на видільну здатність нирок. Аномалії часто вказують на захворювання з хронічним перебігом.
  3. Сечова кислота виникає під час розщеплення складних нуклеотидів і повністю виводиться з сечею. Збільшення цього показника спостерігалося при гострій нирковій недостатності.

При оцінці результатів аналізів враховуються не тільки параметри зразків нирок і печінки, а й загальний стан організму, наявність клінічних ознак.

Зразки сечі в печінці

Печінка виконує різні функції, які підтримують нормальне функціонування всього організму. Він відповідає за фільтрацію та видалення токсичних речовин. Зміна кольору сечі в поєднанні з болем у правому верхньому квадранті свідчить про порушення функції органів.

Для діагностики стану захворювання проводиться комплекс лабораторних та інструментальних досліджень. Особлива увага приділяється зразкам сечі в печінці. Сеча перевіряється на наявність жовчовивідних сегментів: білірубіну, уробіліногену. У здоровому організмі їх немає.

Уробіліноген та уробілін

Це важливі ферменти жовчі, які можна виявити при аналізі сечі. З їх допомогою при діагностиці різних патологічних станів, пов’язаних з печінкою, жовчними протоками та сечовим міхуром, спрощується система кровотворення. Цей показник необов’язковий, хоча він включений у загальний аналіз сечі.

Уроліліноген - це фермент, який утворюється після розщеплення білірубіну. Він з жовчю потрапляє в кишечник, частина всмоктується в кров і знову потрапляє в тканину печінки, а залишки виводяться разом з сечею. Фермент завжди присутній у тесті, але його значення невеликі - 5-10 мг/л. Підвищений рівень або відсутність цієї речовини є відхиленням від норми.

Аналіз уробіліногену включає такі показання для проведення:

  • Порушення сечовипускання - часті або рідкісні бажання в туалеті, біль і біль у животі.
  • Нудота і блювота, жовтяниця шкіри.
  • Сеча темних кольорів.

Підвищені показники свідчать про пошкодження печінки, яке може бути спричинене різними патологіями: цироз, гепатит, інтоксикація, ураження селезінки, ентероколіт. У деяких випадках відхилення виникають від фізіологічних факторів.

Нормалізація ферментів - це відновлення здорової функції печінки та нормального рівня білірубіну. Лікування залежить від тяжкості стану. Пацієнтам можуть бути призначені гепатопротектори, жовчогінні засоби, дієтичне харчування. Діагностика зразків печінки проводиться на основі свіжої ранкової сечі. Для більш точного визначення рівня ферментів необхідний аналіз крові.