Чи могли б ви мати жовчний камінь, але не знати цього? Зазвичай неактивні роками, вони можуть бути надзвичайно болючими і навіть небезпечними, якщо стануть симптоматичними. Джон Х., 55-річний бухгалтер із зайвою вагою, одного дня вранці прокинувся від нестерпного болю у верхній частині живота та правому плечі. Він був упевнений, що в нього серцевий напад, тому негайно пішов до лікарні швидкої допомоги. Але на диво, проблема Джона була набагато менш драматичною і, на щастя, менш критичною. Мав камені в жовчному міхурі.

жовчного

Жовчний міхур - це невеликий орган у формі груші, який є частиною травної системи. Розташований з правого боку живота під печінкою, він зберігає жовч (утворену печінкою) і виділяє її в тонкий кишечник, коли їжа надходить туди зі шлунка. Жовч, жовтувато-коричнева рідина, допомагає засвоювати жир у їжі.

Камені в жовчному міхурі утворюються, коли речовини в жовчі кристалізуються або затвердіють. Існує два типи каменів у жовчному міхурі:

  • Камені в жовчному холестерині- Складені переважно з холестерину, ці маленькі жовтувато-зелені камені складають майже 80% каменів у жовчному міхурі.
  • Пігментні камені в жовчному міхурі- Складені переважно з білірубіну та солей кальцію, ці менші, темніші камені становлять решту 20% каменів у жовчному міхурі.

Камені в жовчному міхурі можуть бути невеликими, як піщинка, або великими, як м’яч для гольфу, хоча менші камені зустрічаються набагато частіше. Насправді від 10% до 20% населення США страждає від каменів у жовчному міхурі. Камені в жовчному міхурі не викликають симптомів у 80% людей, які їх мають. Симптоми можуть почати проявлятися, коли камені виростають занадто великими або коли вони залишають жовчний міхур і селяться в протоці.

Хоча жовчнокам’яна хвороба не має точної причини, відомо, що численні фактори сприяють їх утворенню:

  • Хімія тіла: жовч має дуже високу концентрацію холестерину і дуже низьку концентрацію жовчних солей.
  • Ефективність: наскільки ефективний жовчний міхур при скороченні жовчі та направленні її в кишечник.
  • Білки: неправильний баланс різних видів білків у печінці або жовчі.
  • Ожиріння: надмірна вага може бути пов’язана зі зменшенням солей жовчі та збільшенням виробництва печінкою холестерину. Вага також може впливати на ефективність роботи жовчного міхура. Цей ризик вищий у жінок.
  • Прискорена втрата ваги: Це спричиняє збільшення холестерину в жовчі. Це також може впливати на роботу жовчного міхура.
  • Рівень естрогену: У жінок підвищений рівень естрогену через вагітність, протизаплідні таблетки або гормональну терапію може збільшити ризик розвитку каменів у жовчному міхурі.

Наскільки ви схильні до каменів у жовчному міхурі? Будь-яка людина може отримати камені в жовчному міхурі, але деякі люди частіше за інших. Сюди входять такі:

  • Люди з сімейною історією жовчнокам’яної хвороби
  • Чоловіки та жінки старше 60 років
  • Люди з певними клінічними станами, такими як діабет, цироз печінки або хвороба Крона
  • Малорухливі люди
  • Певні дієти, які можуть спричинити прискорене схуднення
  • Люди, які приймають певні ліки, такі як препарати, що знижують рівень холестерину, деякі антибіотики або замісну гормональну терапію (ЗГТ)
  • Корінні американці та латиноамериканці мексиканського походження

Якщо у вас напад жовчнокам’яної хвороби, симптоми можуть бути серйозними, а іноді і небезпечними. Напади жовчнокам’яної хвороби зазвичай проявляються як сильний біль у верхній частині живота, верхній частині спини, між лопатками або правим плечем і може тривати від 20 хвилин до декількох годин, і зазвичай вони супроводжуються нудотою та блювотою. Якщо у вас є симптоми жовчнокам’яної хвороби, зверніться за медичною допомогою. Загалом напади жовчного міхура повторюються і не проходять самостійно.

Хоча напади жовчного каменю дуже болючі, як правило, не загрожують життю, поки вони залишаються в жовчному міхурі. Однак, якщо з нього виходять камені в жовчному міхурі, можуть розвинутися серйозні проблеми:

  • Гострий холецистит - якщо жовчнокам’яна хвороба мігрує і перешкоджає протоці, що відводить жовчний міхур у тонку кишку, результатом може бути запалення або інфекція жовчного міхура.
  • Жовтяниця - якщо жовчнокам’яна хвороба мігрує і блокує головний проток між печінкою та кишечником, вони можуть нанести шкірі жовтуватий колір.
  • Панкреатит: запалення підшлункової залози.

Якщо ці ускладнення розвиваються і не піддаються лікуванню, вони можуть призвести до летального результату.

При підозрі на жовчнокам’яну хворобу проводять дослідження черевної порожнини для підтвердження діагнозу. Ці дослідження включають УЗД черевної порожнини, гепатобіліарне сканування або магнітно-резонансну холангіопанкреатографію (MRCP).

Деякі камені можна видалити під час діагностичного дослідження за допомогою ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ERCP).

Зверніть увагу, що жовчнокам’яна хвороба, яка не викликає симптомів, як правило, не лікується. Як тільки камені в жовчному міху стають симптоматичними та діагностуються, їх можна лікувати різними способами.

Одним із методів лікування жовчнокам’яної хвороби є холецистектомія, яка є операцією з видалення жовчного міхура. Це можна зробити як відкриту операцію, при якій робиться великий розріз живота, або як лапароскопічну операцію.

Для останнього роблять невеликі надрізи на животі, через які вводять невелику камеру та хірургічні інструменти. Хірург, спостерігаючи за телевізійним монітором, видаляє жовчний міхур і зашиває внутрішні та зовнішні розрізи. Як і відкрита операція, лапароскопічна холецистектомія проводиться під загальним наркозом. Лапароскопічний метод менш інвазивний. Як результат, лапароскопія викликає набагато менше післяопераційних болів, ніж відкрита операція. Крім того, відновлення займає менше часу і вимагає коротшого перебування в лікарні.

Існують також нехірургічні методи лікування каменів у жовчному міхурі.

При терапії розчинення всередину вам доручають приймати ліки з жовчних кислот для розчинення каменів. Це лікування зазвичай займає від кількох місяців до кількох років, і, як правило, воно призначене лише для пацієнтів з дуже дрібними каменями холестерину. У пацієнтів із більшими жовчнокам’яними захворюваннями після лікування часто спостерігаються повторні симптоми.

Терапія контактного розчинення передбачає введення та видалення розчинника, що розчиняє жовчний камінь, у жовчний міхур через трубку, підключену до насоса. Хоча це лікування має певний ступінь ефективності, довгострокова безпека та ефективність використовуваних хімічних речовин не встановлені.

Чи можете ви жити без жовчного міхура? Так, жовчний міхур просто функціонує як місце для зберігання жовчі. Без жовчного міхура жовч стікає безпосередньо в тонкий кишечник з печінки з постійною швидкістю протягом дня. Це може збільшити ймовірність діареї.

Людям з жовчнокам’яною хворобою, які не викликають симптомів, слід ретельно зважити ризики операції з видалення жовчного міхура з можливими ускладненнями, які можуть виникнути, якщо жовчний міхур не видалити. Ці ускладнення включають прояв хворобливого ускладнення жовчнокам’яної хвороби з часом. Зверніться до свого лікаря для отримання додаткової інформації.