(Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба; ГЕРХ; Рефлюкс, печія)


Визначення

Печія - це відчуття печіння внизу грудної клітки. Це головний симптом гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ).

догляд

Причини

Коли ви їсте, їжа рухається по стравоходу до шлунка. М’яз між стравоходом і шлунком дозволяє їжі потрапляти в шлунок. Коли цей м’яз слабшає, шлункова кислота потрапляє в стравохід. Це викликає печіння, яке називається печією.

Іншими причинами ГЕРХ є умови, які:

  • Перешкоджають проходженню їжі через стравохід
  • Вони викликають надмірне утворення кислоти

Генетика також може перешкоджати розвитку ГЕРХ.

До факторів ризику належать:

  • Будучи ожирінням
  • Бути вагітною
  • Наявність грижі діафрагми - ослаблення діафрагми (великого м’яза, що відокремлює грудну клітку від живота), через що шлунок частково потрапляє в грудну порожнину
  • Вправи відразу після їжі (особливо біг підтюпцем або біг)
  • Куріння
  • Вживати алкоголь
  • Вживання шоколаду (може посилити симптоми)
  • Пийте напої, що містять кофеїн
  • Вживання їжі з високим вмістом жиру
  • Прийом деяких ліків, включаючи:
    • Антихолінергічні засоби
    • Блокатори кальцієвих каналів
    • Теофілін
    • Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
    • Хінідин
    • Тетрациклін
    • Препарати калію та заліза
    • Алендронат, засіб проти остеопорозу
    • Замісна гормональна терапія
  • Пройшовши операцію з лікування печії, таку як хірургія шлункового рефлюксу та ваготомія
  • Маючи астму та приймаючи ліки від астми
  • Майте виразкову хворобу та проходьте лікування
  • Наявність певних захворювань, таких як діабет, рак, сколіоз, муковісцидоз та захворювання нервової системи
  • Мають дефекти дихальної системи та травної системи
  • У вас харчова алергія

Симптоми

Як правило, симптоми печії виникають після багатої їжі або лежачи після великої їжі. Симптоми можуть тривати кілька хвилин або кілька годин.

Інтенсивність симптомів залежить від:

  • Причина, по якій м’яз стає слабким
  • Кількість кислоти, яка надходить у стравохід
  • Скільки слини для нейтралізації кислоти

Симптоми включають:

  • Відчуття печіння, яке починається внизу грудної клітки і досягає горла
  • Відчуваючи, що їжа повертається
  • Кислий або гіркий присмак у горлі
  • Біль, що посилюється при нахилі, лежанні, фізичних вправах або піднятті важких предметів

Інші симптоми та ускладнення рефлюксу включають:

  • Біль у горлі
  • Охриплість
  • Хронічний кашель
  • Відчуття кома в горлі
  • Астма
  • Хриплий голос (ларингіт)
  • Прокидаючись із відчуттям задухи

Якщо рефлюкс зберігається, кислота може пошкодити стравохід. Симптоми травми стравоходу включають:

  • Кровотечі та виразки стравоходу
  • Труднощі з ковтанням
  • Блювота кров’ю
  • Чорний, смолистий стілець
  • Набряк і рубцювання стравоходу
  • Стравохід Барретта: Це передракове захворювання стравоходу, яке не має унікальних симптомів. Однак його можна діагностувати за допомогою ендоскопічних досліджень.
  • Стоматологічні проблеми (через вплив шлункових кислот на емаль зубів)

Коли слід телефонувати до лікаря?

Часто виникає печія час від часу. Але якщо у вас часті епізоди печії (наприклад, два рази на тиждень), зверніться до лікаря. Також зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є якісь симптоми, які перераховані як ускладнення рефлюксу, особливо симптоми пошкодження стравоходу.

Коли слід негайно звертатися за медичною допомогою?

Печія та біль у грудях від серцевого нападу можуть відчувати те саме. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас є:

  • Скорочення або тиск у грудній клітці
  • Біль у лівому плечі, лівій руці або щелепі
  • Утруднене дихання
  • Потіння, липка шкіра
  • Хвороба
  • М'яке пляма
  • Запаморочення або запаморочення
  • Біль, що починається під час активності або стресу

Якщо ви не впевнені в причині болю в грудях, негайно зателефонуйте за номером 911.

Діагностика

Лікар запитає про ваші симптоми та історію хвороби та проведе фізичний огляд. Тести можуть включати:

  • Серія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту - серія рентгенівських знімків верхньої частини травної системи, зроблених після вживання розчину барію
  • Цілодобовий моніторинг рН: зонд поміщають у стравохід, щоб реєструвати рівень кислотності в нижній частині
  • Манометрія - тест, що вимірює м’язовий тиск у нижній частині стравоходу
  • Ендоскопія: Тонку освітлену канюлю вводять у горло для огляду стравоходу та шлунка. Можна взяти зразок тканини
  • Біопсія - видаляється невелика проба тканини стравоходу для вимірювання кількості кислоти або тиску в стравоході

Лікування

Лікування спрямоване на зменшення кількості епізодів печії та їх ускладнень. Наголошує:

  • Зупинка надходження кислоти в стравохід
  • Зменшити вироблення шлункової кислоти

Лікування може включати:

Зміни у способі життя

Зміни способу життя можуть включати:

  • Запишіть у щоденник їжу, яку ви їсте, і яку реакцію вона викликає. Поступово змінюйте свій раціон і фіксуйте результати.
  • Уникайте продуктів, які можуть викликати симптоми, наприклад:
    • Їжа з високим вмістом жиру
    • Смажена
    • Гостра їжа
    • Цибуля і часник
    • Шоколад
    • Монетний двір
    • Цитрусові
    • Помідори
    • Перець
    • Алкоголь
    • Кава
    • Газовані напої
  • Їжте меншими порціями.
  • Дозвольте 2-3 години між їжею і ляжте.
  • Схуднути.
  • Якщо ви палите, припиніть це.
  • Уникайте носити занадто тісні ремені та одяг. Це може посилити тиск на живіт.
  • Підніміть голову ліжка на 6-8 дюймів.

Препарати

Ліки можуть включати:

  • Інгібітор протонної помпи БУТИ - придушити вироблення кислоти або зменшити ймовірність потрапляння кислоти в стравохід (наприклад, омепразол, лансопразол)
  • Безрецептурні антациди - для нейтралізації шлункової кислоти. Ці препарати працюють швидко, але можуть спричинити проблеми при тривалому застосуванні (наприклад, Maalox Advanced Regular Strength, Tum, Rolaids, Mylanta)
  • Безрецептурні препарати, що блокують H2 - для запобігання надмірному надходженню шлунку кислоти (наприклад, циметидину, фамотидину, ранітидину)
  • Ліки, що покривають і захищають слизову оболонку шлунка (наприклад, сукральфат)
  • Ліки, що покращують м’язовий тонус нижнього стравохідного сфінктера (наприклад, метоклопрамід)

Процедури

Якщо симптоми важкі, і ви не можете терпіти ліки, хірургічне втручання може бути варіантом.

Найбільш поширеною операцією при печії є фундоплікація. Лікар обертає шлунок навколо стравоходу. Це чинить тиск на м’яз при відкритті шлунка. Якщо у вас є грижа діафрагми, це також може бути виправлено на даний момент.

У деяких випадках хірургічне втручання можна зробити з меншими розрізами, що називається лапароскопією.

Ендоскопічні процедури

Перевагою ендоскопічних методів є те, що на шкірі не робляться надрізи. Натомість лікар вводить пристрій зі світлом, який називається ендоскопом, через рот і в стравохід, поки він не дійде до першої частини шлунка. За допомогою ендоскопа лікар може виконувати різноманітні процедури, які зменшують зворотний потік шлункової кислоти в стравохід, включаючи трансоральну безрозрізну фундоплікацію (TIF).

Якщо операція або ендоскопія пройшли успішно, можливо, вам не доведеться приймати більше ліків від печії.

Профілактика

Зміни способу життя можуть допомогти запобігти печії, зокрема:

  • Уникайте їсти занадто багато.
  • Сидячи через 2-3 години після їжі.
  • Уникайте носити тісний одяг.
  • Підніміть голову ліжка.
  • Курити заборонено.
  • Уникайте вживання напоїв, що містять алкоголь або кофеїн.
  • Змініть свій раціон, щоб уникати певних продуктів.
  • Жуйте жуйку без цукру приблизно 30 хвилин після кожного прийому їжі. Це може збільшити приплив слини для нейтралізації шлункових кислот у стравоході.
  • підтримувати здорову вагу.
  • Контроль стресу.

БУТИ = ця терапія має найкращі тести доступні, які демонструють, що він ефективний.

Ресурси:

Американська гастроентерологічна асоціація

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок