(Харчування з ентеральної трубки)
, Доктор медичних наук,
- Медична школа Університету Сент-Луїса
Зондове годування можна використовувати для годування людей, шлунково-кишковий тракт яких функціонує нормально, але які не можуть їсти достатньо для задоволення своїх харчових потреб. Включені особи з будь-яким із наступних випадків:
Відсутність апетиту протягом тривалого часу
Сильне білково-енергетичне недоїдання (сильний дефіцит білка та калорій)
Їжте або дуже низька пильність
Травма голови або шиї або інший розлад, що робить їх нездатними їсти через рот
Серйозна хвороба (наприклад, опік), яка збільшує потреби в харчуванні
При важких захворюваннях або недоїданні перед операцією може бути введено годування через зонд.
У порівнянні з внутрішньовенним годуванням, годування через зонд має наступні переваги:
Структура та функції травного тракту краще зберігаються.
Вартість нижча.
Можливо, спричиняє менше ускладнень, особливо інфекцій.
Процедура
Як правило, місце введення трубки залежить від довжини необхідної труби для подачі:
Протягом періоду менше 4 - 6 тижнів: Тонку пластикову трубку пропускають через ніс і горло, поки вона не досягне шлунка (так звана носогастральна трубка) або тонкої кишки (носодуоденальної трубки). Якщо ніс пошкоджений, трубку можна ввести через рот.
Більше 4 - 6 тижнів: зонд поміщають безпосередньо в шлунок або тонкий кишечник; Для цього робиться невеликий розріз на черевній стінці.
Введення трубочки для годування через ніс
Назогастральний та назодуоденальний зонди, як правило, можуть бути введені під час неспання. Трубка змащується і вводиться через ніс і вниз у горло. При попаданні в горло це може викликати блювотні відчуття і нудоту, тому людину просять ковтати або їй дають воду через соломинку, щоб допомогти ковтати. Ковтання може зменшити або запобігти блювоті та нудоті, а також допомагає пропустити трубку по горлу. Коли трубка пройде по горлу і потрапить у стравохід, вона може легко ковзати в шлунок або тонкий кишечник. Іноді лікарі роблять обстеження, наприклад, рентген черевної порожнини, щоб переконатись, що трубка на місці.
Введення зонду для годування безпосередньо в шлунок або кишечник
Коли трубку для годування вводять безпосередньо в шлунок або тонкий кишечник, часто використовують черезшкірну ендоскопічну гастростомічну трубку.
Перед введенням трубки з ПЕГ пацієнту дають заспокійливий засіб, а іноді і знеболювальний засіб, як правило, внутрішньовенно. Задню частину горла також можна обприскати знеболюючим спреєм, щоб придушити позиви до кашлю або прищипів і нудоти. Потім лікарі вводять ендоскоп через рот у шлунок або тонкий кишечник із камерою на кінчику, яка дозволяє їм бачити всередині шлунка та визначати, де розмістити трубку ПЕГ. Потім роблять невеликий надріз живота і вводять трубку ПЕГ. Перед процедурою люди повинні поститись, а споживання їжі та рідини обмежується після завершення тесту, доки не повернеться рефлекс.
Якщо пробірку з ПЕГ неможливо розмістити, може бути використана хірургічна процедура, яка допоможе лікарям вставити зонд для годування безпосередньо в шлунок або тонкий кишечник. Цю процедуру можна зробити одним із таких способів:
Використовуючи оглядову трубку (лапароскоп), для введення якої потрібен лише невеликий розріз трохи нижче пупка.
Роблячи порівняно великий розріз живота, якщо лікарям потрібно побачити область через розріз, щоб розмістити трубку в правильному місці.
Після введення зонду для годування
Люди з пробірками для годування повинні сидіти вертикально або з піднятою головою ліжка під час годування та протягом 1-2 годин після цього. Це положення зменшує ризик вдихання їжі та дозволяє гравітації сприяти переміщенню їжі через травний тракт.
Відносно велика кількість їжі (що називається болюсом) дається зазвичай кілька разів на день. Однак, якщо ці прийоми викликають нудоту, постійно дають невелику кількість їжі.
Формули
Існують різні формули для введення через зонд для годування; зазвичай використовується той, який забезпечує повноцінне та збалансоване харчування. Деякі призначені для лікування конкретного дефіциту і можуть містити одну поживну речовину, таку як білок, жир або вуглеводи.
Існують також спеціалізовані формули, доступні для людей з особливими потребами. Включено:
Концентровані суміші, з меншим обсягом рідини, для людей, споживання рідини обмежене
Формули, збагачені клітковиною, для людей із запорами
Безлактозні суміші для людей, які не переносять лактозу
Ускладнення
Ускладнення від використання зонду для годування є загальними і можуть бути серйозними.
- Аліментаці; n по трубці - Порушення харчування - Ручний варіант MSD; n для p; загальна війна
- Холестаз - розлади h; гадо і бачиш; жовчний міхур - Merck Manual versi; n для p;
- Кандидоз (дріжджова інфекція) - Порушення шкіри - Merck Manual versi; n для p;
- Атеросклероз - розлади серця; n і судин; neos - Merck Manual versi; n для нього
- C; жовчнокам’яна хвороба - розлади h; гадо і бачиш; жовчний міхур - Merck Manual versi; n для