Пацієнти з розладом харчової поведінки характеризуються двома основними поведінковими відмінностями. З одного боку, постійний розлад харчової поведінки, з іншого боку, поведінка, спрямована на контроль ваги, що суттєво впливає на здоров’я. Важливо, щоб розлад не був наслідком якоїсь іншої психіатричної або іншої хвороби.

Зараз це всі спостерігають!

Слідкуйте за горіхами, це може бути погано для нього!

Кеш'ю, мигдаль, волоські горіхи: це те, як вони роблять користь для нашого здоров'я

Двома найпоширенішими порушеннями харчування є нервова анорексія (АН) та нервова булімія (БН). Найважливішою особливістю нервової анорексії є нездатність пацієнта утримувати свою вагу вище найнижчої норми нормальної ваги. АН має два підтипи, обмежувальну та чистильну форми. Симптомами обмежувальної анорексії є надмірні фізичні вправи та дієта, тоді як люди з гнійним підтипом використовують само блювоту та проносне, щоб зменшити свою вагу.

анорексія

Захворюваність на нервову анорексію

Розлади харчування, включаючи анорексію, найчастіше зустрічаються в підлітковому віці. Згідно з опитуваннями, поширеність АН в Угорщині серед дітей та підлітків становить 0,03-0,3%. (Szumszka et al., 2001) За останні п'ятдесят років захворюваність значно зросла. Порушення режиму харчування в 10-50 разів частіше зустрічається серед дівчат (жінок), ніж серед чоловіків. Порушення харчування частіше зустрічаються у верхніх та середніх соціальних верствах, але останнім часом все частіше спостерігаються у представників нижчих класів, людей похилого віку та чоловіків.

Причини та розвиток нервової анорексії

Кілька факторів можуть зіграти свою роль у розвитку нервової анорексії, включаючи біоуразливість, життєві події та різні соціокультурні та екологічні фактори. Анорексія частіше зустрічається у жінок вищого та середнього соціального походження, у певних професіях (моделі, танцівниці). Хвороби часто передують безпосередньо дієти та дієти. Покращення навколишнього середовища або переваги вторинних захворювань можуть зіграти певну роль у його підтримці.

Симптоми та діагностика нервової анорексії

Симптоми, описані при першій згадці про нервову анорексію в 1870 р. - значна втрата ваги, відсутність менструацій, порушення фізіологічних функцій, підвищена активність - з невеликою модифікацією все ще залишаються критеріями захворювання.

Щоб поставити діагноз нервова анорексія, має бути чотири основних симптоми, перший з яких - значна втрата ваги. Це може бути найточніше виражене за допомогою індексу маси тіла (ІМТ), який є часткою маси тіла та квадрата зросту тіла в метрах. Для нервової анорексії індекс маси тіла нижче 17,5 кг/м2. Другим основним симптомом є інтенсивний страх надбавки у вазі або ожиріння. Пацієнти з анорексією часто заперечують цей страх, який, однак, можна спостерігати стосовно їх поведінки з метою запобігання набору ваги.

Іншим важливим симптомом є порушення зображення тіла. Пацієнти не реально бачать власне тіло; в той час як деякі відчувають, що все їхнє тіло однаково жирне, інші усвідомлюють свою худорлявість, але вважають, що є щось, що вони все ще можуть покращити свою форму.

Відсутність менструацій є четвертим критерієм діагностики нервової анорексії, яка зазвичай виникає після сильної втрати ваги.

Особистість анорексиків, як правило, характеризується перфекціонізмом, орієнтацією на виконання, примусовістю та надмірністю контролю. Вони можуть уникнути сексуальності, емоцій. Нервова анорексія часто асоціюється з депресією. Типові симптоми, такі як сухість, затухання шкіри, низький кров'яний тиск, остеопороз, порушення гормонального балансу, порушення травлення, запор.

Перебіг нервової анорексії

Результатом анорексії може бути в основному три. Чверть пацієнтів повністю одужує, половина з них має коливальний перебіг, і 25% з них переходять у хронічну форму. Час початку захворювання корелює з результатом. Нервова анорексія, яка починається у віці від 12 до 18 років, має кращий результат, ніж той, що спостерігається до 12 років та після 18 років. Тривале існування, багаторазові госпіталізації, низька початкова маса тіла та очищення (само блювота з використанням проносних засобів) свідчать про очікуваний гірший результат. 3-10% пацієнтів з нервовою анорексією втрачають життя через причини, пов'язані із захворюваннями, найчастіше важке недоїдання, інфекції, самогубство та зупинка серця (Túry and Szabó, 2000).

Терапія нервової анорексії

Лікування розладів харчування має бути різнобічним. Поєднання когнітивної та поведінкової терапії, групової терапії, сімейної терапії та прийому ліків може бути найбільш корисним для подолання розладів харчової поведінки. Форма терапії здебільшого визначається тяжкістю захворювання: у пацієнтів із кращим загальним станом лікування може проводитися в амбулаторних умовах, тоді як у ослабленому стані, коли основним завданням є відновлення ваги, показана лікарняна терапія.

При лікуванні АН поведінкова та когнітивна терапія, психодинамічно орієнтована терапія та сімейна терапія є найбільш поширеними методами лікування. Хоча ліки зазвичай не мають ефекту збільшення ваги, успішне використання антидепресантів також є поширеним явищем через часто пов’язану з цим депресію.

Більша тривалість захворювання, пов’язаний алкоголізм, спроби самогубства та супутня депресія свідчать про гірший терапевтичний результат. (Турі та Сабо, 2000)

Джерело:

Американська психіатрична асоціація (2004): Діагностичні критерії для DSM-IV-TR. Видавництво «Анімула»

Szumska I., Túry F., Hajnal Á., Csoboth Cs., Purebl Gy., Réthelyi J. (2001): Поширеність розладів харчування у представницькій угорській вибірці молодих жінок. Psychiatria Hungarica 16: 374-383, Túry F., Szabó P. (2000): Порушення харчової поведінки: нервова анорексія та нервова булімія. Ліки в оренду

Турі, Ф. (2002): Анорексія та булімія: порушення харчування з точки зору повсякденної практики. Гіппократ. IV (2) 110-116