Тест використовується для з’ясування причини утворення тромбів та активованого активованого часткового тромбопластинового часу (APTI) невідомої причини, особливо якщо у вас було кілька викиднів; частина розслідування щодо антифосфоліпідного синдрому; іноді також виконується при дослідженні аутоімунних захворювань.

лабораторні

Якщо у вас діагностовано тривалий АПТІ з невідомої причини; якщо у вас не раз був згусток крові з невідомої причини; якщо у вас було кілька викиднів, особливо у другому та третьому триместрі.

На пробі крові, взятій з ліктьової вени руки.

Тест не вимагає підготовки.

Антифосфоліпідні антитіла - це білки в імунній системі (антитіла), які організм помилково виробляє проти себе як аутоімунну відповідь на фосфоліпіди. Аналізи здатні виявити ці аутоантитіла, які зв'язуються з фосфоліпідами. Незрозуміле зв’язування збільшує ризик надмірного згортання крові.

Доступно кілька тестів, серед яких:

  • Кардіоліпінові антитіла (антикардіоліпінові антитіла)
  • Тести на антикоагулянтний вовчак, включаючи активований частковий тромбопластиновий час (APTI), розведений час отрути гадюки гадюки (dRVVT), час згортання каоліну (або діоксиду кремнію) та тести змішування APTI
  • Антитіла до глікопротеїну 1 до бета-2

Фосфоліпіди, структурні компоненти клітинних мембран, відіграють важливу роль у згортанні крові. Фосфоліпіди також необхідні для функції тромбоцитів та ряду коагуляторів. Антифосфоліпідні антитіла перешкоджають процесам згортання. Вони збільшують ризик розвитку у постраждалої людини рецидивуючих, невідповідних згустків крові (тромбів) в артеріях та венах, що може призвести до інсульту, інфаркту та/або викидня.

Наявність антифосфоліпідних антитіл асоціюється з низьким рівнем тромбоцитів (тромбоцитопенія) та схильним до численних викиднів (особливо у другому та третьому триместрах), передчасних пологових болів та прееклампсії.

Одне або кілька антифосфоліпідних антитіл були виявлені при кількох різних захворюваннях. Ось приклад:

  • Вовчак
  • Ревматоїдний артрит
  • Системний склероз

  • ВІЛ
  • Мононуклеоз
  • Краснуха (віспа)

  • Солідні пухлини (товста кишка, легені тощо)
  • Лейкемії
  • Лімфоми

  • Прокаїнамід
  • Фенотіазиди
  • Оральні контрацептиви

Наявність антифосфоліпідних антитіл може бути тимчасовим і в деяких випадках вже виявлено у людей, у яких не вдалося діагностувати жодне захворювання.

Антифосфоліпідний синдром (АФС), який також називають синдромом Хьюза, - це специфічний синдром, що складається із згустків крові, дефіциту тромбоцитів (тромбоцитопенія) та наявності одного або декількох антифосфоліпідних антитіл. APS може розвиватися переважно без фонових аутоімунних захворювань, а в другу чергу - з діагностованим аутоімунним захворюванням.

Відповідно до критеріїв, встановлених 14-м Міжнародним конгресом Робочої групи антифосфоліпідних антитіл, кардіоліпінові антитіла, вовчаковий антикоагулянт та бета-2 глікопротеїн повинні бути перевірені на діагностику АФС, якщо існує одна з двох клінічних проблем: тромби (тромбоз) або вагітність.

Як проводиться відбір проб?

Відбір проб проводиться через голку, введену в ліктьову вену руки.

Яка підготовка необхідна для тесту?

Тест не вимагає підготовки.

Тест на антифосфоліпідні антитіла використовується для з'ясування причини таких станів:

  • Недостатні згустки крові (тромботичний епізод невідомої причини, надмірне згортання)
  • Повторний викидень
  • Низька кількість тромбоцитів (тромбоцитопенія)
  • Тривалий результат APTI

Залежно від симптомів та скарг пацієнта, ваш лікар може призначити один або декілька з наступних тестів для виявлення антифосфоліпідних антитіл та/або діагностики антифосфоліпідного синдрому (APS):

  • Часто вимагається тестування на кардіоліпінові антитіла (IgG, IgM, а іноді і IgA), оскільки це найпоширеніші антифосфоліпідні антитіла.
  • Тести на антикоагулянтний вовчак (наприклад, dRVVT, чутливий до ЛПІ APTI), якщо у пацієнта тривала APTI
  • На додаток до інших тестів на антифосфоліпідні антитіла може бути запропонований тест на бета-2 глікопротеїни, щоб підтвердити їх присутність та надати додаткову інформацію лікуючому лікарю.

Якщо підтверджується наявність антифосфоліпідного антитіла, ті ж тести можуть повторюватися через 12 тижнів, щоб визначити, тимчасова їх наявність або є постійною.

Тест також можна попросити, якщо аутоімунне захворювання потрібно діагностувати або протестувати у пацієнта, оскільки воно також може виникати при таких станах, як вовчак. Якщо тест на антифосфоліпідні антитіла є негативним у людини з аутоімунним захворюванням, тест може бути повторений для виявлення будь-якого антитіла, яке може розвинутися пізніше в процесі захворювання.

Тест може бути запропонований, якщо у пацієнта з’являються симптоми, що вказують на утворення тромбу (тромботичний епізод), такі як біль, набряк кінцівок, задишка та головний біль. Тест також може бути призначений, якщо у жінки багато викиднів та/або якщо проводяться додаткові тести через тривалу АПТІ.

Якщо один із тестів позитивний, його можна повторити через кілька тижнів, щоб перевірити, чи антитіло тимчасово чи постійно присутнє. Також можуть бути запропоновані антифосфоліпідні тести на симптоми, що свідчать про антифосфоліпідний синдром.

Якщо у людини з підтвердженим аутоімунним захворюванням тести на антифосфоліпідний тест є негативними, тест може повторюватися через рівні проміжки часу для виявлення антифосфоліпідних антитіл.

Результати тесту на антифосфоліпідні антитіла слід оцінювати з обережністю. Негативний результат означає лише те, що конкретного антитіла, націленого на тест, не було на момент тесту.

Одне або кілька антитіл можуть тимчасово з’являтися в низьких до середніх кількостях через інфекцію або ліки, або з віком. Ці кількості часто не вважаються значущими, але їх слід враховувати при оцінці симптомів та клінічних даних пацієнта.

У деяких випадках пацієнт може мати або не мати класів імуноглобуліну (Ig) для тих самих специфічних антитіл. Наприклад, пацієнт може мати значну кількість антитіл до кардіоліпіну IgG та IgM, або може бути позитивним для менш часто тестованих антитіл до кардіоліпіну IgA.

Одне або кілька антифосфоліпідних антитіл, присутніх у помірному та високому рівнях, які можна виявити через 12 тижнів, роблять імовірним, що специфічне антитіло буде стійким.

Якщо тести вказують на наявність антикоагулянта вовчака і все ще виявляються при повторних тестах, пацієнт, швидше за все, позитивно оцінює антикоагулянт вовчака. Люди з одним або кількома антифосфоліпідними антитілами або з діагнозом антифосфоліпідного синдрому можуть мати підвищений ризик повторних згустків крові, повторних викиднів та/або низької кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія).

Результати тесту не можуть визначити ні ймовірність ускладнень, ні їх тип чи тяжкість у даного пацієнта. У деяких пацієнтів можуть виникати різні періодичні проблеми, тоді як у інших не виникає труднощів. Приклади включають асимптоматичну особу, яка розвиває тривалий АПТІ при обстеженні з інших причин (наприклад, до операції), а подальші тести показують наявність антифосфоліпідних антитіл та безсимптомну людину похилого віку, яка виробляє антифосфоліпідні антитіла.

Антифосфоліпідні антитіла можуть тимчасово виявлятися при запаленні, аутоімунних захворюваннях, інфекціях та раку.

Іноді потрібен тест на антифосфоліпідні антитіла, навіть якщо тест VDRL/RPR на сифіліс позитивний. Реагенти, що використовуються для лабораторних досліджень сифілісу, містять фосфоліпіди, і якщо пацієнт має антифосфоліпідні антитіла, може статися помилково позитивний результат.

Якщо пацієнт приймає хінідин, прокаїнамід, фенітоїн або пеніцилін, може виникнути хибнопозитивний результат.

Ні. Невідомо точно, за яким механізмом утворюються ці антитіла. Однак існують впливові фактори ризику, такі як куріння та надмірна вага, які також схильні до утворення тромбів. Лікування цих проблем може зменшити ризик утворення тромбів, але воно не запобіжить або не усуне антифосфоліпідні антитіла, якщо вони вже є.

Це можливо, але ми не можемо сказати, коли це відбудеться чи відбудеться взагалі. Вироблення антифосфоліпідних антитіл, розвиток симптомів та ускладнень варіюється від людини до людини.

Вовчаковий антикоагулянт (LA) - це тип антифосфоліпідних антитіл, який впливає на процес згортання в пробірці (званий антикоагулянт), але має тенденцію до надмірного згортання організму (тромбоз вен або артерій). Спеціального дослідження для ЛА не існує, але його можна виявити за допомогою кількох досліджень.

Загальний скринінг не потрібен. Тест, як правило, проводять, лише якщо у когось є симптоми, що свідчать про це, або після інших тестів як подальшого спостереження. Більшості людей ніколи не потрібно робити ці тести.

На цій сторінці

В іншому місці в Інтернеті

Ресурси, використані в поточному огляді

Берг, Т. (Оновлено 15 квітня 2015 р.). Антифосфоліпідний синдром і вагітність. Medscape. Доступно в Інтернеті за адресою http://emedicine.medscape.com/article/261691-overview. Доступ 15.02.2017.

(Переглянуто 21 березня 2016 р.). Антифосфоліпідний синдром. Фонд Вовчак Америки. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.lupus.org/answers/entry/antiphospholipid-syndrome. Доступ 15.02.2017.

Мовва, С. (Оновлено 2016 р., 1 липня). Обробка антифосфоліпідного синдрому. Medscape. Доступно в Інтернеті за адресою http://emedicine.medscape.com/article/333221-workup. Доступ 15.02.2017.

Moake, J. (Переглянуто 2016 вересня) Синдром антифосфоліпідних антитіл. Професійна версія Merck Manual. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/thrombotic-disorders/antiphospholipid-antibody-syndrome-aps. Доступ 15.02.2017.

(Оновлено 2016 грудня). Антифосфоліпідний синдром - APS. ARUP. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.arupconsult.com/Topics/APS.html?client_ID=LTD. Доступ 15.02.2017.

Gómez-Puerta JA, Cervera R (2014). Діагностика та класифікація антифосфоліпідного синдрому. J Автоімунітет 48-49: 20-25. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.humberside-rheumatology.uk/assets/antiphospholipid-syndrome---diagnosis-and-classification-j-autoimmunity-2014.pdf. Доступ 15.02.2017.

Bertolaccini ML, et al (2014). 14-й Міжнародний конгрес з питань антифосфоліпідних антитіл. Звіт про антифосфоліпідний синдром лабораторної діагностики. Autoimmun Rev 13 (9): 917-930.

Триподі А. (2007) Лабораторне дослідження антикоагулянтів вовчака: Огляд питань, що впливають на результати. Clin Chem 53: 9, 1629-1635.

Джерела, використані в попередніх оглядах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циберпедичний медичний словник Табера. Ф.А. Компанія Девіс, Філадельфія, Пенсильванія [18-е видання].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Мосбі Діагностичне та лабораторне дослідження Довідник 5-е видання: Mosby, Inc., Сент-Луїс, Міссурі.

(26 червня 2001 р.). Синдром антифосфоліпідних антитіл. Сторінка з гематології, Університет для пацієнтів Іллінойсу - Урбана/Шампейн, Центр раку Карла [Інформація в режимі онлайн]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www-admin.med.uiuc.edu/hematology/PtAPS.htm.

Вовчакова антикоагулянтна панель із сумішшю та підтвердженням Reflex до 1: 1. Посібник ARUP з клінічного лабораторного тестування [Інтернет-інформація]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_a52b.jsp#1141319.

Zepf, B. (1 червня 2002 р.). Обговорення антифосфоліпідного синдрому. Американський сімейний лікар, Поради з інших журналів, [Від Levine JS, et al. Антифосфоліпідний синдром. N Engl J Med, 7 березня 2002 р .; 346: 752-63] [Інтернет-журнал]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.aafp.org/afp/20020601/tips/11.html.

Петрі, М. (2001). Антифосфоліпідні антитіла: Антикардіоліпінові антитіла та антикоагулянт вовчака при системному червоному вовчаку. Фонд вовчака Америки [Інтернет-інформація]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.lupus.org/education/brochures/antiphos02.html.

Соленський, Н. (2004, 1 квітня). Перехідні ішемічні атаки: Частина I. Діагностика та оцінка. Американський сімейний лікар [Інтернет-журнал]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.aafp.org/afp/20040401/1665.html.

Тромбофілії та вагітність. March of Dimes, професіонали та дослідники, короткі довідники та інформаційні бюлетені [Інформація в режимі он-лайн]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.marchofdimes.com/professionals/681_9264.asp.

(2001). Антифосфоліпідні антитіла. Загальна лікарня штату Массачусетс, лабораторна медицина, індекс ручної роботи Coag Test [Інформація в режимі он-лайн: Елізабет М. Ван Котт, доктор медичних наук, та Майкл Лапосата, доктор медичних наук, доктор філософії, "Коагуляція". В: Jacobs DS et al, ed. Підручник з лабораторних випробувань, 5-е видання. Lexi-Comp, Клівленд, 2001; 327-358.]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.mgh.harvard.edu/labmed/lab/coag/handbook/CO003100.htm.

De Moerloose P Антифосфоліпідні антитіла: чи все-таки нам потрібно проводити антикардіоліпінові аналізи? J Thromb Haemost 2004; 2: 1071-1073 та Nash MJ et al.

Аналіз на антикардіоліпін необхідний для чутливого скринінгу антифосфоліпідних антитіл. J Thromb Haemost 2004; 2: 1077-1081.

Brandt J та співавт. Критерії діагностики вовчакових антикоагулянтів: оновлення від імені підкомітету з антитіла до вовчака/антифосфоліпідних антитіл Комітету з питань науки та стандартизації ISTH. Thromb Haemost 1995: 74: 1185-1190.

Ву, А. (2006). Клінічний посібник Тіца для лабораторних досліджень, четверте видання. Сондерс Ельзев'є, Сент-Луїс, штат Міссурі. PP 134-135.

Національний інститут неврологічних розладів та інсульту. Сторінка з інформацією про антифосфоліпідний синдром NINDS. [Інформація в режимі он-лайн. 2007, 08 лютого, оновлено.]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.ninds.nih.gov/disorders/antiphosphlipid/antiphospholipid.htm. Доступ 4/12/08.

Белілос, Е. та Карсонс, С. Антифосфоліпідний синдром. eMedicine [Інформація в режимі он-лайн. 2007, 10 серпня, оновлено.]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.emedicine.com/med/topic2923.htm. Доступ 4/12/08.

Американський фонд APS. Синдром антифосфоліпідних антитіл. [Інформація в режимі он-лайн. 2006, 15 жовтня, переглянутий.]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.apsfa.org/aps.htm. Доступ 19.04.08.

Національний науково-дослідний інститут геному людини. Навчання про антифосфоліпідний синдром (APS). [Інформація в режимі он-лайн. 2008 5 лютого]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.genome.gov/17516396. Доступ 20.04.08.

Роджерс, Г. та ін. ін. (Оновлено 2012 листопада). Антифосфоліпідний синдром - APS. ARUP Consult [Інтернет-інформація]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.arupconsult.com/Topics/APS.html?client_ID=LTD. Доступ до січня 2013 року.

Хаммад, Т. (Оновлено 16 серпня 2012 р.). Антифосфоліпідні антитіла. Довідник Medscape [Інтернет-інформація]. Доступно в Інтернеті за адресою http://emedicine.medscape.com/article/2116457-overview. Доступ до січня 2013 року.

Wijetilleka, S. et. ін. (Вересень 2012 р.). Романові уявлення про патогенез, діагностику та лікування антифосфоліпідного синдрому. Medscape Today News від Curr Opin Rheumatol. 2012; 24 (5): 473-481 [Інтернет-інформація]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.medscape.com/viewarticle/769627. Доступ до січня 2013 року.

Берг, Т. (21 листопада 2012 р.). Антифосфоліпідний синдром і вагітність. Довідник Medscape [Інтернет-інформація]. Доступно в Інтернеті за адресою http://emedicine.medscape.com/article/261691-overview. Доступ до січня 2013 року.

(17 травня 2012 р.). Що таке синдром антифосфоліпідних антитіл? Національний інститут серця та легенів крові [Інтернет-інформація]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/aps/. Доступ до січня 2013 року.

(Оновлено 15 грудня 2010 р.). Навчання про антифосфоліпідний синдром (APS). Національний науково-дослідний інститут геному людини [Інтернет-інформація]. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.genome.gov/17516396. Доступ до січня 2013 року.