Психічні патології, на жаль, зростають у нашій молоді.
Ми також знаємо, що лікування пацієнтів з психічними розладами ефективно лише в 60% випадків, і що вони є патологіями з меншою прихильністю до лікування.
Більшість антипсихотиків мають збільшення ваги як побічний ефект.
Цей побічний ефект не слід розглядати настільки „вторинним”, оскільки він пов’язаний із синдромом інсулінорезистентності та, отже, діабетом.
Ми представляємо a дуже цікаве та добре задокументоване дослідження, проведений у штаті Міссурі, США, зі 144 пацієнтами у віці від 6 до 18 років (68% чоловіків), які через їх психози з агресивною поведінкою вирішили лікувати їх фармакологічно.
Моніторинг проводився між червнем 2006 року та листопадом 2010 року, і дані продовжувались та аналізувались до серпня 2.017.
29,9% страждали ожирінням вже на момент першого обстеження.
Усі вони пройшли повне клінічне обстеження, з особливою увагою до ліпідного обміну в біохімічному профілі, з тестами на глюкозу та інсулінорезистентність крові та електрокардіограмою.
Жирову масу та худу масу вимірювали за допомогою DXA (рентгенівська абсорбціометрія з подвійною енергією) та сканування жиру черевної порожнини за допомогою МРТ (магнітно-резонансна томографія) на початку лікування та кожні шість місяців.
Через 12 місяців збільшення жиру в животі становило 6,8% для тих, хто отримував рисперидон, 10,73% - оланзапін та 12,0% - арипіпразол.
Але більш значущими були дані про збільшення підшкірного жиру. З оланзапіном це становило 34,27%, рисперидоном 18,7% та аріпіпразолом 15,84%.
Що стосується чутливості до інсуліну, то вона значно зменшилася в м’язовій тканині, тканинах печінки та жирової тканини.
Автори роблять висновок, що "ці дані, що відносяться до лікування, можуть бути пов'язані з підвищеним ризиком смертності та захворюваності від кардіометаболічних причин".
Тому слід враховувати ризик/користь лікування у молодих людей, які отримують нейролептики.
Незважаючи на ці дані, коли необхідно призначити нейролептики, це потрібно робити, знаючи їх можливі несприятливі наслідки, і намагатися зменшити їх, виправляючи звички способу життя і, де це доречно, додатковими ліками.
Роздумом, до якого я хочу внести свій внесок, є важливість вибору антипсихотика та дози, виготовлення його в персоналізованому ключі з урахуванням генів пацієнта.
Тобто застосовуючи фармакогенетичні критерії. З цим досягаються кращі результати, менше побічних ефектів і більше дотримання лікування.
Важливо також контролювати взаємодію з усіма ліками, які приймає пацієнт, а також із «травами або добавками», які пацієнт вживає., оскільки його несприятливі ефекти можуть сприяти токсичності або терапевтичному збою.
Щодо препаратів, які з’являються у дослідженні, пам’ятайте, що метаболізм рисперидону залежить від поліморфізми в генах CYP2D6 та ABCB. Оланзапін від гена CYP1A2 та арипіпразол від гена CYP2D6 та CYP3A4
Знання можливих взаємодій перед тим, як їх призначити, дозволяє налаштувати дозу або, де це доречно, виключити препарат, або замініть його іншим, який не спричиняє дратівливих чи негативних наслідків, що корисно для пацієнта, уникаючи можливо ненавмисні наслідки.
Доктор Хуан Сабатер-Тобелла
Президент EUGENOMIC®
Європейський спеціаліст з клінічної хімії та лабораторної медицини (EC4).
Член дослідницької мережі фармакогеноміки.
Член Міжнародного товариства фармакогеноміки та досліджень результатів
Міжнародний делегат Всесвітнього товариства проти старіння медицини.
Пов’язане відео:
Схожі повідомлення:
EUGENOMIC® Радники в Фармакогенетика та геномна медицина
Ми продовжуємо звітувати про фармакогенетику та геномну медицину у профілях: Facebook, Twitter, Youtube, Google+, Linkedin.
Останній огляд: 6 листопада 2018 о 17:23