aopp

Прихильність пацієнта під час лікування або Чому важливо правильно приймати ліки

Найдорожче ліки - це те, що ніколи не застосовувалося.

Яка різниця між, наприклад, однією блакитною таблеткою та жменею червоних? На перший погляд, звичайно, в кольорі. Але якщо вам доводиться приймати одну синю таблетку 3 рази на день або жменю червоних із таким же ефектом 3 рази на день, що ви оберете? Ваша готовність використовувати одну синю замість купки червоних буде значно вищою, ви будете використовувати її чесніше, точніше, ваше здоров’я буде стабільнішим тощо. Це називається дотриманням (ми можемо назвати це співпрацею, навіть якщо воно не зовсім точне), і це тема нашої статті.

Готовність та здатність пацієнта дотримуватися режиму лікування (тобто дотримання, яке іноді називають дотриманням, хоча і не зовсім однаковим) стосується послідовності та точності, з якими він або вона виконує рекомендований режим лікування. Це захід, що оцінює дотримання рекомендацій, отриманих пацієнтом у межах призначеного лікування. Рекомендації можуть включати вживання ліків, зміну способу життя, включаючи спеціальну дієту або фізичні вправи, відвідування та огляд лікаря та інші. Дотримання стосується активного прийняття рекомендацій та їх свідомого застосування після взаємного спілкування.

Зазвичай я починаю свої лекції для пацієнтів з фрази «Не потрібно боятися ліків, але не поклонятися йому». Ліки потрібно розуміти. Найпоширенішою причиною відмови від наркотиків є брак інформації. Тому людей слід навчити безпечно та ефективно використовувати ліки. Основною проблемою, пов’язаною з ефективністю лікування, є готовність та здатність пацієнта дотримуватися схеми лікування, включаючи правильне вживання ліків.. Згідно з деякими дослідженнями, рівень "відмови від співпраці" (наприклад, невикористання) коливається від 17% у деяких групах онкологічних хворих до 93% у деяких діабетиків! Недостатня дотримання не лише призводить до збільшення подальших витрат під час охорони здоров’я та збільшення витрат ресурсів, якщо, наприклад, призначені ліки були обрані та не використовувались, але особливо пацієнт не лікується і його стан може погіршитися.

Лише половина хронічних хворих є прихильниками, наприклад, до 20% пацієнтів з трансплантацією нирки не приймають належних імунодепресантів - препаратів, що дозволяють їм жити з донорською ниркою та врятувати своє життя. Показано, що недостатня прихильність діабетиків, гіпертоніків та астматиків збільшує кількість ускладнень, госпіталізацій та ранніх смертей, які можна запобігти (за допомогою належних ліків).

Специфічною проблемою є недотримання (відмова від співпраці) при застосуванні антибіотиків. Неправильне використання антибіотиків - пропуск доз, зменшення доз, скорочення часу прийому, мимовільне застосування антибіотиків (популярно «вживати» невикористані упаковки, іноді від сусіда), використання за неправильними показаннями (наприклад, грип вірусного походження ) - часто розвивається стійкість до антибіотиків. Таким чином, великі верстви населення стають стійкими до поширених антибіотиків, що є медичною та економічною проблемою.

Типи пацієнтів різняться залежно від ступеня та форми прихильності. Не співпрацює вони не приймають діагнозу та необхідності поточного лікування. Частково співпрацює вони приймають діагноз і потребу в лікуванні, але не можуть або не можуть виконувати рекомендації в достатній мірі (старший вік, діти, стан здоров'я або соціальна інвалідність). Надмірно співпрацює вони також прийматимуть більше, ніж встановлена ​​кількість ліків, або переборщуватимуть дієту чи фізичні вправи. В ідеалі вони мають достатньо співпраці, ВООЗ відповідно дотримуватися медичних рекомендацій. Вони також повинні досягти найкращих результатів лікування при найменших витратах на систему охорони здоров’я.

Більшість побічних ефектів та травм викликані не небезпечними наркотиками, а небезпечним способом їх вживання. Ваша подорож до наркотику легка. Лікар призначить ліки за рецептом, фармацевт з відповідною порадою та маркуванням на упаковці роздасть ліки, а медична страхова компанія заплатить за нього в аптеці. Однак ніхто не знає, скільки призначених та відпущених препаратів споживають пацієнти, тобто. фактично використовується. Опубліковані дані про викинуті ліки надходять з аптек, зібраних через аптеки, і є неточними. Скільки з нас несе непотрібні ліки в аптеку, піднімає руки? А скільки нас просто кидають їх у контейнер?

ЗМІ мають (переважно) більшу владу, ніж слово лікар. Катастрофи або чудеса приваблюють, але обидва, що відображається в медичних та лікарських звітах, часто бентежать або бентежать пацієнтів. Деякі дослідження показують, що для пацієнта побічні ефекти ліків стоять на першому місці. З досліджень ми також знаємо, що громадськість сильно завищує частоту побічних ефектів. Під терміном "дуже поширений" громадськість вважає, що це може трапитися з кожним іншим (і більше) пацієнтом, але у визначенні сказано "принаймні кожен десятий". Під терміном "дуже рідкісні" пацієнти роблять ставку на чотирьох зі ста, визначення становить 0,01%, що становить одну десяту тисячу!

Чому інформація про ліки важлива? За звичайних обставин це не небезпечний наркотик, а людина! Якщо ми купуємо ліки без консультації зі спеціалістами, якщо ми їх використовуємо або не використовуємо, коли хочемо, якщо поєднуємо їх між собою, якщо зберігаємо неправильно, ми накопичуємо їх у запасі. все небезпечно вживати препарат. Співпраця - це завжди спілкування. Лікар хоче добре лікувати пацієнта. Наприклад, пацієнти виявляються менш схильними судити, коли лікарі виявляють та визнають помилку, ніж коли вони намагаються її приховати. Але пацієнт також хоче задовольнити лікаря. Пацієнту важко визнати свою необізнаність. Легше домовитись з лікарем, ніж сперечатися.

Які фактори впливають на здатність пацієнта прийняти правильне рішення і тим самим збільшити його прихильність до лікування? Важливу роль відіграють емоції, термінальні пацієнти в основному бояться смерті та смерті, пацієнти з локалізованими пухлинами бояться, що в організмі є пухлинні клітини, і можуть відмовити у доступі до т.зв. пильне очікування та лікування потрібно будь-якою ціною. Тому важливо чітко заявити, щоб зберегти надію та справжній оптимізм. Іноді пацієнт намагається уникати складних рішень, це ірраціональні рішення, і їм потрібна розмова пацієнта. Небезпечним є т. Зв анекдотичні міркування та помилкові прогнози, такі як відмова від лікування, оскільки "моя тітка мала поганий досвід" - тут вплив чутного сильніший за наукові докази. Важливо, щоб пацієнт не тільки розумів за вказівкою лікаря, але також ідентифікувати їх.

Зазвичай кажуть, що побічний ефект препарату такий, що мені стає погано від препарату або погіршує стан здоров’я, наприклад, виразка шлунка розривається після тривалого та надмірного вживання препаратів ацетилсаліцилової кислоти. Але це набагато складніше. Прояв побічної реакції на лікар може часто оцінювати лікар як ознаку ефективного лікування. Що для нас небажано (оскільки це неприємно, наприклад, деякі шкірні або кишкові симптоми під час хіміотерапії) лікар може відзначити як початок дії препарату (наприклад, онколог). Поінформований пацієнт знає, що йому або їй погано самопочуття після прийому ліків, але це тому, що ліки діє і лікує мене, А ТОГО ПРИЙМАЄ. Пацієнт прихильний. Інше ставлення полягає в тому, що я не приймаю препарат, бо це мені боляче (навіть якщо він мене зцілює). Лікар також може помилитися, наприклад, зменшити дозування - «ти вже добре», відповідно. відсутність побічних ефектів може, в свою чергу, призвести до заниження оцінки лікування, "я в порядку зараз" і пропущених доз і подальшого відмови від лікування та рецидиву захворювання.

Тут немає місця для юридичних консультацій, але кожен може легко зрозуміти різницю між (а точніше) шкодою здоров’ю в результаті несприятливого впливу при правильному застосуванні препарату за рекомендацією лікаря та фармацевта та шкоду від неправильного використання ліків! Пацієнт не повинен припиняти лікування без відома лікаря навіть якщо причиною припинення прийому ліків є побічний ефект. Але припиніть його приймати, повідомте лікареві якомога швидше!

Тож яка інформація про ліки важлива, достовірна, звідки ми її беремо і як ми їх розуміємо? Усю важливу інформацію про лікарський засіб для лікаря та фармацевта можна знайти в Зведеній характеристиці препарату (SPC), інформація для пацієнтів міститься в інструкції з експлуатації (PIL). З досліджень та опитувань випливає, що пацієнти часто не в змозі впоратися з інформацією, що міститься в PIL. Якщо пацієнт не розуміє PIL, він має право звернутися до виробника препарату. PIL містить різні попередження, але, будь ласка, не лякайтесь і не викидайте ліки прямо в смітник.

Протипоказання Існують певні умови та ситуації, при яких ліки можуть бути пошкоджені, якщо ліки приймаються, і тому пацієнт не може приймати ліки. Найбільш часто підвищена чутливість до активної речовини окремо або до будь-якого іншого інгредієнта, до застосування препарату при проблемах з печінкою або нирками, під час вагітності та годування груддю, у пацієнтів з певними діагнозами.

На додаток до взаємодії ліків між собою та взаємодії з дієтою, ми також знаємо інші фактори, які модифікують (змінюють) дію препарату. Маленька дитина або літня людина має різні показники роботи нирок, і тому виводить ліки з організму з різною швидкістю, швидше за все, вони можуть виявити передозування наркотиками. Азіатські раси мають різне ферментативне обладнання і досягнуть необхідного рівня для деяких препаратів із меншою дозою, ніж європейська.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші взаємодії (наприклад, з харчовими добавками, їжею, грейпфрутовим соком або чаєм із звіробою) - це реакції, які можуть впливати на дію препарату, посилюючи або послаблюючи дію препарату. Тому повідомте свого лікаря про інші ліки, які ви приймаєте або приймали одночасно. Під час відвідування кожного лікаря найкраще носити з собою список призначених ліків, або покажіть своєму лікарю колекцію вкладишів усіх ліків, які ви приймаєте.

Дозування визначає спосіб і тривалість лікування. Шлях введення дуже часто недооцінюється. Зменшення дози, ймовірно, навіть не зменшить ризик побічних ефектів, але ви, швидше за все, зменшите або повністю усунете дію ліків. Прописану дозу слід приймати щодня в один і той же час, якщо це можливо. Повну дозу ліків слід приймати (і давати з пероральними ліками) із достатньою кількістю чистої води (алкоголь не підходить, оскільки він може впливати на дію ліків і може обтяжувати печінку, фруктові соки, каву чи напої кола ) також може вплинути на дію ліків). Ні в якому разі не можна компенсувати пропущену дозу, приймаючи збільшену кількість таблеток без консультації з фахівцем. Тривалість лікування визначатиме ваш лікар.

Підраховано, що загальне збільшення дотримання вимог може мати більший вплив на здоров’я населення, ніж будь-які нові ліки чи медичні технології. Європейський Союз приділяє цьому питанню пильну увагу і ініціював та фінансував заходи в галузі протимікробної стійкості, безпеки пацієнтів, якості медичного обслуговування, освіти пацієнтів та кращої інформації.

Важливий внесок організацій пацієнтів, на європейському рівні це, наприклад, Європейський форум пацієнтів (EPF - Європейський форум пацієнтів), у Словаччині, наприклад, Асоціація захисту прав пацієнтів (яка є членом EPF). Роль організацій пацієнтів на сьогоднішній день є незамінною, і вони є важливою частиною зусиль щодо навчання пацієнтів. У Словаччині вже кілька років пацієнти можуть отримувати освіту на медичному факультеті Словацького медичного університету в Братиславі в рамках програми "Пацієнт і медицина" під знаком Словацької академії освіти пацієнтів SZU. Європейська академія пацієнтів EUPATI.

Автор статті: PharmDr. Домінік Томек, кандидат медичних наук, доктор філософії, магістр.