Кількість нових випадків раку молочної залози в Угорщині зростає майже в країні на чотири тисячі на рік. Зіткнення з хворобою саме по собі є серйозним психічним тягарем для пацієнта. Ну, навіть обробка, щоб втратити частину або всю груди шляхом видалення пухлини.

відновлення

Шанси на одужання та сподівання на подальше повноцінне життя значною мірою допомагають, якщо постраждала жінка знає, що існує можливість заміни або відновлення грудей. Крім того, всі втручання після онкологічної реконструкції підтримуються соціальним забезпеченням.

Тридцять років тому, навіть при крихітній пухлині молочної залози, лікарі рекомендували проводити повне видалення грудей - точно, на певних засадах. Тільки виживання було єдиним фактором, естетичні наслідки мали менше значення. Цей підхід змінився на початку 1980-х. Поточна позиція полягає в тому, що якщо дозволяє онкологічний статус пацієнта (тип пухлини, розмір, розмір, локалізація, можливі метастази), процедуру слід проводити з мінімально можливим урізанням. Таким чином, питання пацієнта: «Як я виглядатиму після операції?» Може набувати все більшого значення. Адже навіть при органозберігаючому хірургічному втручанні (часткове усічення) молочна залоза може деформуватися. Зрозуміло, що це великий шок у пацієнтів, коли грудна клітка повністю видаляється, і при половині з майже 6000 операцій на грудях на рік проводять радикальне втручання.

В Угорщині онкологічна хірургія молочної залози проводиться в хірургічних відділеннях та клініках лікарень. Після підтвердження підозри за допомогою УЗД, мамографії, цитології та, за необхідності, остаточного гістологічного дослідження, буде обговорено можливе втручання та те, чи має воно бути органозберігаючим чи радикальним. Це вирішує "комітет з питань молочної залози", членами якого є патологоанатом, онколог, рентгенолог та хірург. Звичайно, останній також прагне досягти найкращого естетичного кінцевого результату під час операції. Однак реконструкція (якщо вона відбудеться) - це робота пластичного хірурга, який не завжди бере участь у доонкологічній дискусії.

Є місця, де видалення пухлини та реконструкцію молочної залози, відповідно до їх кваліфікації, виконує той самий лікар. В амбулаторії молочних залоз лікарні Шепф-Мерей та Центрі захисту матері лікують всі види захворювань молочної залози, включаючи рак. Як хірург, доктор Золтан Руш вважає, що завжди слід вибирати найбільш оптимальну операцію з точки зору онкології. Але як пластичний хірург, додає він, виходячи з цього стану, естетичні наслідки та подальші варіанти хірургічного втручання слід враховувати ще до процедури. Важливо, щоб все це робилося з належною інформацією та залученням пацієнта.

Майже кожна пухлина молочної залози вимагає іншого рішення. Заміщення власною тканиною або введення спеціального силіконового імплантату також можуть бути розглянуті під час утримання органів. Останнє, навпаки, виключає променеву терапію, тому може застосовуватися лише в тому випадку, якщо пацієнт більше не потребує цієї терапії. Ситуація ще складніша при радикальній хірургії, коли потрібно видалити всю молочну залозу та пахвові лімфатичні вузли разом із шкірою, соском та двором. Для порівняння, так зване видалення молочної залози, що утримує шкіру, можна розглядати як проміжний стан, і в цьому випадку, наприклад, шкіру все ще можна використовувати для часткової або всієї реконструкції після операції з централізованою пухлиною. Також окремою категорією є видалення шкіри, соска та грудей під двором (підшкірна мастектомія). Він застосовується, серед іншого, при профілактиці раку, коли через характер ураження вже можна боятися стати злоякісним. Виділяючи «киплячий» запас грудей, усього цього можна запобігти. (З тих пір, як була відома роль сімейного накопичення, генні мутації, схильні до раку молочної залози, багато американських жінок відтоді видаляли навіть здорові груди в страху перед майбутньою пухлиною.)

При прийнятті рішення про радикальну операцію мають значення не тільки тип, розмір, локалізація та ступінь пухлини, але й розмір молочної залози (можливо, більш доцільний для «створення» нової молочної залози) та вік пацієнтки. Як відомо, пухлина, яка розвивається в молодому віці (приблизно у віці 25-40 років), швидко зростає, тому для більш тривалого виживання, як ми чули від ад’юнкту Рус, може бути доцільнішим повністю видалити молочну залозу. У людей старшого віку, навпаки, пухлина вже не така агресивна, після її виділення може бути достатньо, щоб сформувати нову молочну залозу із «залишку», до якої потім пристосовуються непошкоджені молочні залози.

Два професійні погляди на відновлення грудей поширились у професійних колах. Відповідно до однієї групи, заміщення можна проводити одночасно з мутацією молочної залози - це називається первинною реконструкцією. Представники іншої точки зору ставлять пластичну хірургію в залежність від розвитку захворювання. Тому після певного часу очікування рекомендується вторинна (вторинна) реконструкція. За словами доктора Руса, для подальшого чіткого з'ясування все ще потрібні багато подальших досліджень: у яких випадках може бути використана первинна або лише вторинна реконструкція. Однак це повинен вирішувати не пластичний хірург, а виходячи з комітету з питань молочної залози та суворо онкологічної точки зору.

Можливе відновлення грудей не повинно негативно впливати на хворобу. Таким чином, якщо грудну клітку потрібно радикально видалити, перед проведенням пластичної операції краще почекати, поки закінчиться онкологічне лікування. Тим більше, що умовою для цього є не стільки вік, скільки хороший фізичний стан та стан здоров’я.

Видалену молочну залозу можна замінити власною тканиною (шкірою, підшкірним жиром, м’язами). Потрібний для цього «матеріал» отримують шляхом формування частки спини, живота, грудної стінки. Але вони дбають, щоб залишений там шрам можна було покрити нижньою білизною та купальним костюмом, каже д-р. Золтан Руш. Якщо молочна залоза, сформована з частки, є життєздатною (хороше кровопостачання тканин), то через 2-3 місяці другий крок може супроводжуватися подальшим «оздобленням» грудей. Якщо сосок і двір протилежної грудей великі, звідти береться необхідна кількість для відновлення частини тіла. Але бутони також можуть утворюватися з часточки шляхом пластифікації, яка майже імітує оригінал за кольором і формою. Щодо сосків, шкіру з подібними властивостями можна також отримати з інших ділянок тіла (наприклад, спинної області). Меншим втручанням є "татуювання". Коричневий барвник вводиться в шкіру для формування подвір’я соска.

Найпоширенішим методом заміщення грудей є встановлення імплантатів. Якщо шкіра на передній частині грудей достатньо еластична та має хороший життєвий тонус, її поступово розширюють до потрібних розмірів тканинними розтяжками (еспандером) з урахуванням статури та розміру протилежної грудей. Потім протез вставляється після вилучення пристрою. Іншим рішенням є поєднання еспандера та імплантату: балон всередині силіконової оболонки заповнюється до потрібного розміру, і нова груди вже «народилася».

За бажанням заміщення тканини та протез використовуються разом. Імплантат покритий часткою, взятою з вищезазначеної області тіла, яка зараз має такий склад, що науково не доведено, що вона викликає рак або не відповідає за рецидив попереднього пухлинного захворювання, каже експерт.

Реконструкція молочної залози, як і будь-яка процедура, може мати ускладнення, але її частота нижче 10%. Наприклад, може статися часткова або повна загибель гортані, зараження рани, відділення ран. Але це можна виправити. Пізнішим наслідком може бути ослаблення черевної стінки, яка руйнується для отримання тканини. У цьому випадку остерігайтеся важких фізичних навантажень, підйому та взуття. Але з цього факту все ще можна припустити вагітність, варто лише розглянути питання про народження шляхом кесаревого розтину.

З часом після імплантації імплантанта капсула, що оточує протез, може потовститися. Але це, швидше за все, трапляється лише з раніше використовуваними силіконовими прокладками. Поверхня більш сучасного імплантату вже має оксамитову текстуру, через свої нерівності мікророзміру вона не є односпрямованою, але сітчаста навколо капсульного утворення навколо неї, тому менше стискається та спричиняє деформацію. Але якщо це все-таки трапиться, тягне ефект можна усунути за допомогою насічки та зняття корпусу. Нові протези заповнюються вже не силіконовим гелем, а когезійним гелем, який не вливається в корпус при механічних пошкодженнях, як це іноді траплялося з попередніми.

Груди, які заживають нормально і заміщуються з обох сторін, за розміром і формою будуть дуже схожі на оригінал. Але непридатний для годування груддю через відсутність залозистого запасу. Форма реконструйованої молочної залози з роками не спотворюється, використовувані природним чином тканини старіють фізіологічно. Захищати та доглядати потрібно буде так само, як здорову молочну залозу, але онкологічне спостереження не можна пропустити пізніше, - наголошує хірург-пластичний хірург лікарні Шепф-Мерей.

Естетична хірургія та підготовка до бактеріологічної війни - яке може бути спільне між собою ці дві речі? На перший погляд, очевидно, кожен читач нічого не сказав би. Тоді, ось воно:

Проте пацієнти естетичної хірургії в лікарні Солсбері у Великобританії надавали значну допомогу - хоча і не знаючи нічого - військовим дослідженням бактеріологічної війни: зашиванням грудей. Згідно з доповіддю британської щоденної газети The Guardian, лікарня продавала 17 000 фунтів стерлінгів (приблизно 7 мільйонів форинтів) на рік шматочків шкіри, видалених під час збільшення грудей, Британському дослідницькому інституту оборони для "тестування". Згодом Лондонське міністерство оборони вибачилося за тестування "лише для оборонних цілей".