Переклад: Джудіт Вбради

Він додав примітку:Сенді Габор

Джерела: McTaggart, L: Аспірин для запобігання інсульту: спін, а не наука. у: McTaggart, L (ред.): Хвороби серця. Безмедикаментозні альтернативи для профілактики та зворотних захворювань серця. СІНОВИЙ ДІМ, Карлсбад, 2016. с .: 31-38.

Я регулярно бачу, як по телевізору рекламують, що прийом аспірину запобігає серцевому нападу. Про користь прийому низьких доз аспірину чули принаймні тридцять років, але про його наслідки не говорили. А ви чули про стійкість до аспірину? Вони також не говорять про це - бо вони теж не знають.

інсульту

Інсульт, раптова травма мозку, часто може обрушитися на нас без будь-яких прогнозів. Третім за поширеністю вбивством у західному світі є страйк - найважливіша причина інвалідності дорослих. Серед осіб віком старше 65 років він посідає друге місце за смертністю людей із вадами серця. Оскільки інсульт - це в основному церебральний інфаркт, спричинений проблемою кровообігу, шапку часто беруть під серце із захворюваннями серця. Як і у випадку з атеросклерозом та гіпертонією, медицина вважає його успішним профілактичним препаратом - цей діагноз базується викривлююче, ніж на реальних наукових поясненнях.

Інсульт - це неспецифічний колективний термін для опису таких симптомів, як параліч, різноманітні розлади сприйняття та мовленнєві розлади, спричинені пошкодженням мозкової тканини в одному з цих трьох станів.

Найчастіше кровоносна судина (артеріальна оклюзія) поступово розвивається в кровоносній судині мозку, що з часом перешкоджає кровопостачанню ураженої частини мозку (це називається інфарктом). Ця область гине за відсутності кисню, церебрального тромбозу або пошкодження тканини різною мірою, і часто може призвести до смерті. Все це також може бути викликано атеросклерозом, тобто звуженням артерій. Часто як атеросклероз, так і закупорка артерій працюють разом, оскільки кровоносні судини, що утворюються в головному мозку, уражаються тромбоцитами, що утворюються в тканинах судин. У західному світі 85 відсотків страйків формуються під впливом судин. [2]

Блокади мозку також можуть бути спричинені судиною в іншій частині тіла, як правило, в серці або глибокій нозі, що призводить до того, що емболія мозку потрапляє в мозок. Інсульт також може спричинити інсульт, оскільки коли в мозку проривається вена, інсульт пошкоджує уражену область мозку. Високий кров'яний тиск може призвести до такої кровотечі, як правило, через аневризму. Кров, витягнута з кров’яного русла, може з великою силою пошкодити чутливу мозкову тканину, а також стиснути та пошкодити її на рівні прикордонних з нею ділянок. Ступінь подальшої втрати працездатності, втрати фізичного та психічного здоров'я багато в чому залежить від тривалості та місця травми.

Для медицини страйки є найбільш заплутаним ліками, оскільки їх неможливо простежити за однією причиною, що піддається лікуванню. На це впливає ряд факторів, які можуть бути органічними (що зумовлені фізичним станом організму) та ятрогенними (отримані в результаті медичного огляду або лікування). Як результат, профілактика інсульту часто трапляється ненавмисно, незважаючи на те, що уральські суми витрачаються на вивчення інсульту та пов'язаних із цим системних розладів.

Аспірин може запобігти інсульту?

Навіть ретельно продумуючи прийом ліків двічі, обережні люди не надто замислюються, перш ніж приймати аспірин вранці. Насправді це таблетки, що приймаються "на всі випадки життя", імовірно, захищають від серцевої недостатності та інсульту. Лікарі зазвичай рекомендують здоровий спосіб життя своїм пацієнтам старше 50 років. Минули часи, коли до аспірину ставились як до простого знеболюючого препарату. На сьогоднішній день це, мабуть, найпопулярніший профілактичний препарат, який ковтає близько 100 мільярдів таблеток на рік у всьому світі для профілактики серцевих захворювань та інсульту. Людям похилого віку прямо рекомендується приймати аспірин для запобігання серцево-судинним проблемам і навіть для запобігання стану кінця життя.

Однак останні дослідження застерігають від дисбалансу між ризиками та перевагами регулярного вживання аспірину. За останні 20 років смертність від страйків у Великобританії знизилася, а головна причина - аспірин. Однак ці цифри не стосуються осіб віком від 75 років - рівень смертності від риболовлі в чотири рази за той самий період. Пітер Ротвелл, професор з профілактики інсульту в Оксфордському університеті, опублікував дослідження в 2007 році, стверджуючи, що аспірин може бути основною причиною інсульту у віковій групі старше 75 років.!

Загалом, Ротвелл продемонстрував трикратне збільшення цієї вікової групи при внутрішньомозковому інсульті, і це було порівняно з жарознижуючим, нестероїдним протизапальним (НПЗЗ) подібним протизапальним препаратом. У період з 1981 по 1984 рік лише 4 відсотки здорового населення приймали аспірин "на всі випадки", але між 2002 і 2006 роками ця кількість різко зросла до 40 відсотків.

На думку Ротвелла, це більше, ніж випадковість. Він стверджує, що ці люди похилого віку постійно вживають аспірин, і в цьому випадку дослідження не виявляє корисного ефекту. І ми стверджуємо, що, особливо в літньому віці, ризик прийому аспірину перевищує користь. [4]

"Ми виявили, що існує делікатний баланс між ризиками та перевагами регулярного прийому аспірину для профілактики серцево-судинних захворювань", - сказала професор Ейлін Кларк, команда Coventatke Medicalwick у Великобританії. Переваги прийому аспірину реальні, проте вони набагато менш переконливі, ніж вважають лікарі. Дослідники з групи "Уорік" підрахували, що приблизно одна таблетка аспірину на день Ви можете зменшити ризик серйозних серцево-судинних подій (таких як інфаркт) на 10 відсотків та ішемічної хвороби серця на 15 відсотків. Це означає, що на кожні 100 000 людей, які приймають один аспірин на день, приблизно 10, 33, відповідно. На 46 людей менше гине.

Біда в тому, що аспірин настільки хороший, наскільки шкідливий. Узагальнюючи результати 27 рандомізованих контрольованих досліджень, команда Уоріка виявила, що препарат збільшив шлунково-кишкові (шлункові) кровотечі на 37 відсотків та цереброваскулярний ризик на 38 відсотків. Перевертаючи все це, ми бачимо, що на 100 000 пацієнтів, які приймають аспірин, спостерігається ще 177 шлунково-кишкових інсультів та ще 10 інсультів, що є принаймні невизначеним, а в деяких випадках і летальним. (Рік пацієнта обчислюється множенням кількості пацієнтів у дослідженні на кількість навчальних років та діленням на кількість вивчених пацієнтів.)

Gl (шлунково-кишковий) блюз

Більшість пацієнтів, які приймають аспірин «все, що можна», знають, що він може спричинити шлунково-кишкові кровотечі, але мало хто розуміє, що він може призвести до летального результату.

Аспірин вважається безпечним препаратом і не пов’язаний із шлунково-кишковими кровотечами. (Внутрішній контроль спостерігати непросто. -Примітка S.G.)

Дослідники медичної школи Східної Вірджинії підрахували, що препарат щорічно вбиває 20 000 американців через шлунково-кишкові ускладнення - жодне з яких не вважається смертю від аспірину. Ця оцінка базується на серії інтерв’ю, проведених у лікарні, що спеціалізується на проблемах шлунково-кишкового тракту. З пацієнтів, які приймали аспірин, лише один повідомив про прийом аспірину до лікарні, оскільки це не вважалося важливим згадувати. "Це відображає загальне уявлення про те, що ці ліки є незначними або корисними. Навпаки, їх тривале вживання - особливо у людей із діловим запаленням - може спричинити важку, навіть смертельну рибу". доктором Девідом Джонсоном, одним із дослідників [6].

Застосовуючи ці цифри до всього світу, аспірин міг би спричинити 100 000 смертей та 500 000 надзвичайних ситуацій на рік - ніколи не пов’язаний з жодною з них. Ці дані дуже далекі від офіційних підрахунків, що НПЗЗ, аспірин, ібупрофен та напроксен є причиною приблизно 7600 смертей на рік [7].

Одиночна смерть є більше, ніж необхідною, але з медичного точки зору втрати є прийнятними, оскільки НПЗЗ щорічно рятують набагато більше життів від передчасної смерті, спричиненої серцевим нападом, інсультом. За оцінками американської компанії, аспірин врятує життя щонайменше 10 000 людей, включаючи 900 000 смертей від серцевих захворювань у США щороку. Компанія наголошує на важливості досліджень, оскільки аспірин продовжує життя тих, хто вже переніс серцевий напад або страйк, або хто ризикує знову з’явитися в своїх артеріях.

Однак мова балансу нахиляється в інший бік, враховуючи кількість загиблих та надзвичайних ситуацій. За словами Дебри Боуен, речниці Американської адміністрації з харчових продуктів і медикаментів (FDA), "лікарі повинні розглядати терапію аспірином в контексті загальної медичної допомоги, захисту від ризику серцевих захворювань або інсульту".

Доктор Пітер Коулман, член Англійського інсультного товариства, погоджується: якщо хтось здоровий і має низький ризик серцевих захворювань та інсульту, підвищується ризик побічних ефектів аспірину.

Це ставить під сумнів використання аспірину в профілактичних цілях "при будь-якій можливості", і важко передбачити, хто отримає користь від цієї практики. І якщо здорова людина не повинна приймати аспірин, виявляється, на 40 відсотків більше людей приймають його неправильно. Люди у віці до 65 років отримують подвійну та недоведену користь з точки зору шлунково-кишкового ризику, а люди віком від 75 років - це та група, яка сподівається набрати найбільшу вагу від прийому звичайного аспірину.

Незважаючи на його широке використання та популярність, ніхто не розумів, як діє аспірин, доки в 1977 р. Джона Яне (1927-2004), британського фармаколога, який був відомим дослідником у дослідницьких лабораторіях Wellcome, не рекомендували робити це. Він вважав можливим, що аспірин зупинив утворення простагландинів і тромбоксенів, гормональних ліпідів, що беруть участь у багатьох фізіологічних функціях. Він отримав спільну Нобелівську премію з медицини в 1982 році.

Сьогодні у всьому світі приблизно Ми споживаємо 35 000 тонн аспірину на рік - еквівалент 100 мільярдів таблеток - і ця кількість зростає на 15 відсотків на рік. Аспірин все ще розглядається як доброякісний знеболюючий засіб, що сприяє його все більшому застосуванню, тоді як інші препарати типу НПЗЗ та інгібітори ЦОГ-2 почали поширювати погані новини.

Анальгетик проти COX-2 під назвою Vioxx був вилучений з ринку після того, як було виявлено, що в деяких випадках він спричиняє смертельні проблеми з серцем. Це було предметом найбільшого цивільного позову в історії, зрештою, фабрика Merck виплатила шкоду в розмірі 4,85 мільярда доларів приблизно 50 000 сім'ям, які втратили борг через наркотик.

Аспірин - навести баланс

Аспірин критикували за побічні ефекти. Legszokбsosabbak їх kцzьl gyomorvйrzйs йs mбs gasztrointesztinбlis problйmбk але sztrуk anйmia в fekйly в mбjkбrosodбs, bхrkiьtйsek, nehйzlйgzйs, fьlz'gбs, krуnikus трахеїт, fejfбjбs, zavartsбg, hypotenziу (abnormбlisan низьких vйrnyomбs) провідний бjulбshoz. Хворі на астму також помирали від важких нападів після прийому аспірину.

Валютна картина може бути ще темнішою. Оскільки багато смертей та травм офіційно не пов'язано з наслідками аспірину, можливо, ризики/вигоди можуть насправді перевернутися.!

Габор Сенді: Що залишилось поза цим розділом: Стійкість до аспірину