, Доктор медичних наук,

  • Медичний коледж, клініка Майо
  • Клініка Майо

недостатність

Чиста вегетативна недостатність є наслідком ненормального накопичення синуклеїну в мозку.

Артеріальний тиск падає, коли люди встають, і вони можуть менше потіти і мати проблеми з очима, затримку сечі, запор або втрату контролю над спорожненням кишечника (дефекація).

Лікарі проводять фізичне обстеження та тести на предмет виявлення ознак дисфункції вегетативної нервової системи.

Лікування фокусується на полегшенні симптомів.

При чисто вегетативній недостатності (яку раніше називали ідіопатичною ортостатичною гіпотензією або синдромом Бредбері-Егглстона) багато процесів, регульованих вегетативною нервовою системою, функціонують неправильно. Ці процеси працюють погано, оскільки зменшується кількість нервових клітин, які ними керують. Уражені нейрони розташовані в скупченнях (так званих вегетативних гангліях), розташованих по обидва боки спинного мозку, або поруч, або всередині внутрішніх органів. Уражаються лише вегетативні або вегетативні вузли. Жодні інші нерви не уражені, а головний та спинний мозок не уражені.

Чиста вегетативна недостатність більше страждає від жінок і, як правило, починається у людей, які досягли 40-50 років. Не смертельно.

Чистий вегетативний збій є наслідком аномального накопичення синуклеїну (білка в мозку, який допомагає нейронам спілкуватися, хоча його функції до кінця не вивчені). Синуклеїн також накопичується у людей з хворобою Паркінсона, мультисистемною атрофією або деменцією з тілами Леві. Деякі люди з чистою вегетативною недостатністю іноді мають мультисистемну атрофію або деменцію з тілами Леві.

REM-розлад поведінки сну (швидкі рухи очей) може виникати у людей з розладами, при яких відбувається накопичення синуклеїну, включаючи чистий вегетативний збій.

Симптоми

Найпоширенішим симптомом чистої вегетативної недостатності є

Надмірне падіння артеріального тиску при стоянні (ортостатична гіпотензія)

Ви менше потієте і розвиваєте непереносимість тепла.

Зіниці не можуть нормально розширюватися (розширюватися) і звужуватися (стискатися). Може виникнути помутніння зору.

Труднощі з спорожненням сечового міхура (затримка сечі). У людини можуть бути запори або втрата контролю над кишечником (нетримання калу). Чоловіки відчувають труднощі з початком та підтримкою ерекції (еректильна дисфункція).

Діагностика

Тести для виключення інших можливих причин цих змін

Лікарі виявляють ознаки дисфункції вегетативної нервової системи за допомогою фізичного огляду та тестів.

Якщо у постраждалої людини спостерігається швидкий розлад сну та ортостатична гіпотензія через порушення функції вегетативної нервової системи, вона, ймовірно, страждає чисто вегетативною недостатністю.

Ваш лікар може призначити аналіз крові для вимірювання рівня норадреналіну. Норадреналін є одним із хімічних вісників (нейромедіаторів), що використовуються нейронами для зв'язку між собою. Цей аналіз крові відрізняє чисту вегетативну недостатність від інших розладів, що викликають подібні симптоми.

Лікування

Полегшення симптомів

Специфічного лікування не існує, тому мета спрямована на полегшення симптомів:

Ортостатична гіпотензія: Вживаються заходи для стабілізації різких змін артеріального тиску. Більше споживання солі та води збільшує об’єм крові, що може сприяти підвищенню артеріального тиску. Його надмірного зменшення можна уникнути, якщо повільно вставати і користуватися черевним поясом або компресійними панчохами, оскільки цей одяг сприяє припливу крові від ніг до серця і тим самим уникає застою (накопичення) крові в ногах. Підняття голови ліжка приблизно на 10 см допомагає уникнути надмірного підвищення артеріального тиску в положенні лежачи або лежачи. Флудрокортизон, який приймається всередину, допомагає організму утримувати сіль і воду, тим самим підвищуючи артеріальний тиск, коли це необхідно при вставанні. Інші препарати також корисні, такі як мідодрин або дроксипа, що приймаються всередину.

Запор: рекомендується дієта, багата клітковиною і проносними препаратами. Якщо запор не зникає, можуть знадобитися клізми.

Аномалії потовиділення: якщо потовиділення зменшується або відсутнє, уникайте гарячого середовища, яке може спричинити перегрів тіла.

Затримка сечі: при необхідності ви навчитесь вставляти катетер у міхур. Його поміщають кілька разів на день через уретру, дозволяючи евакуювати сечу, накопичену в сечовому міхурі. Катетер видаляють, коли сечовий міхур порожній. Цей захід допомагає запобігти роздуттю сечового міхура та розвитку інфекцій сечовивідних шляхів. Миття рук, очищення області навколо уретри та використання чистого або стерильного катетера також допомагають запобігти зараженню. Введення трубки ускладнюється, оскільки координація погіршується. Такі препарати, як бетанехол, іноді використовують для стимулювання скорочення сечового міхура і, таким чином, допомагають його спорожненню.

Нетримання сечі: Оральний оксибутинін, мірабегрон, тамсулозин або толтеродин використовуються для розслаблення гіперактивних м’язів сечового міхура. Якщо нетримання сечі зберігається, корисно використовувати трубку, введену в сечовий міхур, і людина може навчитися вставляти себе.