(Хронічний середній отит)

, Доктор медичних наук, медичний коледж Сідні Кіммел при університеті Томаса Джефферсона

дель

Хронічні інфекції середнього вуха можуть бути викликані гострою інфекцією середнього вуха, непрохідністю євстахієвої труби, ранами, опіками або розміщенням трубок через барабанну перетинку.

У дітей часто спостерігається втрата слуху та виділення з вуха.

Ваш лікар діагностує хронічну інфекцію середнього вуха на основі результатів сканування.

Лікування, як правило, складається з антибіотиків, які даються у вигляді крапель, а іноді всередину, введення вентиляційних трубок у вуха або того й іншого.

Внутрішнє вухо

Причини

Хронічна інфекція середнього вуха може бути викликана гострою інфекцією середнього вуха (як правило, множинною), закупоркою Євстахієвої труби (труби, яка з’єднує середнє вухо з носовими проходами), тупими або проникаючими пошкодженнями у вусі, від термічних або хімічних опіків, або від вибухових травм. Крім того, у дітей, які мають зміни голови та обличчя внаслідок хромосомних аномалій, таких як синдром Дауна або синдром котячого нявкання, або у яких є розщеплене небо, підвищений ризик розвитку хронічних інфекцій середнього вуха.

Хронічні інфекції середнього вуха можуть посилитися після зараження носа та горла, таких як звичайна застуда, або після потрапляння води в середнє вухо під час купання або плавання у дітей з перфорованою барабанною перетиною або трубками. Ці загострення зазвичай спричиняють безболісне виділення гною з вуха (див. Виділення з вух). Гній може дуже погано пахнути.

Ускладнення

Можуть викликати стійкі загострення

Поліпи середнього вуха

Руйнування кісток у середньому вусі

Поліпи - це гладкі, неракові (доброякісні) новоутворення, які виступають із середнього вуха, проходять через перфорацію і досягають слухової труби.

Постійна інфекція може знищити частини крихітних кісток середнього вуха, які з'єднують барабанну перетинку з внутрішнім вухом і несуть звуки від зовнішнього вуха до внутрішнього вуха (кісточки), і спричиняють втрату слуху.

Холестеатома - це неракова (доброякісна) грудочка білої шкіроподібної речовини в середньому вусі. Холестеатома може знищити сусідні кістки та м'які тканини і в кінцевому підсумку може спричинити такі ускладнення, як параліч обличчя та абсцеси головного мозку або абсцеси, розташовані між мозком та черепом.

Симптоми

У дітей часто спостерігається втрата слуху та виділення з вуха. Зазвичай немає болю, якщо не сталося ускладнення. Діти, які страждають холестеатомою, також можуть мати білуваті залишки в слуховій трубі.

Діагностика

Огляд у лікаря

Іноді діагностична візуалізація

Лікар діагностує хронічну інфекцію середнього вуха на підставі результатів обстеження (наприклад, гній стікає через перфорацію барабанної перетинки або роговий матеріал збирається в перфорації або на барабанній перетинці). Зразки гною направляються в лабораторію для посіву бактерій.

При підозрі на холестеатому або ускладнення проводять візуалізаційні тести, такі як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Лікування

Вушні краплі-антибіотики

Іноді антибіотики через рот

Іноді міринготомія

Хірургічне видалення будь-якої холестеатоми

По-перше, лікар може очистити все сміття з слухового проходу. Батьки застосовують вушні краплі, що містять антибіотик і, можливо, кортикостероїд. Дітям з важкою інфекцією антибіотики дають всередину.

Якщо інфекція триває або повертається, незважаючи на застосування антибіотиків, лікар може через деякий час рекомендувати міринготомію з тимпаностомічними трубками (вентиляція або транстимпанічний дренаж). Якщо барабанна перетинка пошкоджена, її можна відновити хірургічним шляхом (тимпанопластика).

Холестеатома видаляється хірургічним шляхом.

Міринготомія: лікування рецидивуючих отитів

Міринготомія передбачає проведення лікарем невеликого отвору в барабанній перетинці, щоб забезпечити стікання рідини з середнього вуха. Потім крізь отвір в барабанну перетинку вводять крихітну металеву або пластикову трубку (тимпаностомічну трубку або вентиляційну трубку). Ці трубки врівноважують тиск у середньому вусі з тиском навколишнього середовища. Лікар рекомендує тимпаностомічні трубки у деяких дітей, які перенесли повторний отит (гострий середній отит) або повторне або постійне скупчення рідини в середньому вусі (хронічний секреторний середній отит).

Встановлення тимпаностомічної трубки є дуже поширеною хірургічною процедурою, яка проводиться в лікарні або в кабінеті лікаря. Зазвичай потрібна загальна анестезія або седація. Після втручання діти зазвичай повертаються додому протягом декількох годин. Вушні краплі-антибіотики іноді застосовують після процедури приблизно протягом тижня. Зазвичай трубки відпадають самі по собі через 6 - 12 місяців, хоча деякі типи зберігаються довше. Лікар видаляє пробірки, які не виходять спонтанно, іноді під загальним наркозом або седацією. Якщо отвір не закривається самостійно, може знадобитися хірургічне втручання для його закриття.

Діти з тимпаностомічними трубками можуть мити волосся і плавати, але деякі лікарі рекомендують не занурювати голову на певну глибину без використання берушів.

Витікання рідини з вуха є ознакою зараження, і про це слід повідомити лікаря, щоб він призначив відповідне лікування.