, Доктор медицини, Національний інститут серця, легенів та крові

головного

У більшості випадків вегетативний стан виникає внаслідок важкого ураження мозку внаслідок травми голови або стану, що позбавляє мозок кисню, наприклад, зупинка серця або дихання.

Люди у вегетативному стані можуть відкрити очі, але не можуть говорити чи робити речі, що вимагають свідомих роздумів чи намірів, і не знають про себе чи оточення.

Лікарі діагностують вегетативний стан лише після спостереження за постраждалою людиною протягом певного періоду часу та не раз, і не знаходять жодних доказів свідомості.

Люди у вегетативному стані потребують комплексного догляду, включаючи повноцінне харчування та заходи щодо запобігання проблемам, які виникають внаслідок нездатності рухатися (наприклад, виразка при тиску).

Вегетативний стан зустрічається рідко. Як правило, вегетативний стан вважається тривалим (хронічним) розладом. Тобто, якщо людина спочатку перебуває у вегетативному стані, але через кілька тижнів відновлює певну психічну (когнітивну) функцію, можливо, вона ніколи не перетворилася на вегетативний стан.

Вегетативний стан, який триває більше 1 місяця, вважається стійким вегетативним станом. Більшість людей у ​​стійкому вегетативному стані не відновлюють жодної психічної функції або здатності змістовно взаємодіяти з навколишнім середовищем. Однак деякі люди зі стійким вегетативним станом настільки покращуються, що діагноз змінюється на мінімально свідомий. Свідомість людей у ​​мінімально свідомому стані сильно, але не повністю постраждала. Коли настає одужання, причиною зазвичай було пошкодження мозку через травму голови (черепно-мозкова травма), а не стан, в результаті якого мозок був позбавлений кисню. Крім того, відновлення часто дуже обмежене. Наприклад, людина може звернутися до будь-якого або всіх об’єктів або може повторювати одне і те ж слово знову і знову. Дуже рідко люди у стійкому вегетативному стані через травму голови продовжують повільно покращуватися протягом місяців або років.

Невідомо, скільки людей перебуває у вегетативному стані, але вважається, що в США від цієї ситуації страждає близько 25 000 дорослих і майже 10 000 дітей.

Причини

Вегетативний стан виникає, коли мозок (більша частина мозку) сильно пошкоджений (унеможливлює розумову функціональність), але ретикулярна активуюча система все ще функціонує (робить можливим неспання). Ретикулярна система активації контролює, чи людина не спить (не спить). Це система нейронів і нервових волокон, розташованих глибоко у верхній частині стовбура головного мозку (частина мозку, що з'єднує мозок із спинним мозком).

Вегетативний стан, як правило, спричинений серйозними пошкодженнями мозку через

Розлад, який позбавляє мозок кисню, наприклад, зупинка серця або зупинка дихання

Однак будь-які розлади, які серйозно пошкоджують мозок, такі як крововилив у мозок або мозкова інфекція, можуть призвести до вегетативного стану.

Симптоми

Люди у вегетативному стані можуть зробити кілька речей, оскільки деякі відділи мозку продовжують функціонувати:

Вони можуть відкрити очі.

Майте відносно регулярні режими сну та неспання (але не обов'язково пов'язані з днем ​​і ніччю).

Вони можуть дихати, смоктати, жувати, кашляти, задихатися, ковтати та видавати гортанні звуки.

Вони навіть можуть бути здивовані гучними звуками, а часом здаються, що посміхаються або хмуряться.

Завдяки цим відповідям вони можуть здаватися обізнаними з оточенням. Однак вони не усвідомлюють ні себе, ні свого оточення. Їх явна реакція на навколишнє середовище є результатом основних мимовільних рефлексів, а не свідомих дій. Наприклад, вони можуть інстинктивно схопити предмет, коли він торкається їхньої руки, як це робить дитина.

Люди у вегетативному стані не можуть робити те, що вимагає свідомих роздумів чи намірів. Вони не можуть говорити, слідувати вказівкам, навмисно рухати кінцівками або відходити, щоб уникнути хворобливого подразника.

Більшість з них втратили будь-яку здатність до свідомості, думки та свідомої поведінки. Однак у деяких людей функціональна магнітно-резонансна томографія (fRMN) та електроенцефалографія (ЕЕГ) виявили докази певної активності мозку, що свідчить про можливу свідомість. У цих людей причиною, як правило, була травма голови, а не розлад, що призвів до дефіциту кисню в мозку. Коли цим людям пропонують уявити, що вони рухаються частиною свого тіла, ці тести можуть показати адекватну мозкову активність для цієї дії (навіть якщо суб’єкт не в змозі це зробити). Однак ці тести не дозволяють нам визначити обсяг свідомості, який вони мають. Свідомість, яку можна виявити лише за допомогою цих тестів, називається прихованою (прихованою) свідомістю.

У вегетативному стані немає контролю над сечовипусканням та дефекацією (вони недержані).

Ти знав.

Люди, які перебувають у вегетативному стані, регулярно сплять і прокидаються, відкривають і рухають очима, але загалом повністю втратили здатність до свідомих думок і поведінки.