Аваскулярний некроз - це поняття, що використовується для позначення інфаркту кістки. Найчастіше він з’являється в тазостегновому суглобі, зокрема при введенні головки стегнової кістки. З іншого боку, його також можна виявити як асептичний, ішемічний некроз або навіть остеонекроз.
Він виробляється недостатністю крові (ішемія). Таким чином, це з’являється після ситуації, коли кісткова тканина не отримує поживні речовини з крові.
З іншого боку, має тенденцію з’являтися на головці стегнової кістки. Однак він рідше з'являється в таких областях, як плечова кістка, щелепа або гомілка (в області біля коліна).
Причини аваскулярного некрозу стегна
Найбільш частими причинами є:
- Певні ліки або ліки. Є такі сполуки, як кортикостероїди (використовуються для зменшення запалення при деяких захворюваннях), які збільшують ризик страждання від проблеми. Інші препарати, які служать терапією при аутоімунних захворюваннях, також можуть бути включені.
- Травма. Як правило, вони включають вивихи та переломи, які перешкоджають кровопостачанню кісток.
- Також зловживання алкоголем.
- Порушення крові.
- Хронічна ниркова недостатність.
- Також вплив радіоактивності. Такий випадок радіотерапії при раку.
- У деяких випадках деякі рідкісні захворювання.
Симптоми
Так само, на ранніх стадіях захворювання у пацієнтів, як правило, відсутні симптоми. З цієї причини високий відсоток випадків діагностується майже випадково за допомогою інших медичних тестів.
Однак у міру прогресування аваскулярного некрозу, суб'єкти можуть мати:
Діагностика
Зазвичай це робиться різні медичні тести, щоб ідентифікувати цю зміну а також виключити інші з подібними характеристиками. Таким чином, діагностика проводиться через:
- Фізичний іспит. Таким чином, фахівці намагаються з’ясувати походження дискомфорту. Крім того, буде проведена перевірка клінічної історії хвороби та історії хвороби.
- Отримання внутрішніх зображень. Їх можна проводити за допомогою рентгенографії, сканування кісток, магнітно-резонансної томографії (або МРТ), комп’ютерної осьової томографії (або КТ).
- Виконання інших рутинних тестів. Наприклад, дослідження крові та сечі.
Згідно з Посібником MSD, "остеонекроз слід підозрювати у пацієнтів з незрозумілими нетравматичними болями в стегні, коліні або плечі (іноді зап'ястя або щиколотки) та після певних переломів, якщо біль зберігається або посилюється".
Лікування остеонекрозу
Після діагностики фахівці проконсультують пацієнта щодо найкращих варіантів лікування.
Спочатку, будуть проведені тести для кількісної оцінки травми та вкажіть постраждалі плани. Таким чином, зіткнувшись з легким аваскулярним некрозом, хірургічного втручання можна уникнути. У цих випадках потрібно було лише відпочити та виконувати вправи під наглядом, щоб полегшити ущільнення кістки.
Тим не менше, найчастіше доводиться вдаватися до хірургічного втручання. Для цієї патології характерно, що проводять хірургічну декомпресію інфарктної ділянки. Таким чином, ядро активізує процес остеогенезу, де утворюється нова кістка, яка поступово заміщатиме некротичну тканину.
У найбільш екстремальних випадках, коли некроз дуже великий і є ознаки дегенерації суглоба (як правило, остеоартроз, оскільки це важка область), неможливо виконати остеотомію. Тому інфарктну частину кістки неможливо видалити. В цьому випадку, методом вибору є тотальне ендопротезування кульшового суглоба.
На закінчення ...
Ендопротезування кульшового суглоба полягає у заміні кісток, що складають суглоб, на штучні протези. Таким чином покращується якість життя пацієнта, оскільки функціональна спроможність відновлюється.
Однак єдиним недоліком є ризик зараження протезом. Однак, якщо проводиться хороша антибіотикопрофілактика, втручання має очевидні переваги.
- Чаухан П. Аваскулярний некроз - причини, симптоми та лікування [онлайн]. Американська хроніка; 2008 25 травня.
- Pajaczkowski, J. A. (2003). Уперте стегно: Ідіопатичний аваскулярний некроз стегна. Журнал маніпулятивної та фізіологічної терапії. https://doi.org/10.1067/mmt.2003.13
- Abeles M, Urman JD, Rothfield NF. Асептичний некроз кістки при системному червоному вовчаку. Зв’язок із глюкокортикоїдною терапією. Arch Intern Med. 1978; 138: 750.
- Agarwala S, Jain D, Joshi VR, Sule A. Ефективність алендронату, бісфосфонату, при лікуванні АВН стегна. Перспективне відкрите дослідження. Ревматологія (Оксфорд). 2005; 44: 352.
Закінчив медицину в Університеті Лос-Анд (ULA), Меріда, Венесуела, в 1993 р. Більше 25 років доктор Нелтон Абдон Рамос Рохас працював Хірург. Тривалий час він був резидентом гінекології та акушерства в лікарні Sor Juana Inés de la Cruz у Мериді. У 1999 році він вступив до Аспірантура з анестезіології в Університеті де лос Анди, де його закінчив у 2002 році досвід управління періопераційним болем. Баріатричний анестезіолог. До того ж доктор Нелтон Рамос є співзасновник лікарні Materno Infantil Самуель Даріо Мальдонадо де Барінас (Венесуела): він виконував обов'язки завідувача операційною вже 4 роки. В даний час він працює на приватній практиці.