Експерти з Великобританії опублікували керівництво, щоб спробувати уникнути великої кількості непотрібних смертей від шлунково-кишкових кровотеч.

багато

Джерело зображення, Світова служба BBC

Ендоскопія - основна процедура дослідження кровотечі.

Порушення, яке є невідкладною медичною допомогою, стосується будь-якої кровотечі, що виникає в травному тракті, яка поширюється від стравоходу до заднього проходу.

За даними Британського гастроентерологічного товариства (BSG), однієї з шести медичних організацій, що публікують нові вказівки, розлад щороку вражає близько 70 000 людей лише у Великобританії.

А кожен десятий помирає в результаті кровотечі, частково через те, що лікарі не знають, як її діагностувати та лікувати, особливо у пацієнтів, які приїжджають у відділення невідкладної допомоги вночі або на вихідних, повідомляє BSG.

Нові правила встановлюють мінімальні стандарти, на які слід розраховувати всім пацієнтам, наприклад, термінове розслідування для виявлення кровотечі та надання лікування для його зупинки.

Мінімальні стандарти

BSG спільно з Академією Королівських медичних коледжів, Асоціацією шлунково-кишкових хірургів, Королівським коледжем медсестер, Королівським коледжем лікарів та Королівським коледжем рентгенологів провели аудит у лікарнях країни.

Вони виявили, що кожен четвертий пацієнт, який вже потрапив до лікарні з інших причин і страждає від гострої травної кровотечі, помирає.

І кожен десятий, хто приходить до травмпункту з шлунково-кишковими кровотечами, також помирає.

"Ми визначили мінімальні стандарти, на які повинні розраховувати всі пацієнти, та визначили критерії безпечного переміщення пацієнта між лікарнями, де може застосовуватися екстрена терапія", - говорить доктор Кел Палмер, фахівець з гастроентерології BSG.

Лікування боротьби з гострими шлунково-кишковими кровотечами включає ендоскопію, рентген та хірургічне втручання для зупинки кровотечі та порятунку життя.

"І чим раніше будуть застосовуватись ці процедури, - стверджують автори, - тим кращий результат".

Однак у звіті було встановлено, що майже половина лікарень, які близько 60% хворих, що страждають кровотечами, відвідують поза звичайним робочим часом, не мають ендоскопій, інтервенційне рентгенологічне лікування є ще менш доступним, і близько 25% пацієнтів приймаються до відділень, які не мати відповідної хірургічної бригади.

"Існує недостатня ясність щодо безпечного переведення пацієнтів до спеціалізованих центрів або до інших лікарень з наявними ефективними методами лікування", - зазначають автори.

Багато причин

Шлунково-кишкові кровотечі, які можуть виникати в стравоході, шлунку, тонкому кишечнику, товстому кишечнику, прямій кишці та задньому проході, є не хворобою, а симптомом якогось захворювання.

У багатьох невідкладних відділеннях відсутні основні методи лікування шлунково-кишкової кровотечі.

І це може бути викликано багатьма факторами.

Незважаючи на те, що кровотеча може варіюватися від невизначеної до гострої та небезпечної для життя, пацієнти, які надходять у відділення невідкладної допомоги, як правило, перебувають на цих пізніх стадіях.

За словами професора Палмера, деякі менші або віддалені лікарні зрозуміло намагаються мати можливість пропонувати першокласні послуги цілодобово.

"Ось чому необхідно, щоб вони розробили плани щодо передачі найбільш невідкладних випадків до найближчих лікарень із відповідними приміщеннями", - говорить він.

Як мінімум, додає експерт, кожен пацієнт із підозрою на кровотечу повинен пройти - протягом 24 годин після прийому - ендоскопічне дослідження, при якому гнучка трубка, що несе невелику камеру, вводиться в шлунок з рота.

"І всі лікарні повинні мати можливість пропонувати рятувальні процедури, такі як інтервенційна рентгенологія або спеціалізована хірургія, в будь-який час доби і ночі", - говорить професор Палмер.

Оскільки травна кровотеча є внутрішньою, людина може страждати розладом, не маючи жодних симптомів або болю, тобто, не знаючи, що вона внутрішньо кровоточить.

Тому, за словами експертів, важливо розпізнати деякі симптоми, які можуть супроводжувати кровотечу, включаючи блювоту кров'ю або згустками, чорний стілець або кров'янистий стілець, серед інших.