ПРЕЗЕНТАЦІЯ СПРАВИ
Багатоформна еритема, спричинена антимікробними препаратами
Велика різновидна еритема, спричинена антимікробними препаратами
Роналду де Карвалью Раймундо I; Тіаго де Сантана Сантос II; Хосе Пауло да Сілва Фільо III; Даніела Гімарайнш з Мело Альберта II; Емануель Діас де Олівейра і Сільва IV; Ана Клаудія Аморім Гомес VI
I фахівець з щелепно-лицевої хірургії. Помічник викладача. Стоматологічний факультет (FOP/UPE). Ресіфі, Пернамбуку, Бразилія.
II фахівець з щелепно-лицевої хірургії. Стоматологічний факультет (FOP/UPE). Ресіфі, Пернамбуку, Бразилія.
III доктор стоматології. Стоматологічний факультет (FOP/UPE). Ресіфі, Пернамбуку, Бразилія.
IV фахівець з щелепно-лицевої хірургії. Доцент. Стоматологічний факультет (FOP/UPE). Ресіфі, Пернамбуку, Бразилія.
V фахівець з щелепно-лицевої хірургії. Доцент. Стоматологічний факультет (FOP/UPE). Ресіфі, Пернамбуку, Бразилія.
Мультиформна еритема виглядає як системне захворювання, що охоплює шкіру та слизові оболонки у зв'язку з різними факторами, такими як бактеріальні або вірусні інфекції, і, зокрема, при введенні ліків, анальгетиків та антибіотиків загалом. Ми представляємо 29-річного пацієнта чоловічої статі з мультиформою великої еритеми, спричиненої антимікробними захворюваннями, з появою везикульозно-бульозно-виразкових уражень в області губ, ясен, язика та слизової оболонки статевих органів при лікуванні інфекції сечовивідних шляхів норфлоксацином 400 мг протягом одного тижня. Підтримуюче лікування проводили із застосуванням ополіскувачів для порожнини рота для гігієни порожнини рота та мазі на основі кортикостероїдів для захисту від виразок, антигістамінних препаратів та дієтичного вживання гіперкалорійної та гіперпротеїнової рідкої дієти. Цей синдром характеризується як гострий бульозний еруптивний процес, який порушує якість життя пацієнта, і відсутні специфічні лабораторні дослідження, тому його діагностика повинна базуватися на ретельному аналізі анамнезу та клінічних висновків.
Ключові слова: синдром Стівенса-Джонсона; мультиформна еритема, аутоімунні захворювання.
Різноманітна еритема виглядає як системне захворювання, де шкіра та слизові оболонки беруть участь у деяких факторах, таких як бактеріальні або вірусні інфекції, зокрема введення ліків, знеболюючих та антибіотиків загалом. Метою даної роботи було представити випадок виникнення великої різнорідної еритеми, що викликається антимікробними препаратами. Автори представляють випадок пацієнта чоловічої статі 29 років із появою виразкових бульозно-везикулярних уражень губ, ясен, язика та слизової статевих органів під час лікування 400 мг норфлоксацину через інфекцію сечовивідних шляхів протягом тижня. Ми зробили допоміжне лікування з використанням ополіскувачів для порожнини рота для гігієни порожнини рота та кортикоїдних мазей для захисту від виразки, антигістамінних препаратів та дієтичних рекомендацій для гіперкалорійної та гіперпротеїнової рідини. Цей синдром характеризується як гострий бульозний еруптивний процес, що включає якість життя пацієнта, і не існує конкретних лабораторних досліджень, тому його діагностика повинна базуватися на дуже детальному огляді анамнезу та клінічних результатів.
Слова Кью: синдром Стівенса-Джонсона, мультиформна еритема, аутоімунні захворювання.
Мультиформна еритема (ЕР) була вперше описана Геброю в 1866 році як відносно доброякісний стан, що характеризується симетрично розподіленими ураженнями шкіри. 1 В даний час це описується як імунологічно опосередковане захворювання, спричинене наркотиками чи інфекціями, з клінічними характеристиками бул та виразок на слизовій та шкірі. 2 ЕМ можна класифікувати на чотири клінічні ситуації, такі як: мультиформна незначна еритема (mMS); Багатоформна еритема (ЕММ), синдром Стівенса-Джонсона (SJS) та токсичний епідермальний некроліз (TEN) або хвороба Лайєлла. 1 ЕМ також вважається групою гострих запальних уражень з різними клінічними проявами. 3
ЕММ або синдром Стівенса-Джонсона характеризуються потенційно смертельними слизово-шкірними реакціями, що виникають внаслідок гіперчутливості до різноманітних факторів, що викликають випадіння, таких як інфекції вірусами, грибками, бактеріями, захворюваннями сполучної тканини, злоякісними новоутвореннями, вакцинами та багатьма лікарськими препаратами. 4 Слизова оболонка ротової порожнини, слизова оболонка статевих органів, губи та кон’юнктива є основними задіяними регіонами. Синдром Стівенса-Джонсона не має відомої етіології, він, ймовірно, походить від імунологічного розладу із залученням поверхневих судин, що призводить до патологічного процесу, 5 отже, основні причини приписуються лікам. 6
У цій роботі повідомляється про випадок мультиформної еритеми у пацієнта чоловічої статі 29 років при лікуванні інфекції сечовивідних шляхів із застосуванням норфлоксацину.
ПРЕЗЕНТАЦІЯ СПРАВИ
Як етіологія, література повідомляє про численні агенти, особливо віруси, особливо вірус простого герпесу (ВПГ), однак інші віруси герпесу (вітряна віспа, цитомегаловірус, Епштейн-Барр), аденовірус, ентеровірус, вірус гепатиту, вплив, поліомієліт та віспа мають місце. . Також описані різні інші менш цитовані інфекційні агенти, такі як деякі бактерії та паразити. Імунні захворювання, такі як вакцинація проти гепатиту В та БЦЖ, саркоїди, хвороба трансплантата проти можуть бути задіяні хазяїн, нодоза поліартриту та системний червоний вовчак. 7
Не було жодних очних змін, які, за даними Сотозоно та співавт., Спостерігаються у більш ніж 50% осіб, скомпрометованих синдромом. Пошкодження шкіри ще не спостерігались у всьому тілі пацієнта, з чим також не погоджуються Vanfleteren та співавт. 5, які повідомили, що дерматологічні ураження часто зустрічаються у пацієнтів із ССЯ. У повідомленому випадку можна спостерігати залучення головного члена, підтверджене Фалькао та Колом. два
Проведення супроводу оцінки даного випадку з анамнезу було вирішальним для остаточного діагнозу і відповідно до процедури, прийнятої Ісіком та Полковником 9, а імунологічна поведінка пацієнта сприяла повній ремісії уражень. Однак у деяких випадках може знадобитися застосування таких ліків, як кортикостероїди або противірусні препарати, особливо у випадках, коли є біль та дисфагія. Мимовільне загоєння може відбуватися від 2 до 3 тижнів у випадках ЕММ та 6 тижнів при ЕММ. 10 Не вистачає специфічного лікування, запропонованого в літературі, тому загальний догляд та симптоматичне лікування є важливими. Може знадобитися рідка дієта та внутрішньовенна рідинна терапія. Такі противірусні засоби, як ацикловір, можна призначати в дозах від 400 до 1000 мг на день, спочатку протягом 5 днів, від перших ознак інфекції. Випадки ЕММ можуть відповісти на місцеву терапію кортикостероїдами. Однак системна терапія кортикостероїдами може бути призначена у випадках ЕММ, 11 пов'язаних з імуномодулюючими препаратами чи ні, як це було використано у повідомленому випадку.
Цей синдром характеризується як гострий бульозний еруптивний процес, який порушує якість життя пацієнта, і відсутні специфічні лабораторні дослідження, тому його діагностика повинна базуватися на ретельному аналізі анамнезу та клінічних висновків.
1. Аль-Йохані К.А., Феделе С, Портер СР. Багатоформна еритема та пов'язані з нею розлади. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007; 5 (103): 642-54.
2. Falcão PGCB, Santos TS, Avelar RL, Antunes AA, Pita Neto IC, Dourado E. Stevens-Johnson синдром, пов’язаний із застосуванням протимікробних препаратів. РГО. 2008; 3 (56): 337-40.
3. Carneiro SCAS, Segundo, AVL, Leal, AVL, Vasconcelos BCE, Cardoso MSO. Мультиформна еритема: звіт про випадок. Rev Cir орально-щелепно-лицьовий травматол. 2008; 2 (8): 49-54.
4. Cockey GH, Amann ST, Reents SB, Lyncteh JW Jr. Синдром Стівенса Джонсона в результаті опромінення цілого мозку та фенітоїну. Am J Clin Oncol. 1996; 19 (1): 32-4.
5. Vanfleteren I, Gysel DV, De Brandt C. Синдром Стівенса-Джонсона: діагностичне завдання за відсутності уражень шкіри. Педіатр Дерматол. 2003; 20 (1): 52-6.
6. Фріч П.О., Мальдонадо Р.Р. Синдром Стівенса-Джонсона - токсичний епідермальний некроліз. У: Фіцпатрік Т.Б., Айзен А.З., Вольф К., Фрідберг І.М., Остін К.Ф., ред. Дерматологія в загальній медицині. 4-е вид. Нью-Йорк: McGraw-Hill; 1993: 644-54.
7. Ayangco L, Rogers RS. Усні прояви мультиформної еритеми. Dermatol Clin. 2003; 21: 195-205.
8. Sotozono C, Ang PKL, Koizumi N, Higashihara H, Ueta M, Inatomi T, et al. Поліморфізми гена HLA класів I та II при синдромі Стівенса-Джонсона з очними ускладненнями в японській мові. Офтальмол. 2007; 20 (10): 1-9.
9. Ісік С.Р., Каракая Г., Еркін Г., Кальонцу А.Ф. Мультиформна еритема, спричинена мультипрепаратами. J Дослідіть Allergol Clin Immunol. 2007; 3 (17): 196-8.
10. Katz J, Livneh A, Shemer J, Danon YL, Peretz B. Мультиформна еритема, асоційована з простим герпесом (HAEM): клінічна терапевтична дилема. Педіатр Дент. 1999; 2: 359-62.
11. Скаллі С, Баган Дж. Хвороби слизової оболонки порожнини рота: мультиформна еритема. Br J Оральний щелепно-судинний хірург. 2008; 46: 90-5.
Отримано: 1-е. Жовтень 2009 р.
Затверджено: 15 грудня 2009 р.
Доктор Роналду де Карвальо Раймундо. Faculdade de Odontologia de Pernambuco - FOP/UPE. Проспект генерала Ньютона Кавалканті, 1650 р. Баїрро: Табатінга, Поштовий індекс: 54753-220, Камарагібе-Пернамбуку, Бразилія. Телефон: 55 81 87121279. Електронна пошта: [email protected]
Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons