Ракель Г. Моліна | MADRID/EFE/RAQUEL G. MOLINA Понеділок, 08.10.2018

мікробіоти кишечника

Харчова мальабсорбція є труднощами для засвоєння кишечником компонентів раціону, особливо цукрів, таких як фруктоза або лактоза. Зміни мікробіоти кишечника спричиняють проблеми з травленням, але це також пов’язано із запальними, метаболічними, імунними та/або дерматологічними процесами. З метою вирішення всіх аспектів цієї проблеми лікарня Беата Марія Ана запустила мультидисциплінарну службу, призначену для догляду за пацієнтами з кишковою мальабсорбцією.

Кишкова мальабсорбція - це труднощі в засвоєнні деяких інгредієнтів, присутніх у їжі. Коли у пацієнта спостерігаються звичні травні симптоми, такі як синдром роздратованого кишечника, ми говоримо про непереносимість їжі. Однак травні симптоми не завжди присутні, коли спостерігається порушення всмоктування.

Лікарня Беата Марія Ана включила послугу «Імуномет» - першу багатопрофільну службу, створену в Іспанії, присвячену пацієнтам із порушенням всмоктування та дисбактеріозом кишечника, в якій працює 15 лікарів, що належать до різних спеціальностей. Його директор, доктор Хосе Вігарай Конде, спілкувався з EFEsalud.

Мальабсорбція та дисбактеріоз кишечника

Порушення всмоктування викликає у пацієнтів зміни в кишковій флорі або мікробіоти (дисбактеріоз кишечника), що, в свою чергу, посилює проблему, що робить їх нерозривною парою. Доктор Вігарай Конде наголошує на змінах, які мікробіота відіграє у здоров’ї, і про те, як, незважаючи на високий рівень захворюваності, мальабсорбція досі майже не відома.

"Коли ви говорите про порушення всмоктування, всі думають про продукти з глютеном і лактозою". За словами директора підрозділу, за його підрахунками, у випадку з клейковиною, яка страждає від 2 до 5% населення, за нею майже завжди стоїть целіакія, тоді як лактоза шкодить їй 20-25%.

Однак найважливішими винуватцями непереносимості є фруктоза та цукрові спирти, які називаються поліолами, до яких за їх статистикою чутливою є більше половини населення. За словами лікаря, фруктоза, присутня в багатьох продуктах рослинного походження та в харчовій промисловості через цукрові спирти (сорбіт), є критично важливою, оскільки вона легко зв'язується з рецепторами в клітинах кишечника.

"У нашому підрозділі ми підрахували, що у випадку з фруктозою, мабуть, близько 50% населення нетерпимі", - говорить Вігарай. За словами лікаря, у багатьох випадках у пацієнтів спостерігаються мінімальні симптоми (гази, здуття живота, біль у животі), хоча в інших випадках запальні стани є більш складними (товста кишка і подразнюваний кишечник).

Симптоми та супутні проблеми

Одним із наслідків мальабсорбції та змін мікробіоти є те, що вони причетні до множинних хронічних захворювань. За словами Вігарая Конде, коли пацієнт відвідує консультацію, вони часто виявляють функціональні травні симптоми, які впливають на якість їх життя (подразнене кишечник, розтягнення функцій, запор або хронічна діарея). "Це пацієнти, яких усіх позначили нервами", - каже директор.

Хоча основною причиною консультацій є травна система, порушення всмоктування також пов'язане з іншими розладами, що виникають внаслідок дисбіозу:

  • Функціональні проблеми з травленням. Найвідоміший - дратівлива кишка, яка вражає 30% населення.
  • Запальні процеси (атопічний дерматит, псоріаз)
  • Порушення обміну речовин (дисліпідемія та гіперхолестеринемія). Сюди також входить ожиріння, жирова печінка або як фактор ризику діабету 2 типу.
  • Неврологічний домен. За словами доктора Вігарая, "Є дослідження, які підтримують такі процеси, як мігрень, аутизм, синдром гіперактивності, і навіть нещодавно він був визначений фактором ризику при хворобі Альцгеймера".
  • Імунологічні процеси (аутоімунний тиреоїдит, вовчак, ревматоїдний артрит)
  • Алергічні процеси (риніт, алергічна астма)

З вищесказаного випливає необхідність мультидисциплінарного втручання для лікування проблеми кишкової мальабсорбції. "Хоча існують проблеми з травленням, ми повинні враховувати гормональні, імунологічні, метаболічні або психологічні проблеми, які можуть бути пов'язані", - зазначає директор "Імуномета". У цьому сенсі команда підрозділу має присутність гастроентерологів, ендокринологів, алергологів та імунологів, а також дієтологів та психологів.

Лікування та профілактика

Загалом мальабсорбцію можна розділити на:

  • Первинна. Пов’язана з генетичною ситуацією. Вони назавжди. Було проведено багато досліджень щодо порушення всмоктування лактози, і розпочато дослідження щодо фруктози.
  • Середні школи. Вони виникають як наслідок запального процесу, коли виникає ситуація дисбіозу. За словами доктора Вігарая, ви можете покращити пороги толерантності за допомогою дієти.

Лікування порушення всмоктування обертається навколо чотирьох осей у лікарні Беата Марія Ана:

  • Дієта. Він максимально індивідуалізований і може бути більшим чи меншим виключенням. "Наприклад, ви можете обмежити фруктозу, глютен, лактозу або продукти, багаті гістаміном", - говорить доктор Вігарай.
  • Добавки та пробіотики. Для поліпшення мікробіоти кишечника використовують пробіотики, пристосовані для кожного пацієнта. Інші добавки також важливі, такі як травні ферменти або добавки для поліпшення слизової оболонки кишечника (глутамін).
  • Лікування. Антибіотики, протизапальні або прокінетичні, для прискорення кишкового транзиту.
  • Психоемоційні аспекти. "Стрес є обтяжуючим фактором, і для контролю над ним важливо мати в підрозділі психологів", - говорить директор.

Для профілактики важливо покращити мікробіоти. "Хоча це може здатися легким, мікробіота залежить від багатьох факторів (материнська мікробіота, грудне вигодовування, введення їжі ...)", - пояснює лікар. За словами спеціаліста, для догляду за ним важливо уникати самолікування антибіотиками та намагатися уникати адитивних елементів у їжі, таких як поліоли у випадку з фруктозою.