системи | MADRID/EFE/ÁNGELA ANDREA CASTRO Середа 26.09.2012

ліки

Вважається, що 25% ліків можуть спричинити порушення статевої функції. Оцінка цього аспекту у пацієнта перед призначенням препарату та пояснення побічних ефектів є ключовими для запобігання відмові від лікування.

Хосе було діагностовано цукровий діабет пару років тому. З тих пір у нього почалися епізоди еректильної дисфункції, які впливали на його настрій. Вам довелося звернутися за допомогою, спочатку на форумах в Інтернеті, а потім у свого лікаря. Хоча симптоми вашого стану, додані до занепокоєння та стресу, можуть пояснити ваші сексуальні труднощі, ваша медична команда також повинна підозрювати, що ваш стан пов’язаний з побічним ефектом, що виникає від постійних ліків.

Сексуальна дисфункція розуміється як стійка або періодична зміна будь-якої з фаз, які є частиною статевої реакції людини, таких як фаза лібідо або сексуального потягу, збудження та оргазм.

розлади, які в основному спричинені наркотиками Вони полягають у зниженні лібідо як у чоловіків, так і у жінок; імпотенція; імпотенція; зміни еякуляції (або через втрату, або через невдачу); ретроградна еякуляція; передчасна еякуляція; зменшення вагінального змащення; пріапізм у чоловіків та аноргазмія у обох статей.

Є й інші менш часті статеві дисфункції, такі як гінекомастія (збільшення однієї або обох молочних залоз у чоловіків), галакторея (виділення молока через груди поза періодом вагітності та лактації) та гіперпролактинемія (підвищений рівень пролактину, статевого гормону, в крові).

Згідно з дослідженням, опублікованим Коледжем фармацевтів Мурсії, сексуальні зміни, спричинені ліками, як правило, є оборотними при зменшенні дози або відміні ліків, тоді як їх початок змінюється, "оскільки це може проявлятися за кілька годин або не бути поміченим до тижнів після початку прийому препарату або збільшення дози ".

Габріела Елізондо, керівник Наваррського центру фармаконагляду, пояснює це важко встановити причинно-наслідковий зв’язок між певним наркотиком та статевим розладом і тому його підхід повинен бути мультидисциплінарним.

Сексуальна дисфункція - стверджує Елізондо - це проблема, при якій втручаються емоційні аспекти, фізичні фактори (неврологічні, гормональні, судинні, скелетні та м’язові проблеми) та психологічні фактори. Крім того, він має “великий суб’єктивний компонент”, що ускладнює його оцінку.

Тому перед призначенням препарату, який потенційно може спричинити статеві розлади, лікар повинен взяти анамнез статевої функції пацієнта так що будь-яка зміна вашої сексуальної поведінки може бути оцінена в майбутніх оглядах.

«Якщо це неможливо, оскільки пацієнт приходить на консультацію з певними змінами, бажано переглянути його історію хвороби та з’ясувати, чи є патологія, яка може бути причиною цієї дисфункції. У разі підозри на лікарський засіб його можна перевірити, знявши його та перевіривши, чи припиняються симптоми, або пізніше його можна повторно ввести, щоб перевірити, чи повторюються вони. На жаль, це не завжди можливо, на жаль », - каже експерт.

Ліки, що викликають статеву дисфункцію:

Фармакологічні групи, які найбільш пов'язані з втручанням у статеву функцію, є:

- Антигіпертензивні препарати: За словами Елізондо, саме ця фармакологічна група викликає найбільші статеві зміни; однак існують такі патології, як гіпертонія, серцево-судинні проблеми та цукровий діабет, які самі по собі можуть бути факторами, що обумовлюють порушення статевої функції.

"50% пацієнтів з гіпертонічною хворобою страждали еректильною дисфункцією і це може бути більш серйозним, ніж серед загальної сукупності ». У цього типу пацієнтів важливо оцінювати статеву функцію під час діагностики гіпертонії та після введення нового препарату, оскільки сексуальна дисфункція змінює якість їхнього життя і може загрожувати їх постійності в лікуванні.

"Якщо пацієнту призначено препарат, що викликає еректильну дисфункцію, і про це йому не повідомляли, він може припинити його вживання", - зазначає Елізондо.

Наявні дані свідчать, що серед наявних антигіпертензивних засобів діуретики, бета-адреноблокатори, антиадрегіки центральної дії та судинорозширювальні препарати найбільш тісно пов’язані із статевою дисфункцією. Ті з найменшою частотою захворювання - це інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (ACEI) та антагоністи рецепторів ангіотензину II (ARB).

- Психотропні препарати: у цій групі найбільшим впливом на статеві функції є нейролептики. Насправді 25% пацієнтів, які їх приймають, можуть мати порушення статевої функції.

Найбільш поширені сексуальні труднощі включають еректильну дисфункцію, порушення еякуляції, зниження лібідо рідше та пріапізм у чоловіків у значно меншій мірі.

Механізми дії досить невідомі, - пояснює Елізондо, - але є підозра, що зміни викликані допармінергічною блокадою, яка може бути пов'язана зі зниженням лібідо, а також седацією, яка може сприяти зменшенню сексуального бажання. . "Альфа-адренергічна блокада також бере участь у порушеннях еякуляції".

Препаратом, який їх найчастіше виробляє, є тіоридазин -60% пацієнтів, які приймають його, можуть мати сексуальну дисфункцію- і, як вважають, це впливає на чоловіків більше, ніж на жінок.

- Антидепресанти: У більшості пацієнтів, які приймають їх, спостерігається сексуальна дисфункція, яка спричиняє зниження лібідо, аноргазмію та збільшення латентності еякуляції. Зазвичай така ситуація виникає із серотонінергічними препаратами, такими як група селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну.

У цій останній групі одним із препаратів, який найчастіше викликає ці зміни, є флуоксетин - вважається, що 50% і більше - але загалом це відбувається з усіма, включаючи інгібітори моноаміноксидази (мав), гетероциклічні антидепресанти, веланфаксин та дулоксетин.