Безпліддя та целіакія
У 1970 році вона була вперше опублікована в науковому журналі Ланцет, можливий зв’язок між целіакією та безпліддям та позитивний ефект безглютенової дієти у постраждалих пацієнтів.
З тих пір було проведено багато досліджень з даною темою із суперечливими результатами до того, що навіть незрозуміло, що проблеми з народжуваністю частіше трапляються у людей з целіакією, ніж у решти населення. Незважаючи на це, більшість діагностичних настанов щодо целіакії включають репродуктивні проблеми серед системних проявів цієї патології. Однак скринінгові тести на целіакію зазвичай не проводяться у пацієнтів з безпліддям у клінічній практиці.
Щоб пролити більше світла на можливий зв’язок між безпліддям та целіакією, Асоціація присудила свою X наукову премію в 2013 році групі дослідників з лікарні Клініко Сан-Карлос у Мадриді, яка в останні роки вивчали близько 700 жінок з репродуктивною недостатністю Повторення невстановленої причини, незалежно від того, чи це повторні викидні або відмова від імплантації, коли вони проходять цикли допоміжної репродукції.
результати ще не опубліковані, але були просунутий у типі презентації Плакат на 18-му Міжнародному симпозіумі з целіакією відбувся в Парижі 6, 7 та 8 вересня 2019 р. Згідно з представленими даними, відсоток пацієнтів з підвищеним рівнем антитіл у крові коливається від 1% до 5%, залежно від типу аналізованих антитіл (деякі мало специфічні для целіакії захворювання, такі як антигліадин).
Відповідно до цього дослідження, дослідницька група щойно опублікувала в науковому журналі Поживні речовини a огляд та мета-аналіз на найбільш актуальних наукових роботах, опублікованих за останні 4 десятиліття на цю тему. Із загальної кількості виявлених 310 статей 23 були відібрані для їх вивчення, для задоволення методологічних критеріїв, необхідних для їх порівняння, та для надання необхідних даних для їх спільного вивчення (кількість вивчених пацієнтів, опис розглянутих проблем з фертильністю, використані критерії для діагностики целіакії, результатів проведених діагностичних досліджень тощо).
Оцінені дослідження включали:
- Жінки з безпліддям загалом (з відомою або невідомою причиною), що визначається як неможливість досягнення вагітності після 12 місяців незахищеного статевого акту (або через 6 місяців у випадку жінок старше 35 років у будь-якому з досліджень). Деякі дослідження включали жінок до цієї групи, не вказуючи, що вони вважають безпліддям, або просто тому, що вони пацієнти, які відвідують клініки фертильності або проходять допоміжні репродуктивні методи.
- Жінки з безпліддям невстановленої причини, визначається таким чином після виключення найпоширеніших причин безпліддя з дослідженнями яєчного резерву, функції яєчників та можливих структурних відхилень. Деякі випадки не вказували причину цього діагнозу.
- Жінки, які в анамнезі повторювали аборти, вважається таким шляхом для того, що вони перенесли 2 або більше (3 і більше в якомусь дослідженні) поспіль спонтанні аборти.
Цей огляд показав, що більшість досліджень страждають від недостатньої кількості пацієнтів Щоб зробити достовірні висновки, лише 3 вивчили понад 300 пацієнтів. Крім того, у багатьох випадках достовірного діагнозу целіакії не було, підтвердженого біопсією, оскільки жінки з проблемами фертильності часто починають безглютенову дієту, не чекаючи біопсії, або через явні симптоми целіакії захворювання або демонструє високий рівень специфічних антитіл у крові (переважно антитрансглютамінази та антиендомізію, але також антигліадину).
А) Так, більшість досліджень ґрунтуються на своїх висновках на даних про серопродуктивність, тобто у відсотках пацієнтів з підвищеними антитілами до целіакії в крові, а не у відсотках пацієнтів із целіакією, підтверджених біопсією. Беручи до уваги це обмеження, багато хто погоджується, що підвищення рівня цих антитіл до 3 разів частіше у жінок з безпліддям, ніж у жінок у загальній популяції без цих проблем.
Тому, і за відсутності досліджень з більш сильними результатами, автори огляду вважають це слід очікувати підвищеного ризику целіакії у жінок з безпліддям і відкрити дискусію щодо того, чи включати серологічне дослідження целіакії серед рутинних тестів, проведених на цих пацієнтах.
Автор: Хуан Ігнасіо Серрано Вела. Кандидат біологічних наук.