Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Слідкуй за нами на:
Харчові потреби жінок
Під час вагітності та годування груддю жінки перебувають в одному з моментів свого життя, коли вони більше схильні до вдосконалення способу життя, включаючи свої харчові звички. З аптечного офісу вам можуть порадити, щоб ваш раціон був збалансованим та відповідав потребам харчування, відмінним від потреб інших жінок. Крім того, за порадою фармацевта щодо поживних речовин можна зменшити деякі порушення, характерні для цих стадій.
Жінка, яка планує вагітність, повинна якомога швидше піти на консультацію до зачаття. Іноді перший контакт із медичним персоналом встановлюється в аптеці, і навіть тоді ми можемо консультувати її з питань, які, можливо, раніше її не стосувались, як зараз, наприклад, правильне харчування. Як ми побачимо, вже до зачаття виявлення невідповідних харчових звичок може запобігти дефіциту вітамінів або мінералів, що може зумовити результат вагітності. Як вагітній, так і годуючій жінці слід дотримуватися збалансованої дієти, яка враховує додаткові потреби в певних поживних речовинах, щоб забезпечити не лише власне фізичне виснаження, а й забезпечити плоду та новонародженому оптимальний розвиток. Багатоплідна вагітність, жінки із послідовною вагітністю до півтора року, підлітки, вегетаріанці та колишні тривалі споживачі контрацептивів ще більше збільшують свої харчові потреби.
Збільшення ваги під час вагітності
Підлітки, особливо якщо вони належать до неблагополучних соціальних класів, заслуговують на особливий інтерес, оскільки більші харчові потреби під час вагітності та лактації додаються до потреб швидко зростаючого організму. Під час вагітності їм рекомендується збільшення ваги на 13-18 кг. Це збільшення ваги індивідуалізується відповідно до ваги до вагітності та років після менархе.
Якість грудного молока
Склад молока змінюється залежно від раціону матері. Склад жиру в харчуванні матері буде відображатися на складі жиру молока. Концентрація селену, цинку, йоду, деяких вітамінів групи В та жиророзчинних вітамінів у молочних продуктах низька, коли споживання матір’ю недостатнє.
Рекомендований щоденний раціон
Мучний
* 5-6 цільнозернових порцій хліба, макаронних виробів, картоплі, круп.
Овочі та зелень
Мінімум 2 порції (3 у разі багатоплідної вагітності):
* Мінімум один сирий.
* Один із них із зеленими листовими овочами.
* Один з них з овочами або жовтими або червоними овочами.
Фрукти
Слід взяти 3-4 порції (2 у разі багатоплідної вагітності): цитрусовий фрукт.
Молочні продукти
Візьміть 4 порції (3 у разі багатоплідної вагітності).
Білкова їжа
* Візьміть 2 порції (3 у разі багатоплідної вагітності).
* Чергуйте 3-4 порції на тиждень риби (2-3 синьої риби), м’яса, яєць та бобових.
Жирна їжа
* Візьміть 3-6 порцій оливкової олії і 3-7 горіхів.
Вода
Випити 6-8 склянок.
Харчові потреби під час вагітності та лактації
Метаболічні потреби гестації та зростання плода вимагають додаткової енергії протягом другого та третього триместру (табл. 2). Діапазон енергоспоживання, який вважається прийнятним, широкий, якщо набір ваги правильний.
Грудне вигодовування також вимагає більшого споживання енергії матір’ю і жінками, які виключно постачають своїх дітей своїм молоком, не збільшуючи споживання енергії, втрачають вагу, оскільки вони використовують свої запаси жиру для боротьби з грудним вигодовуванням. Дієти для схуднення не рекомендуються до встановлення грудного вигодовування (4-6 тижнів), і тоді прийнятні лише ті, що виправляють невідповідні звички.
Вагітним або годуючим жінкам потрібно більше споживання білка, ніж невагітним, особливо у другому та третьому триместрах вагітності. Якщо у вас багатоплідна вагітність або попередня зовсім недавно, потреба ще більша. Зазвичай це зазвичай не проблема, оскільки дієти, які ми зазвичай робимо, зазвичай широко охоплюють ці вимоги; так, багато разів, із надлишком тваринного білка, який повинен складати половину споживання білка. Інша половина походила б з бобових культур,
крупи та горіхи.
Ліпіди під час вагітності та лактації відіграють дуже важливу структурну роль у формуванні клітинних структур, включаючи центральну нервову систему та мозок. Будь-яка дієта повинна забезпечувати достатню кількість незамінних жирних кислот (лінолевої та ліноленової кислот), але, крім того, існує позитивний зв’язок між рівнем споживання докозагексаєнової кислоти (DHA) вагітними та годуючими жінками та зоровим та когнітивним розвитком новонароджений. Таким чином, на цих етапах жінкам слід включати в свій раціон два-три рази на тиждень блакитну рибу, вибирати для приготування олії насіння або оливкову олію і приймати горіхи. Жінкам-вегетаріанцям можуть знадобитися добавки або збагачені продукти, що забезпечують DHA під час вагітності та годування груддю.
Еритропоез матері та ріст плоду та плаценти збільшують потреби у фолієвій кислоті вагітної. Вагітним жінкам рекомендується вживати 600 мкг фолієвої кислоти щодня, і з них рекомендується, щоб близько 400 мкг від загальної кількості надходили з збагачених продуктів або добавок, крім фолієвої кислоти з їжі (печінка, зелені листові овочі, бобові, апельсин сік, соя, зародки пшениці, мигдаль). Фолат нестійкий до нагрівання і нестійкий до повітря та світла, тому бажано готувати його на пару, не розігрівати та споживати їжу відразу після приготування. Нервова трубка закривається на 28 день гестації. Щоб уникнути дефектів нервової трубки, таких як роздвоєння хребта, прийом фолієвої кислоти слід починати до зачаття. Жінки, які регулярно палять, вживають алкоголь, наркотики, довго приймають оральні контрацептиви, протиепілептичні препарати, метотрексат або вальпроєву кислоту, і які хочуть розпочати планувати вагітність, частіше страждають від дефіциту фолієвої кислоти.
Серйозні харчові захворювання плода
Токсоплазмоз
Сире або недостатньо обсмажене м’ясо, непастеризоване козяче молоко чи сир, а також погано вимиті овочі та фрукти можуть передавати хвороботворного паразита матері.
Лістеріоз
Блакитні сири та погано вимиті фрукти та овочі можуть передавати хвороботворну Listeria monocytogenes.
Вітаміни групи В
Синтез білка вимагає більших вимог до вітамінів групи В. При пізній вагітності у жінок, які тривалий час приймали оральні контрацептиви, можуть бути стани дефіциту вітаміну В 6. .
Деякі дослідження припускають, що прееклампсія та передчасний розрив оболонок пов’язані із станами дефіциту вітаміну С. Під час вагітності потреби у вітаміні С зростають, але вони ще вищі під час лактації. Їжу, багату на вітамін С (цитрусові, перець, полуниця тощо), слід їсти щодня.
Вагітній жінці слід трохи збільшити споживання вітаміну А, але годуючій жінці потрібно майже подвоїти його. Найвизначніше в цьому вітаміні під час вагітності - це його тератогенний ефект, коли його споживання надмірне. Є дослідження, в яких вагітні жінки, які приймають добавки з вітаміном А, щонайменше в 2,5 рази перевищують рекомендовану добову дозу, тобто 10 000 МО на день (кількість, доступна у спеціальних продуктах з масивними дозами вітаміну А), збільшують ризик народження дитини з нервовими дефектами, особливо коли ці кількості приймають за два тижні до зачаття та протягом перших п'ятнадцяти днів гестації. Ці висновки не можна екстраполювати на бета-каротин. Порція 85 г печінки тварин містить 9000 МО вітаміну А, і, отже, вищезазначене буде справедливим для вагітних жінок, які щодня вживають печінку тварин. Також слід контролювати споживання паштету та фуа-гра. Для оптимального споживання вітаміну А у вашому раціоні повинні бути молоко, сир, масло, яйця та темно-помаранчеві фрукти та овочі.
Під час лактації потреби в цьому вітаміні зростають. Вживання тютюну або алкоголю, надмірні фізичні навантаження, вплив певних хімічних речовин та забруднення збільшують потребу в антиоксидантах, включаючи вітаміни С та Е. Найкращими джерелами вітаміну Е є соняшникова олія, люльки, зародки пшениці, мигдаль та фундук.
Нові рекомендовані норми споживання кальцію вагітними жінками не відображають збільшення порівняно з дієтичним споживанням невагітних жінок. У вагітних виробляється низка гормональних змін, що сприяють прогресивному утриманню кальцію для задоволення більших потреб у мінералізації скелета плода. Вміст кальцію в грудному молоці не відображає споживання годуючої жінки, і тому рекомендована кількість кальцію знову така ж, як для вагітної жінки чи ні. З іншого боку, встановлено максимальний рівень споживання кальцію, який був би допустимим для вагітних, - 2500 мг на день. Прийом 3-х щоденних мисок молока, цільного, напівжирного або знежиреного, або його еквівалента в йогурті або сирі забезпечує правильне споживання кальцію. Якщо молоко знежирене, воно має бути збагачене вітамінами А і D. Молочні десерти, як рекомендується загальній популяції, споживати спорадично.
Об’єм крові, що циркулює по тілу вагітної, більший, як і синтез гемоглобіну, що спричинює значне збільшення потреби в залізі під час вагітності. Вагітна повинна приймати вдвічі більше, ніж невагітна жінка. Для цього в їх раціоні ми повинні знайти як тваринні продукти, багаті залізом (червоне м’ясо, моркви, анчоуси, сардини, яйця), так і асоціації рослинної їжі, багатої на залізо (бобові, горіхи, цільні зерна, насіння, какао, сухофрукти, та ін.), що потрапляє з їжею, багатою на вітамін С, для посилення його засвоєння. Але, незважаючи на це, жінки часто не мають достатніх резервів для задоволення цього великого попиту, особливо при багатоплідній вагітності, дуже послідовній або пізній вагітності при попередньому застосуванні контрацептивів. З цієї причини, як правило, рекомендується пероральна добавка, як правило, залізна сіль.
Дієта з дефіцитом цинку швидко відображається на мінеральному балансі матері. Дослідження на тваринах показують дефекти розвитку мозку плода, коли у матері дефіцит цинку. Статус матері у цинку у зворотному відношенні до добавок заліза, оскільки надмірне залізо пригнічує його засвоєння, отже, необхідність точно регулювати мінеральні добавки, які приймаються під час вагітності. Під час лактації потреби в цьому мінералі зростають ще більше, і його споживання відображається на вмісті молока. М'ясо, ракоподібні, риба, яйця, бобові, молочні продукти, дріжджі, цільні зерна та горіхи забезпечать необхідним цинком.
Дискомфорт під час вагітності, пов’язаний з дієтою та їх паліативним лікуванням
Нудота і блювота
* Невеликий, частий (2-3 год) і сухий раціон, з високою часткою вуглеводів.
* Пийте рідину між прийомами їжі.
* Їжте, коли вас не нудить.
* Краща холодна їжа, менш пахуча, ніж гаряча.
* Краще приготовані на пару, варені, менш пахучі, ніж смажені або смажені.
Печія і важкі травлення
* Маленькі, часті (2-3 год) і сухі порції.
* Пийте рідину між прийомами їжі.
* Їжте повільно.
* Не приймайте дуже горизонтальних або лежачих поз протягом принаймні 3 годин після їжі.
* Уникайте кислої їжі, спецій, смаженої їжі та соусів.
Запор і геморой
* Збільшення кількості рідини та продуктів, багатих клітковиною.
* Регулярні фізичні вправи.
Легкий набряк і судоми в ногах
* Збільшення кількості продуктів, багатих магнієм, або добавок приблизно на 350 мг магнію щодня.
* Їжа, багата вітаміном B 1 .
Тяга та відраза
* Не вдалося оцінити його харчову важливість.
Хоча все населення користується помірним споживанням солі та продуктів, багатих натрієм, радикальне обмеження, як правило, не рекомендується під час вагітності, а споживання натрію не повинно бути менше 2-3 г на день. Раніше обмеження натрію було поширеним у вагітних з набряками; Однак у середньому віці це може бути логічним наслідком вагітності і більше не лікується діуретиками або дієтами з низьким вмістом натрію.
Правильне засвоєння кальцію та вітаміну С залежить від правильного рівня магнію. Потреби в магнії під час вагітності зростають. Добавки магнію під час вагітності були пов’язані з меншою частотою розвитку прееклампсії та затримки внутрішньоутробного розвитку. Також був встановлений допустимий верхній рівень споживання 350 мг/день для магнію з добавок на етапі до вагітності. Горіхи, бобові, цільні зерна та какао сприятимуть забезпеченню належного споживання цього мінералу.
Жінка, яка планує вагітність, повинна проаналізувати свій раціон, а потім виявити можливу нестачу йоду. Зародок та плід повинні отримувати достатню кількість йодованих гормонів від матері для оптимального розвитку. Дефіцит йоду у вагітних, особливо протягом першого триместру вагітності, може спричинити проблеми у розвитку мозку та, насамперед, у слуху плода. В Іспанії все ще спостерігається дефіцит йоду у частини населення, тому жінкам дітородного віку або вагітним рекомендується вживати йодовану сіль. Риби та молюски також допоможуть досягти необхідного споживання йоду.
Decsi T, Koletzko B. N-3 жирні кислоти та результати вагітності. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2005; 8 (2): 161-6.
Фаджен К. Харчування під час вагітності та лактації. У: Махан Л.К., Ескотт-Стамп С, редактори. Харчування і дієтотерапія Краузе. Мадрид: McGraw-Hill Interamericana; 2001. с. 181-212.
Кляйн Л. Харчові рекомендації при багатоплідній вагітності. J Am Дієта доц. 2005; 105 (7): 1050-2.
Sanders TAB. Основні потреби вегетаріанців у жирних кислотах під час вагітності, лактації та дитинства. 1999; 70 (доповнення): 555S-9S.