Грудне вигодовування під час вагітності було відносно поширеним ще кілька поколінь тому, і в даний час воно підтримується в певних культурах. У клінічних умовах деякі фахівці радять відлучення після нової вагітності у годуючої матері. Меркуване наукове пояснення полягає в тому, що смоктання сосків стимулює вироблення окситоцину, викликаючи його вивільнення із заднього відділу гіпофіза, у свою чергу, спричиняючи скорочення матки, що може призвести до викидня.

безпечна

Чи безпечна вагітність під час годування груддю?

Автори: Арагон Нуньєс, Марія Тереза. Кубільяс Родрігес, Непорочна. Гарсія Рохас Непорочна. Акушерки лікарні для матері та дитини в Малазі.

Ключові слова: грудне вигодовування, викидень, вагітність.

Цілі: перевірити відсутність наукових доказів, що рекомендують відлучення дитини від дитини під час вагітності годуючої матері через ризик самовільного аборту.

Методологія: Бібліографічний пошук здійснено за допомогою механізму метапошуку Геріона (пошукова система для андалузької бібліотеки служби охорони здоров’я). Усі терміни, що використовуються як ключові слова, включені до дескрипторів MESH (заголовки медичних предметів).

Результати: Грудне вигодовування приносить користь як матері, так і дитині щодо загального стану здоров'я.

Виявлені дослідження порівнюють акушерський результат між групами вагітних жінок, які годують груддю, з іншими, які не годують грудьми одночасно протягом нормальної вагітності. Є підстави вважати, що жінкам у багатих країнах, які мають доступ до різноманітного раціону, не потрібно турбуватися про шкоду своїй вагітності. Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити вплив харчових добавок на матір, а також соціально-економічні фактори в цих ситуаціях. Обговорення/висновки: Хоча для покращення розуміння фізіологічних та патологічних наслідків перекриття вагітності та лактації необхідні додаткові дослідження, ми, нарешті, можемо зробити висновок, що, базуючись на сучасних знаннях, немає медичних даних, які б свідчили про те, що серед загальної популяції, жінки репродуктивного віку мають підвищений ризик викидня, якщо продовжують годувати грудьми під час вагітності.

Як ВООЗ, так і Американська академія педіатрії та Комітет з лактації Іспанської асоціації педіатрій рекомендують ексклюзивне грудне вигодовування (EBF) принаймні протягом перших шести місяців життя дитини. Вони також радять продовжити його щонайменше до двох років життя дитини, поєднуючи його з правильним харчуванням. 1

Грудне вигодовування приносить користь як матері, так і дитині щодо загального стану здоров'я. два

У суспільстві, в якому втрачена соціокультурна складова грудного вигодовування, підготовка та оновлення знань медичними працівниками є надзвичайно важливими для відновлення втраченого культурного фактора. 1 Попит на інформацію не завжди задовольняється медичним працівником. Прикладом цього може бути, коли ми стикаємося з тандемним грудним вигодовуванням, тобто коли вагітна жінка вирішує продовжувати грудне вигодовування своєї попередньої дитини. 3

Грудне вигодовування під час вагітності було відносно поширеним ще кілька поколінь тому, і воно зберігається в деяких культурах сьогодні. У клінічних умовах деякі фахівці радять відлучення після нової вагітності у годуючої матері. Ймовірне наукове пояснення полягає в тому, що смоктання сосків стимулює вироблення окситоцину, викликаючи його вивільнення із заднього відділу гіпофіза, викликаючи скорочення матки, що може призвести до викидня. 4

Метою цього дослідження є перевірити, що немає наукових доказів, які б рекомендували відлучення дитини під час вагітності годуючої матері через ризик спонтанного аборту, а навпаки, існування міфів та помилкових переконань щодо одночасне годування груддю. Небажане відлучення від грудей у ​​більшості випадків є розладом як для матері, яка бажає продовжувати грудне вигодовування, так і для дитини, яка цього позбавлена. 1

Матеріал і метод

Бібліографічний пошук здійснювався за допомогою мета-пошукової системи Gerion (пошукової системи для бібліотеки служби охорони здоров’я Андалузії). Усі терміни, що використовуються як ключові слова, включені до дескрипторів MESH (заголовки медичних предметів): лактація, самовільний аборт, передчасні пологи, вагітність. Пошук проводився англійською та іспанською мовами, і терміни поєднувались із булевим оператором І знаходженням:

Окрім того, проконсультовано два веб-сайти щодо грудного вигодовування та вагітності (http://www.laligadelalecheandalucia.es/, http://albalactanciamaterna.org/)

Італійське товариство перинатальної медицини та Робоча група з грудного вигодовування Міністерства охорони здоров’я Італії провели всебічний огляд існуючих наукових публікацій з метою “визначення медичної сумісності вагітності та лактації”. Опублікований у 2014 році, його звіт 7 є найбільш вичерпним збірником відповідних медичних досліджень на сьогодні. У своєму висновку вони стверджують:

«Слід визнати, що в цілому можливі негативні наслідки годування груддю під час вагітності для здоров’я матері/ембріона/плода/дитини, що перебуває на грудному вигодовуванні, не ґрунтуються на доказах.

… Навіть у менш розвинених країнах ризики, пов’язані з поєднанням грудного вигодовування та вагітності, здається, більше пов’язані з недостатнім харчуванням матері та старшої дитини, з різким відлученням та з короткими інтервалами між пологами, ніж у тих самих комбінація ". 7

В іншому клінічному дослідженні (Ishii 2009) 6, проведеному в Японії, було розглянуто 110 жінок, які поєднували грудне вигодовування з вагітністю, і порівняно з 774, які цього не робили. Це дослідження показало, що викидень траплявся у 7,3% та 8,4% вагітностей, відповідно, незначна різниця. Автор зробив висновок:

"Навіть якщо мати вагітна, годування груддю слід продовжувати до природного відлучення".

“Питання грудного вигодовування під час вагітності - це проблема, яку потрібно подолати. Через нерозуміння та упередження незліченні діти позбавлені молока матері ». 6

В одному дослідженні (Madarshahian and Hassanabadi 2012) 8 в Ірані було розглянуто 80 жінок, які поєднували вагітність та грудне вигодовування, та 240, які цього не робили. Дослідники зосередились на нормальній вагітності (за винятком тих, що були ризикованими на ранніх термінах), і не виявили різниці у частоті проблем під час вагітності, включаючи інфекцію, гіпертонію та кровотечі. Крім того, матері, які годували груддю під час вагітності, мали таку ж вірогідність, як і ті, які не годували грудьми, щоб народжувати в термін, уникаючи передчасних пологів.

Дослідники дійшли висновку:

«Це дослідження підтверджує положення про те, що грудне вигодовування під час нормальної вагітності не пов’язане з підвищеним ризиком несприятливих наслідків для матері та новонароджених. Поєднання грудного вигодовування з вагітністю - це особисте рішення матерів ”. 8

В Іраці протягом року проводилось дослідження «випадок-контроль» (Aldabra 2013) 2, у якому взяли участь 215 вагітних жінок, які годували грудьми під час вагітності, та 288 вагітних, які цього не робили. Цікаво, що частота викиднів була значно нижчою в групі, яка годує груддю. Його висновок:

"Грудне вигодовування не збільшує ризик викиднів при народженні дитини". два

Зовсім недавно в Туреччині було проведено дослідження (Ayrim 2014) 9: 165 жінок з одноплідною вагітністю, які годували грудьми дитину, яку вони раніше мали. Сорок п’ять із 165 вагітних жінок продовжували годувати грудьми, тоді як 120 ні. Слід зазначити, що вагітні жінки, які годували грудьми, набирали менше ваги, ніж група, яка не годувала грудьми, і рівень їх гемоглобіну знижувався під час вагітності. Однак між цими двома групами не було статистично значущої різниці у загрозі викидня, що привело до наступного висновку:

«Грудне вигодовування під час вагітності не є шкідливим, і медичні працівники не повинні рекомендувати відлучення від грудей, якщо вагітні матері продовжують годувати грудьми. Їм слід уважно спостерігати за матір’ю, дитиною та плодом на наявність негативних наслідків, а також у разі запобіжних заходів ». 9

Є підстави вважати, що жінкам у багатих країнах, які мають доступ до різноманітного раціону, не потрібно турбуватися про заподіяння шкоди собі, своєму плоду чи немовлятам. Слідкуйте за тим, щоб збільшення ваги під час вагітності було достатнім, основного різноманітного раціону з достатньою кількістю калорій та належного споживання рідини в більшості випадків достатньо, щоб врахувати, що мати харчується повноцінно для всіх трьох.

У деяких випадках може знадобитися добавка цинку та заліза, але прихильність до ідеальної дієти або величезного споживання води є необгрунтованою. Жінки, які недоїдають або недоїдають, перебувають у невигідному становищі, коли йдеться про забезпечення необхідних поживних речовин для плоду або немовляти, і навіть більше, коли йдеться про обидва одночасно. Короткий інтервал відновлення між пологами та новою вагітністю збільшує навантаження на цих мам. Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити вплив харчових добавок на матір, а також соціально-економічні фактори в цих ситуаціях. 10

Висновки

Існують докази, які щороку посилюються, що годування груддю під час вагітності не представляє ризику для добре харчується матері при здоровій вагітності. Не менш сильними є докази користі, як фізичної, так і емоційної, від тривалого грудного вигодовування, коли мати та дитина цього бажають. У зв’язку з цим Американська академія сімейних лікарів у 2008 р. Опублікувала заяву, в якій підтримує грудне вигодовування під час нормальної вагітності та наголошує, що відлучення до двох років збільшує ймовірність дитячих захворювань (AAFP 2008). 10

Хоча для покращення нашого розуміння фізіологічних та патологічних наслідків перекриття між вагітністю та лактацією все ще потрібні додаткові дослідження, ми можемо, нарешті, зробити висновок, що, базуючись на сучасних знаннях, немає медичних доказів, які б свідчили про те, що серед загальної популяції жінки репродуктивного віку підвищується ризик викидня, якщо вони продовжують годувати грудьми під час вагітності.

Бібліографічні посилання

1. - Leo, M. I. P., Moyano, T. R., & Ballesteros, R. H. Грудне вигодовування під час вагітності: чи збільшує це ризик викидня? Журнал для медсестер ISSN, 1131, 2335.

2.- Альбадран, М. М. (2013). Вплив грудного вигодовування під час вагітності на викидень та передчасні пологи. Іракський журнал медичних наук, 11 (3).

3. - Маркос I, Торрес Е. Грудне вигодовування під час вагітності та в тандемі. Відвідано 01.06.2016. Доступно за адресою: http://albalactanciamaterna.org/lactancia/tema-5-situación-especiales/lactancia-materna-durante-el-embarazo-y-en-tandem/

4. - Sääv, I., Fiala, C., Hämäläinen, J. M., Heikinheimo, O., & Gemzell-Danielsson, K. (2010). Аборт у медичних груп у годуючих жінок - низький рівень міфепристону в грудному молоці. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 89 (5), 618-622.

5. - Квітка Х. (2003) Пригоди в тандемному годуванні. Американський журнал акушерства та гінекології 139 (5): 597-604.

6.- Ishii, H. (2009). Чи стимулює грудне вигодовування самовільний аборт? Журнал досліджень акушерства та гінекології, 35 (5), 864-868.

7. - Цетин, І., Ассандро, П., Массарі, М., Сагоне, А., Дженнаретті, Р., Донцеллі, Г., ... & Даванцо, Р. (2013) Видання грудного вигодовування під час вагітності Італійського товариства перинатальної медицини та Робочої групи з грудного вигодовування, Міністерство охорони здоров’я, Італія Журнал лактації людини, 0890334413514294.

8. - Мадаршахіян, Ф., і Хассанабаді, М. (2012). Порівняльне дослідження грудного вигодовування під час вагітності: вплив на результати материнства та новонародженого. Journal of Nursing Research, 20 (1), 74-80.

9. - Ayrim, A., Gunduz, S., Akcal, B., & Kafali, H. (2014). Грудне вигодовування протягом усієї вагітності у турецьких жінок. Ліки для грудного вигодовування, 9 (3), 157-160.

10. - Грудне вигодовування під час вагітності та грудне вигодовування в тандемі: чи безпечно вони? Останні дослідження. Відвідано 01.06.2016.