Біль у грудях насамперед стосується болю пацієнта, який викликаний хворим серцем і, таким чином, приписується цьому органу. Однак біль у грудях також може мати несерцеві причини, і їх набагато більше.
Однак цього разу ми зіткнемося з болем, спричиненим хворою травною системою. У той час ми повинні думати перш за все про захворювання стравоходу, шлунку, жовчних шляхів і підшлункової залози. Біль може передаватися з цих органів на місця, віднесені до серця, і часто біль і почуття пацієнта настільки подібні, що їх можна ввести в оману. Природно детальний огляд, починаючи з історії, нарешті приведе нас, або повинен, до правильного діагнозу.
Почнемо з стравоходу, основною функцією якого є переміщення їжі в шлунок. Він також відіграє роль у запобіганні потраплянню шлункового вмісту в стравохід (рефлюкс), але при необхідності він також повинен дозволяти блювоту. Основні симптоми захворювання стравоходу включають Окрім труднощів з ковтанням, багатьом людям відома також печія (печія), полоскання горла, повернення їжі зі шлунка в стравохід і особливо біль у грудях, яку потрібно правильно визначити та «очистити» від болю, який може бути типовим болем у шлунок. грудна клітка при ішемічній хворобі (стенокардії) або тиск у грудях при серцево-судинних захворюваннях.
На стравоході ми розпізнаємо нервово-м’язові розлади (нервово-м’язові), грижі діафрагми (коли частина стравоходу зі шлунком виштовхується через діафрагму в грудну порожнину), езофагіт, рефлюксна хвороба стравоходу, пухлини стравоходу та інші захворювання, супутні симптоми можна згадати скриню.
Найпоширенішими є грижа діафрагми і хвороби рефлюксу. Грижа діафрагми передбачає перенесення шлунково-стравохідного з’єднання та/або частини шлунка стравохідним перервою в грудну порожнину. Ми знаємо більше типів, але також важлива можливість ускладнень, при яких також виникає біль у грудях, особливо в нижній частині (вона штовхне частину шлунка). В рамках диференціальної діагностики болю в грудях ми також повинні подумати про це езофагіт. Вони можуть мати інфекційну причину (найпоширенішою - кандидоз), хімічну (після кислот і лугів) або іншу. Однак на практиці ми також можемо зіткнутися зі слизовою оболонкою стравоходу, пошкодженою ліками у разі недостатнього споживання рідини (KCl, бісфосфонати).
Найбільш поширеною причиною болю, що нагадує серцеві захворювання та типовий біль у грудях при стенокардії, є рефлюксна хвороба стравоходу. Зустрічається приблизно у 2–5% населення. Це подразнює нижню частину стравоходу і запалення слизової.
Причиною є порушення функції шлунково-стравохідного (шлунково-стравохідного) зв’язку, недостатня замикаюча функція нижнього стравохідного сфінктера. Це часто асоціюється з ігровою кімнатою hiatal, про яку ми говорили вище. При цьому захворюванні, крім печії, пацієнти часто повідомляють про біль у животі, тобто в епігастрії (частина живота над шлунком), часто із випромінюванням у серце, за грудиною тощо. За допомогою простого обстеження (ендоскопії) його об’єктивують і успішно лікують, навіть якщо він звикає до блювоти. Біль також може бути викликана виразками стравоходу, тріщини в нижній частині стравоходу (наприклад, синдром Меллорі-Вісса після сильної блювоти), але також дивертикули (опуклості, сліпі виступи порожнистого органу) стравоходу іноді викликають відчуття болю під тиском. Для повноти ми згадуємо сумну главу про хвороби стравоходу, і це злоякісні пухлини, які часто трапляються в той момент, коли виникають труднощі, коли допомога хворому не така, як хотілося б.
Звичайно, ми не забуваємо про органи шлунково-кишкового тракту, які розташовані набагато нижче, ніж область серця, але ми можемо зіткнутися з випадком, коли пацієнт додає інших проблем і болю в області грудної клітини, за грудиною. Іноді це робиться при запаленні слизової оболонки шлунка, при виразковій хворобі, у випадку пухлини шлунка, яка розташована високо і виростає до стравоходу. труднощі із запальними захворюваннями жовчного міхура, підшлункової залози, жовчнокам’яної хвороби та жовчних проток. Однак у цих випадках домінуючими є інші симптоми.
Лікар ніколи не повинен забувати взяти точну історію хвороби. Уважно вислуховуючи пацієнта і ставлячи запитання, він часто розкриває нам діагноз. Ми будемо проходити власні іспити та всі вони обстеження, що призводять до правильного діагнозу. Це не тільки дослідження крові та сечі, а й інструментальні дослідження. У гастроентерології напр. ендоскопія, рентгенологічне проходження, КТ та МР обстеження, ендосонографія, РН-метрики, радіонуклідна сцинтиграфія, манометрія та багато іншого.
Отже, як ми самі бачимо, біль у грудях зовсім не просто і це може бути викликано багатьма іншими органами, а не тільки серцем, що ми найчастіше думаємо про ці болі.