Стаття медичного експерта

Біль у ребрах може бути сигналом багатьох захворювань. Термін "біль у ребрах" або "біль у ребрах" стосується почуття дискомфорту безпосередньо в тканині пари дугоподібних кісток, тобто в грудних стінках.

біль

Він може збігатися з краями кісткової або хрящової тканини, м’язами та сполучними тканинами, що оточують ребро, міжреберними нервовими закінченнями. Характер болю нагадує серцевий біль - тягне, біль або різкий, колючий, тому розрізняти симптоми і діагноз повинен тільки лікар, зазвичай вузький фахівець - травматолог, ортопед, торакальний хірург, невролог.

Причинами, які можуть спричинити біль у ребрах, є:

  • Травми, переломи ребер або ребер.
  • Злоякісні пухлини ребер.
  • Остеопороз.
  • Синдром Тітца.
  • Остеохондроз.
  • Патологія міжреберних м’язів, нервів.
  • Грижі дисків грудного відділу хребта.
  • Межреберная невралгія.
  • Фіброміалгія.
  • Патологічне запалення плеври.
  • Плеврит (гострий, сухий).
  • Новоутворення плеври.
  • Психоемонічний біль.
  • Біль, пов’язаний з вагітністю.

[1], [2], [3], [4]

Опис захворювань, при яких спостерігається біль в області ребер

[5], [6], [7], [8]

Травми, переломи та синці

Травми та переломи, які можуть бути наслідком сильного удару, падіння. Характер болю залежить від тяжкості травми та виду травми.

Синяк викликає різкий, але не інтенсивний біль, коли пошкоджена м’язова тканина, що оточує ребра. Найпоширеніші симптоми включають набряк у місці удару, гематому, до якої боляче торкатися. Біль трохи зменшується і стає тупим і болючим. Травма не відрізняє травму від перелому, тому потрібне рентгенографічне дослідження.

Біль у ребрах може бути наслідком перелому ребра або ребер. Це більш серйозна травма, про яку сигналізує біль під час інвазії, зміна постави при русі. Перелом характеризується гострим болем, що поширюється по всій грудній клітці, хворобливі відчуття зберігаються тривалий час, навіть після розплавлення кісткової тканини.

Переломи знову поділяють на три групи - тріщини, субпериостальний перелом, повний і складний перелом, а також подрібнені переломи. Біль у ребрах під час перелому - це найлегша травма в групі переломів, оскільки ребро зберігає свою цілісність, а шкіра досить швидко нагрівається. Суперіостальний перелом, при якому ребро пошкоджене, але окістя залишається цілим, також швидко гоїться. Повний перелом небезпечний своїми уламками, що може порушити цілісність легеневої структури, а складний перелом також вважається серйозною травмою, при якій пошкоджуються відразу кілька реберних дуг. На додаток до болючих переломів, переломи можуть спричинити типовий кашель з кров’ю, порушення дихання та серцевого ритму до шоку. Будь-які переломи - від тріщини до розчавленої рани вважаються складним випадком, що вимагає не тільки медичного обстеження, але і досить тривалого лікування.

Тиреоїдний синдром - це захворювання неясної етіології, при якому виникає патологічне запалення хрящової тканини. Біль у ребрах при синдромі Тітце дуже різкий, інтенсивний, часто рухається по грудях, нагадуючи серцеві симптоми. Досить часто біль при запаленні країв хряща плутають із стенокардією, особливо якщо людина самостійно намагається поставити діагноз і почати лікування. Насправді симптомом є біль, відкинутий за грудиною, під лопатку, руку чи шию, набряк та інтенсивний, подібний до стенокардії, серцевих препаратів, але його не вдалося усунути. Характерною особливістю, яка допоможе візуально диференціювати синдром Тітце, є невеликий набряк, набряк у місці запалення, крім того, при болях область ребра може погіршуватися при натисканні на кістки, що дуже незвично для стенокардії. Діагностика синдрому з оглядом, ортопедичними пробами, пальпацією та рентгенологічним дослідженням.

Онкологічний процес кісткової тканини

Злоякісні пухлини, які можуть викликати біль у ребрах, - це остеосаркоми, які вражають людей різного віку. Симптоми злоякісного процесу проявляються постійним втягуванням болю, який посилюється вночі, коли людина приймає горизонтальне положення. Іноді пухлина розвивається безсимптомно і починає проявлятися після забиття грудини, що спричинює проліферацію патологічного утворення. Якщо синяк не контролюється рентгенівськими променями, це вважається простою домашньою травмою, яка часто нагрівається, що погіршує процес онкології. При візуальному огляді видно велику пухлину: набряк виникає в місці її розташування. Основний спосіб підтвердити або виключити пухлину ребра - це біопсія.

Остеопороз

Остеопороз, який найчастіше зустрічається у жінок, також може спричинити біль у ребрах. Це захворювання пов’язане з патологічно низьким рівнем кальцію в кістковій тканині та його руйнуванням. Причини остеопорозу різноманітні, але найчастіше пояснюються фізіологічними змінами у віці - ендокринні (пікові), метаболічні (порушення всмоктування кальцію, вітаміну D). Остеопороз розвивається безсимптомно, тому людина не відчуває ні найменших симптомів цього руйнівного процесу. Біль у ребрах при остеопорозі передбачає значну зміну структури кістки, невеликі тріщини та роздратування періостальної зони, що зберігає кістки. Окістя сигналізує про больові проблеми, оскільки вона містить велику кількість нейрональних рецепторів болю. Сильний і різкий біль при остеопорозі може свідчити про патологічний перелом, який спричиняє нормальне навантаження на здорову людину. Кісткова тканина настільки крихка, що може зруйнуватися від банального нахилу або різкого розвороту тіла. Одночасно з руйнуванням скелетних кісток порушується цілісність хребта і кісткової системи організму в цілому. Остеопороз діагностується за допомогою стандартизованого комплексу тестів, що включає рентгенівські промені, лабораторні дослідження крові.

Остеохондроз

Остеохондроз - це системний дегенеративний запальний процес, що розвивається в міжхребцевих дисках. При стисненні нервових пучків виникає біль, який найчастіше розташовується на спині. Однак занедбане захворювання, особливо якщо деформація хребців виникає в грудному відділі хребта, може спричинити біль у ребрах. Симптоми мають характер хронічного, болісного болю, що супроводжується відчуттям «коли в грудях». Біль змінює свою інтенсивність залежно від постави, фізичної активності, теплового режиму (занурення, переохолодження). Остеохондроз характеризується відчуттям оніміння кінцівок, м’язової слабкості. Часто біль в області лівих ребер плутають з болем у серці. Захворювання діагностує невролог, який також призначає комплекс терапевтичних заходів, які можуть тривати довгий час.

Перерва

Міжхребцеві диски грудного відділу хребта не вважаються вразливими, найчастіше грижа розвивається в поперековому відділі хребта. Однак іноді біль у ребрах передбачає грижу, патологічне ускладнення дегенеративних змін грудних хребців. Біль поступово розвивається, посилюється і стає нестерпним, поки не стає несвідомим. Симптом болю часто іррадіює в шию або плече. Діагноз грижі підтверджується або усувається рентгенологічним або КТ-дослідженням, що є більш точним і специфічним методом дослідження. Грижа грудного відділу хребта лікується консервативним способом.

Межреберная невралгія

Це часта причина болю в ребрах.

У проміжках між ребрами є досить багато м’язової та нервової тканини, структура яких включає хворобливі рецептори. Будь-яке подразнення або здавлення нервових пучків викликає симптоми болю різного ступеня інтенсивності. Причини міжреберної невралгії настільки різноманітні, що вимагають спеціального детального опису. Характер неврологічного болю в ребрах досить типовий - він гострий, виникає відчуття «проколу», люмбаго. Біль може вловлювати людину в будь-який час дня і сильно посилюється при зміні постави, рухах, нахилах, кутах тіла і навіть при вдиху, кашлі або чханні. Міжреберна невралгія також характеризується наявністю двох точок - посередині грудної клітки та хребта. Біль може спричинити здавлення інтерстиціальних м’язів під час деформації ребер, під час розтягування м’язів, під час надмірних фізичних навантажень. Біль у ребрах, спричинений невралгією, часто проходить сам по собі і не передбачає жодного серйозного лікування, крім відпочинку, простих розтирань або зігрівань. Більш серйозні випадки, коли біль у ребрах триває недовго, повинен вирішити невролог, який визначить діагноз і призначить ліки, можливо - масаж, курс лікувальної гімнастики.

Фіброміалгія

[9], [10], [11], [12], [13]

Захворювання плеври

Захворювання плеври також може бути фактором, що викликає біль у ребрах. Плевра покриває легені тонким зовнішнім шаром сполучної тканини і всю грудину зсередини. Плевра містить величезну кількість больових рецепторів, найменше подразнення яких викликає досить сильний біль. Особливо болючим є сухий плеврит у гострій формі. Симптоми сухого плевриту такі:

  • Односторонні болі в ребрах.
  • Зміна інтенсивності болю при глибокому вдиху, чханні та кашлі, різкі нахили тіла з дефекацією.
  • Температура тіла в субфебрильній, зі стрибками до 38-39 градусів.
  • Перехідний гарячковий стан ввечері.
  • Надмірне потовиділення.
  • Сухий, частий, непродуктивний кашель.
  • Перевага боковій позі в горизонтальному положенні.
  • Швидке, поверхневе дихання.
  • Задишка.

Діагнозом сухого плевриту повинен займатися терапевт, а потім пульмонолог із комплексним обстеженням, вирішальним методом стане рентгенографія. Лікування включає призначення антибіотиків, анестетиків та протизапальних препаратів.

Пухлинний процес в плеврині також може супроводжуватися болем в ребрах.

На щастя, онкологічний плевральний процес трапляється рідко, але навіть ті нечисленні випадки варті опису. Больові відчуття при пухлинах плеври постійні, болі болючі, тривалі, але не різкі, толерантні. Місце болю залежить від місця розвитку пухлини, якщо освіта досягає великих розмірів, задишка, виникає ціаноз шкіри. Пухлина, яка викликає біль у ребрах, може бути доброякісною або злоякісною, що залежить від біопсії.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26 ]]],

Психоемоційні болі в ребрах

Це може бути загальним явищем і впливає не тільки на біль у ребрах, але і на головний біль, порушення травлення. Невроз, тривала депресія, неврастенія, іпохондріальна хвороба супроводжують судоми м’язів, може розвинутися біль у ребрах. Тривога в основному мобілізує багато ресурсів людського організму, але тривалий стан тривоги, постійний стрес починає діяти на органи та системи, що є патологічно руйнівними. Функціональні або органічні ураження з психоемологічним фактором, що викликають біль у ребрах, але не виявляють потреби в лікуванні.

Терапевтичну стратегію повинен розробляти невропатолог або психіатр.

Біль у ребрах під час вагітності

Це типові відчуття третього триместру, особливо якщо жінка раніше мала астенічну фігуру. Патологій в органах і системах майбутньої мами з таким болем немає, зазвичай симптом болю обумовлений наступними причинами:

  • Значно збільшуючи розміри матки, матка рухається вгору і тисне на нижні ребра.
  • Внутрішньоутробна діяльність дитини, яка рухається занадто інтенсивно.
  • Положення плода повертається вниз, коли дитина лежить на верхній порожнині матки та ребрах.

Симптом не є загрозливим, але при постійному, тривожному болі жінці все-таки потрібно звернутися до лікаря і пройти подальше обстеження. Зазвичай рекомендації щодо болю в ребрах не представляють труднощів у виконанні:

  • Вагітна жінка повинна пам’ятати правильне положення тіла і намагатися тримати її прямо, напружуючи плечі.
  • Не слід стягувати одяг і рухати, а тіло в цілому перевантажувати, особливо в області грудей.
  • Зняти біль у ребрах можна, піднявши руки з глибоким вдихом. Руки видихають.
  • У разі надмірної внутрішньоутробної активності дитини жінка повинна прийняти горизонтальне положення і лягти на бік.

Біль у ребрах - неспецифічний симптом, який може свідчити про різні внутрішні патології та функціональні розлади. Якщо больовий симптом триває довше одного дня, слід проконсультуватися з лікарем, навіть якщо біль терпимий.