лікуванні

Патології гусячої стопи поширені серед загальної популяції та у спортсменів.

Основною причиною є надмірне натягнення, напруження та тертя сухожиль м’язів сартора, грацилісу та напівсухожильних м’язів, які вставляються разом у передньо-медіальний аспект проксимального епіфіза великогомілкової кістки. Ці м’язи допомагають згинання при внутрішньому обертанні коліна. У цій області можуть співіснувати кілька видів змішаної патології, травматичної через перевантаження, запальної та дегенеративної, що включає дистальний кінець цих сухожиль у вигляді тендиніту, теносиновіту або тендинозу, бурситу, ентезиту або фасциту, якщо фасція, що покриває ці структури також бере участь.

Незважаючи на те, що це досить поширене явище, воно часто трактується неправильно та нехтується. Точна захворюваність невідома.

Методами діагностики є: фізичне обстеження, звичайна рентгенологія, ультразвукова та магнітно-резонансна томографія, необхідні для виключення інших частих патологій коліна в його медіальній області.

Лікування починається із застосування Біоактилу разом із фізичною терапією місцевим холодом/спекою та зниженням фізичної активності. На алопатичному рівні зазвичай вводять нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Якщо ремісія картини не досягнута, гусяча лапка може інфільтруватися.

Ключові слова: гусяча лапа, тендиніт, бурсит, ультразвук, кортикостероїди

ТЕНДИНІТ ГУШОЇ НОГИ:

Тендиніт, теносиновіт або тендиноз гусячої лапи вважаються патологіями, спричиненими надмірним навантаженням, які асоціюються і іноді є наслідком бурситу. Якщо їх не вирішити, вони можуть призвести до хронічної локальної дегенерації уражених сухожиль.

Відбувається ангіофібробластична реакція, з місцевими запальними явищами або без них. Цей хронічний процес спричиняє втрату здатності відновлювати теноцити внаслідок дефекту колагенових з’єднань, а також їх судинного забезпечення, що спричиняє гіпоксію, що порушує цілісність сухожилля. Мікроскопічно ці ураження характеризуються дезорієнтацією, витонченням, гіперклітинністю та порушенням судинного постачання.

Ефект Біоактилу є ключовим для зупинки та зміни цього процесу. Біоактил сприяє організації структури, диференціації та комунікації на субклітинному рівні, активізуючи тим самим імунологічні медіатори, що підсилюють дефлімінг і полегшують біль у глибоких тканинах. При застосуванні Біоактилу відновлення досягається на 7 днів раніше, ніж при застосуванні протизапальних препаратів (НПЗЗ).

Ці тендиніти були описані у видах спорту, які вимагають раптових і багаторазових рухів, рухів з одного боку в інший, махання або обертання на колінах, таких як ракетні види спорту, баскетбол, футбол тощо. Вони також часто зустрічаються у бігунів на довгі дистанції, у яких гіперпронація задніх стоп, слабкі підколінні суглоби і сильний і щільний домінантний квадрицепс, і які підвищили рівень своєї активності або грунту, на якому вони бігають. Погана підготовка, неправильна техніка, надмірна біг на схилах, опуклі поверхні, дуже нерівна місцевість і великі відстані, з короткими періодами відпочинку між сесіями тощо - це помилки, які оплачуються при цій патології.

На додаток до спортсменів, ці захворювання часто зустрічаються у жінок середнього віку, що страждають ожирінням, із широким тазом та вальгусними колінами, оскільки сухожилля сухожилля під час певних рухів труться об виступ медіального виростка коліна. Навпаки, пряма гостра травматична історія зустрічається рідко.

Характерно наявність болю при вставці напівмембранозного, напівсухожильного, внутрішнього прямого та сарторіального м'язів у проксимальному передньомедіальному аспекті гомілки при бігу, підйомі та спуску по сходах або схилах, різкому підйомі з низького сидіння, з положення на корточках або на корточках, і навіть у важких випадках лише з положенням стоячи. Іноді воно стає інтенсивним і наполегливим і навіть нічним.

ГУШИЙ НУЖИЙ БУРСИТ

Ансеринова бурса може бути залучена в запальний процес, що має наслідком бурсит, який, зрештою, є частиною тендинопатії. Запальний процес наповнює бурсу рідиною, збільшуючи її об’єм і викликаючи симптоми бурситу. Часто вражає жінок з об’ємними кінцівками та зайвою вагою.

Ходьба по рівній землі та огляд рухливості коліна при згинанні безболісно, ​​ознак внутрішньосуглобової патології не виявлено. Навпаки, вона пробуджується підйомом і спусками по сходах і пальпацією гусячої лапки, і ця область може бути трохи набряклою і набряклою. 76% пацієнтів повідомляють про симптоми, що тривають більше року, а у третини - двосторонні.

Цей бурсит виник внаслідок багаторазових напружень сарторія та грацилісу, які діють при ходьбі вгору-вниз або по сходах. Бурсит - поширена патологія у спортсменів, що стосується навколосуглобової бурси, сухожиль та зв’язок. Це, хоча і рідко, може бути спричинено прямими забоями на ділянці і особливо вправами, які передбачають багаторазове вимушене розгинання коліна, наприклад, підйом по сходах або біг. Це часто трапляється у бігунів на довгі дистанції, таких як марафонці, як любителі, так і високі показники. Бурса, як синовіальна структура, може бути місцем розвитку ревматичних або метаболічних процесів, таких як подагра.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Серед факторів ризику ожиріння є одним з основних, часто поєднаних з вальгусною деформацією коліна, з плоскостопістю або без неї. Зв’язок цукрового діабету з надмірною вагою в цих випадках досі є суперечливим. Участь та вплив певних видів фізичної активності, як якісних, так і кількісних, очевидні.

Загалом, лікування цієї патології базується на трьох опорах: корекція факторів, що сприяють, використання Біоактилу та фізіотерапія.

а) Корекція факторів, що сприяють цьому: Очевидно, потрібно буде обмежити важкі фізичні навантаження. Відпочинок обов’язковий протягом 24-48 годин, особливо в гострій фазі або коли симптоми посилюються. Для пацієнтів із зайвою вагою втрата ваги буде критичною, так само, як слід контролювати глікемію. Якщо є слабкий підколінний суглоб, їх слід посилити. Це може бути проблемою багатьох спортсменів вихідних, сидячих у вихідні дні та працьовитих воїнів у вихідні. У разі біомеханічних змін у ході або бігу, обов’язково виправлення цих дефектів, оскільки, якщо їх не зробити, лікування неможливе. Ортези корисні, якщо задня стопа перенапружена.

b) Біоактил: Найближчий та найглибший ефект досягається при застосуванні Біоактилу в ураженій зоні 3-4 рази на день під час гострої стадії та 2-3 рази на день у хронічній стадії. Його застосування слід продовжувати навіть після зменшення симптомів, щоб забезпечити широке відновлення уражених тканин та відновлення сили та витривалості, необхідних для відновлення спортивної практики. Застосування Біоактилу рекомендується як підготовка до фізичних вправ та для подальшого відновлення м’язових тканин. Це буде ключовим фактором для запобігання повторенню цих травм.

в) Фізіотерапія: При лікуванні цих патологій дуже важливо охоплювати профілактику захворюваності та рецидивів, і для цього важливо зміцнити та розтягнути підколінні сухожилля, чотириголовий м’яз стегна та тазові тазостегнові м’язи (відвідник/аддуктор), головним чином у останні 30 Подовження °. Цими процесами повинен керувати і контролювати їх фізіотерапевт, який також може застосовувати електротерапію (TENS) для полегшення болю та кріотерапії для зменшення запалення. Людині важливо розпочати програму серцево-судинних тренувань, коли це необхідно для поліпшення фізичного стану та схуднення. Коли контроль болю досягнутий, працюйте над відновленням сили та витривалості

Хірургічне лікування обмежується надзвичайно винятковими випадками, коли консервативного лікування не досягається.