Стаття медичного експерта

  • Показання до процедури
  • Підготовка
  • Техніка
  • Протипоказання до процедури
  • Нормальна продуктивність
  • Ускладнення після процедури
  • Подбайте про процес

Діагностична процедура - біопсія яєчка - відносно рідка, але вважається дуже інформативною для визначення причин розладів фертильності у чоловіків, а також інших захворювань, пов’язаних із репродуктивною системою чоловіків.

епідидиму

Біопсія яєчка - це тип операції, метою якої є взяття елементів тканини для подальшого мікробіологічного дослідження.

Показання до процедури

Застосування такого типу досліджень, як біопсія яєчок, може знадобитися при різних захворюваннях яєчок, щоб виключити певні захворювання, а також коли неможливо зачати дитину з чоловічої сторони. Найчастіше звертається за допомогою до біопсії яєчка з низьким рівнем сперми:

  • з азооспермією (цей стан, коли еякулят, що не містить сперми, виводиться);
  • з некроспермією (стан, при якому еякулят присутній, але містить лише мертву сперму);
  • з акінозооспермією (стан, при якому еякулят живий, але все ще сперма);
  • при інших розладах - наприклад, неактивна або склеєна сперма;
  • з тривалою неможливістю зачати дитину, якщо причини такої ситуації невідомі.

Крім того, проводиться біопсія яєчка, якщо лікар підозрює злоякісну пухлину.

Біопсія яєчка при азооспермії дуже важлива. Що таке азооспермія? Це порушення сперматогенезу, в якому присутня насіннєва рідина, але сперматозоїдів немає. Для того, щоб така людина стала батьком і зачала дитину, лікарі вдаються до використання допоміжних репродуктивних методик, таких як одна з найефективніших - ІКСІ. Для цієї технології використовується біопсія яєчка відкритого або аспіраційного типу (TESA/TESE) або придатка яєчка (MESA, PESA). Такі методи допомагають більшості пацієнтів - переважно тим, у кого є обструктивна форма азооспермії. І лише в деяких випадках не вдається виправити причини сперматогенезу.

Біопсія яєчка при ЕКО вважається оптимальною діагностичною процедурою. Її поведінка є доцільною через недостатнє вироблення сперми в конфлікті з прохідністю, зниженою функцією та азооспермією - оскільки в цих випадках важко виявити проблеми, що виникають в організмі людини. Тільки біопсія яєчка допоможе виявити справжню причину неможливості завагітніти і навіть вирішити її.

У якій ситуації необхідна біопсія яєчка при ЕКО?

  • при патологічних порушеннях яєчок, які заважають виробленню сперми;
  • якщо зрілі сперматозоїди не здатні проникати в уретру (наприклад, з непрохідністю).

Іншими даними для біопсії яєчок є: розміщення яєчок поза мошонкою (крипторхізм), недостатність яєчок (гіпогонадизм) та азооспермія неясної етіології.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Підготовка

Лікарі визначили деякі чіткі рекомендації, які є обов’язковими перед біопсією яєчка. Підготовка повинна починатися за три місяці до запланованої процедури біопсії.

  • Будь-яка фізична робота, навіть помірного характеру, виключається.
  • Завантажувати можна лише натуральну бавовняну водонепроникну білизну.
  • Заборонено відвідувати лазню, приймати гарячу ванну або гарячий душ.
  • Заборонено вживати алкоголь і палити.
  • До харчового раціону вносяться спеціальні зміни.

Протягом чотирьох днів перед біопсією яєчка пацієнт не повинен займатися сексом або мастурбувати.

За день до біопсії яєчка додаються додаткові рекомендації:

  • Якщо передбачається загальна анестезія, вечеря буде скасована ввечері напередодні біопсії (закуски 20:00 дозволяються). Прийом їжі стане можливим лише після закінчення втручання.
  • Не можна пити газовану воду та кофеїнові напої за день до біопсії яєчка.
  • Вранці потрібно ретельно почистити мошонку .

Якщо пацієнт регулярно приймає якісь ліки, слід заздалегідь повідомити про це лікаря.

Перед проведенням біопсії яєчок лікар направляє пацієнта для проведення тестів, щоб визначити, чи є у чоловіка протипоказання до процедури. У більшості випадків необхідно виконати такі тести:

  • пляма уретри;
  • аналіз крові на якість згортання;
  • Аналіз РАВ, гепатит, вірус імунодефіциту людини;
  • загальний клінічний аналіз крові;
  • аналіз групи крові та резус-фактора (за необхідності).

Крім того, людині потрібна кардіограма.

Всі тести проводяться одночасно, але необхідно, щоб такі дослідження проводились заздалегідь, щоб на момент біопсії яєчок їх результати були готові.

[10], [11], [12]

Техніка біопсії яєчка

Біопсія яєчка проводиться відкритим методом або пункцією.

Біопсія ямчастого яєчка проводиться кількома способами:

  • PESA - це процес, при якому через змішувач вводять спеціальну голку для всмоктування необхідної кількості матеріалу.
  • TESA - це процедура, яка передбачає використання спеціального пристрою, оснащеного голкою для пірсингу.

Варіанти пункційної біопсії вважаються малоінвазивними і не вимагають певних умов експлуатації - пункція може бути виконана в звичайному приміщенні. Недоліком є ​​те, що матеріал вибирається випадковим чином, тому існує ймовірність пошкодження судин (результатом такого пошкодження є післяпроцедурна гематома).

Відкрита біопсія яєчка - це вже повноцінне хірургічне втручання. Зазвичай його проводять, коли біопсія під час аспірації методом пункції не привела до отримання необхідної кількості матеріалу.

Відкриту версію біопсії яєчка також можна виконати різними способами:

  • TESE - операція різання клиноподібної частини біоматеріалу діаметром приблизно від 3 до 4 мм.
  • MESA - це мікрооперація, при якій проводиться мікроскопічна ізоляція канальців від придатка яєчка, після чого рідина відкачується спермою.
  • Micro TESE - це мікрооперація з опроміненням яєчників. Нудна тканина досліджується шар за шаром і захоплюється кілька каналів задовільної якості для подальшого виробництва сперми.

Біопсія епідидиму відкритого типу проводиться лише в операційній. У цьому випадку найбільший ефект від лікарів дає процедура мікро TESE.

Протипоказання до процедури

Як і будь-яка інша процедура, біопсія яєчка має свої протипоказання для проведення:

  • монархізм (наявність одного яєчка);
  • порушення згортання крові, геморагічний діатез;
  • інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом;
  • запальна патологія репродуктивних органів.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Нормальна продуктивність

Не існує стандартного протоколу ефективності такого дослідження, як біопсія яєчок. Щоб результати були максимально сприятливими та надійними, слід ретельно дотримуватися всіх правил підготовки до поводження, проконсультувавшись з лікарем.

Лікар прийме рішення щодо результатів, враховуючи діагноз і проблему, з якою пацієнт звернеться за медичною допомогою.

Гістологія після біопсії яєчок може вказувати наступну інформацію:

  • якість сперми не відхиляється від нормальних параметрів;
  • наявність гіпосперматогенезу;
  • наявність виснажених статевих клітин;
  • блокування дозрівання клітин;
  • наявність аплазії зародкових клітин;
  • наявність злоякісних клітин або доброякісних пухлинних структур.

Якщо у людини виникають труднощі із зачаттям, найчастіше проводиться біопсія яєчок:

  • наявність гіпосперматогенезу (зменшення секреції сперми);
  • блокування дозрівання клітин (недостатність розвитку первинної сперми або клітини спермідоми).

Також при біопсії яєчок сперматогенез оцінюється за допомогою точкової системи:

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Ускладнення після процедури

Після завершення діагностики біопсії яєчка у пацієнта можуть виникнути такі неприємні наслідки:

  • скупчення рідини в тканинах, біль;
  • внутрішнє накопичення крові (гематоцел);
  • поверхнева гематома в області проколу;
  • запальна реакція (запалення епідидеми або безпосередньо в яєчку).

Ці наслідки є тимчасовими і зникнуть самі по собі або після подальших призначень.

Ускладнення після процедури біопсії зустрічаються рідко і не у всіх пацієнтів. Найголовніше - не ігнорувати поради лікаря до і після маніпуляції. Якщо виникають такі симптоми, як гострий або спазматичний біль, висока температура, почервоніння, вони повинні негайно з’явитися у лікаря. Якщо протизапальне лікування розпочати рано, одужання настане швидше і не спричинить великого дискомфорту.

Відкрита біопсія рідше супроводжується розвитком ускладнень, на відміну від можливості проколу. Однак і перший, і другий типи біопсії яєчок вважаються дуже інформативними і дають людині шанс не лише зберегти здоров’я, але й стати батьком.

Скільки триває набряк після біопсії яєчок?

Набряк після огляду яєчок може зберігатися від декількох днів до 1-2 місяців. Такі тривалі набряки обумовлені розвитком запальної реакції в спинному мозку: орган збільшується в розмірах, виникає біль, червоніють шкірні висипання. У цьому випадку потрібно негайно звернутися до лікаря для протизапального лікування.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]