ЩО ТАКЕ БІОПСІЯ?

Біопсія - це аналіз невеликої проби тканини печінки. Зразок досліджують на наявність ознак рубців або інших захворювань чи пошкоджень.

мережа

Біопсія печінки - найкращий спосіб перевірити стан печінки. Вірусне навантаження вірусного гепатиту С або тести функції печінки не можуть вказувати на ступінь рубцювання, запалення або жиру в печінці (так званий стеатоз печінки), стан, який погіршує рубцювання на печінці. При біопсії зразок тканини витягують з печінки за допомогою маленької голки і вивчають під мікроскопом. Якщо ураження печінки дуже мало, деякі експерти рекомендують проводити моніторинг. Якщо є пошкодження (рубці), може знадобитися лікування вірусу гепатиту С (HCV).

ЧОМУ РОБИТИ БІОПСІЮ?

Хоча вони можуть бути болючими, біопсія печінки має кілька переваг. Вони є найкращим способом оцінки ураження печінки. Вірусне навантаження ВГС не може показати пошкодження печінки.

Тести функції печінки (див. Інформаційний бюлетень 671) не є надійними для вимірювання ураження печінки. Деякі люди з нормальним рівнем ферментів печінки також можуть мати пошкодження печінки. Постійне підвищення рівня печінкових ферментів є ознакою запалення печінки (що призводить до утворення рубців на печінці). . У більшості хворих на ВГС з нормальним рівнем АЛТ спостерігається певний фіброз (рубцювання).

Були вивчені деякі менш інвазивні процедури. Вони оцінюють пошкодження печінки, вимірюючи, наскільки тверда або гнучка печінка. Рубцева печінка складніше печінки без рубців. Одна процедура називається FibroScan. Використовуйте УЗД. Інший метод використовує магнітно-резонансну томографію (МРТ). Ці методи безболісні, але не такі хороші, як біопсія при виявленні пошкодження печінки. Вони можуть підтвердити або виключити цироз, але вони не можуть виявити пошкодження печінки легкого та середнього ступеня.

ЯК РОБИТЬ БІОПСІЮ?

Біопсія зазвичай робиться в кабінеті лікаря. Це також можна зробити в лікарні. Процедура займає 15-20 хвилин. Після процедури за вами деякий час спостерігатимуть, щоб переконатися у відсутності проблем, таких як внутрішня кровотеча. Вам потрібно буде когось повезти додому. Біопсія зазвичай не вимагає ночівлі в лікарні.

Зразок для біопсії витягують, вводячи голку між ребрами, з правого боку, в печінку. Спочатку пацієнту роблять ін’єкцію для оніміння ділянки, куди голка введеться для біопсії. Потім голка вводиться. Голка швидко збирає невеликий зразок печінки. Іноді для вибору найкращого місця для проведення біопсії використовують апарат УЗД.

Деякі пацієнти хочуть знеболюючих препаратів перед біопсією. Хоча загальну анестезію застосовувати не можна, існують інші способи заспокоїти занепокоєння під час біопсії печінки. Пацієнт повинен бути не сплячим під час процедури, щоб повідомити лікаря про наявність проблем.

Хоча біопсія є найкращим способом оцінити утворення рубців на печінці, вона не є досконалою. Зразок може бути дуже невеликим або може надходити зі здорової ділянки печінки.

ЯК ЗВІТОВАЮТЬСЯ ПРО РІЗУЛЬТИ БІОПСІЇ?

Існує два основні методи оцінки результатів біопсії: Метавір та Кноделл. У системі Metavir результатам присвоюється оцінка та стадія. оцінка вказує на рівень запалення. етап вимірює кількість фіброзу або рубців. Кожен показник градуюється з оцінкою від 0 до 4, причому 4 є найбільш серйозними. Система Knodell (або Індекс гістологічної активності, HAI для її абревіатури англійською мовою) є більш складною. Як і Метавір, вимірює запалення (від 0 до 18) та рубцювання (від 0 до 4).

ЯК ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ РЕЗУЛЬТАТИ БІОПСІЇ?

Як вже згадувалося раніше, біопсія - це мікроскопічне дослідження невеликої проби тканини печінки. Клітини досліджуються:

  • для діагностики інших захворювань печінки на додаток до гепатиту С, включаючи:
    • Рак
    • гепатит Б
    • накопичення жиру (стеатоз)
    • накопичення заліза (гемохроматоз)
    • інфекції
  • для визначення рівня ураження печінки. Це може проявлятися як запалення, фіброз (скупчення твердих тканин, легкі рубці) або цироз (більш серйозні рубці).
  • допомогти визначити найкращий спосіб лікування
  • забезпечити вихідну точку (базову лінію) для порівняння майбутніх біопсій. Це допомагає контролювати, покращується чи погіршується рубцювання печінки.

ЯКІ ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ БІОПСІЇ?

Найпоширенішим побічним ефектом біопсії є біль. Приблизно у третини людей спостерігається помірний біль під час та після біопсії. Серйозні побічні ефекти рідкісні і майже завжди проявляються протягом першої доби.

Також існує ризик внутрішньої кровотечі, якщо голка для біопсії проколює сусідню вену або орган. Велика кровотеча виникає менш ніж у 2% пацієнтів. Зазвичай воно зупиняється самостійно. У рідкісних випадках може знадобитися переливання крові. Смерть через біопсію трапляється дуже рідко - 1 на кожні 10 000 біопсій.

Щоб зменшити ризик надмірної кровотечі, перед біопсією роблять аналізи крові. Найпоширеніший називається TP/RIN або Protime (протромбіновий час та міжнародний нормалізований радіус). Невелику пробу крові досліджують у лабораторії, щоб визначити, скільки часу потрібно для утворення згустку. Тести функції тромбоцитів подібні. Вони також можуть виміряти, наскільки добре згущується кров.

Якщо ви приймаєте ліки, що уповільнює згортання крові, можливо, вам доведеться зупинитись перед біопсією. Це може включати антитромбоцитарні (розріджуючі кров) препарати, такі як Кумадін, або таблетки, що зменшують запалення, такі як аспірин, напроксен (Aleve) або ібупрофен.

ПІСЛЯ БІОПСІЇ

Після біопсії на розріз буде накладено бинт, і ви будете лежати на правому боці, притиснувшись до рушника, одну-дві години. Будемо контролювати артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень та дихання, а також рівень болю.

Переконайтеся, що у вас є хтось, хто супроводжує вас додому після біопсії. Плануйте відпочити приблизно добу після біопсії. Уникайте фізичних вправ або занадто великої активності протягом наступного тижня, щоб розріз, куди була вставлена ​​голка, зажив.

Часто виникає біль у місці розрізу та в правому плечі. Цей біль викликаний подразненням діафрагми. Він повинен зникнути на кілька годин або днів.

Слід уникати прийому аспірину або ібупрофену протягом тижня після біопсії. Ці ліки можуть збільшити проблеми з кровотечею.