Експертна медична стаття.

  • Код ATC
  • Активні інгредієнти
  • Показання
  • Форма випуску
  • Фармакодинаміка
  • Фармакокінетика
  • Застосування під час вагітності
  • Протипоказання
  • Побічні ефекти
  • Дозування та введення
  • Передозування
  • Взаємодія з іншими препаратами
  • Умови зберігання
  • Тривалість
  • Фармакологічна група
  • Фармакологічний ефект

При циститі основними засобами лікування повинні бути ті, які зупиняють запальний процес і згубно діють на бактерії - збудники хвороб. Цим вимогам повністю відповідає комплексний препарат Бісептол, який складається з двох важливих компонентів: сульфаметоксазолу та триметоприму. Бісептол при циститі діє м’яко і ефективно, пригнічуючи ріст мікробів і прискорюючи одужання. Триметоприм-сульфаметоксазол здавна вважався стандартним методом лікування гострих та рецидивуючих інфекцій сечовивідних шляхів завдяки своїй активності щодо найпоширеніших уропатогенів та низькій вартості та переносимості. Синергічна комбінація триметоприму та сульфаметоксазолу діє на двох окремих стадіях метаболізму бактеріальної фолієвої кислоти, що призводить до гальмування синтезу ДНК. [1]

використання

Чи можливий бісептол при циститі?

Цистит - поширене і вкрай неприємне захворювання, яке вражає переважно жінок, через анатомічні особливості. Але чоловіки не застраховані від розвитку циститу. Що відчуває людина під час хвороби? Хворобливе сечовипускання, часті хворобливі позиви, дискомфорт внизу живота і в паху. Запальний процес вкрай негативно впливає на якість життя та працездатність. Щоб усунути проблему, бісептол часто стає препаратом вибору.

Цей препарат досить потужний, хоча і недорогий. Він має велику кількість побічних ефектів, тому тільки лікар може призначити та розрахувати вашу дозу.

Якщо бактерії, що спровокували розвиток хвороби, чутливі до сульфаметоксазолу і триметоприму, то бісептол при циститі дійсно допоможе. Ліки знищить бактерії, зупинить запальний процес та очистить сечовидільну систему. Самолікування може забезпечити «ведмежу послугу»: неправильні дози ліків можуть лише вбити мікроби, які незабаром знову прокинуться у вигляді рецидиву циститу. Тому довіртесь лікарю і пройдіть весь курс лікування, необхідний для тривалого позбавлення від проблеми.

Код ATC

Активні інгредієнти

Показання Бісептол при циститі

Бісептол призначають не тільки при циститі. Препарат призначається для лікування інфекційних захворювань, якщо мікроби чутливі до бісептолу:

  • при гострій та хронічній формах бронхіту, бронхоектазів, пневмонії, фарингіту, тонзиліту, синуситу, середнього отиту;
  • при гострій та хронічній формах циститу, пієлонефриту, уретриту або простатиту;
  • при черевному тифі і паратифу, при дискомфорті в кишечнику;
  • при гострій та хронічній формі остеомієліту, при бруцельозі, актиномікозі, токсоплазмозі, нокардіозі.

Бісептол, як правило, приймають лише з лікувальною метою. Для профілактики препарат не застосовується.

Цистит - це запальний процес, який супроводжується подразненням і пошкодженням внутрішніх тканин сечового міхура. Ні для кого не секрет, що хвороба зустрічається в основному у пацієнтів жіночої статі. Тож кожні три з десяти жінок хоча б раз страждали на запалення сечового міхура.

Бісептол при циститі жінкам призначають за призначенням, і його застосування не рідкість.

Чоловіки схильні до такого захворювання, як цистит, набагато менше жінки. Лише кожен десятий чоловік хворів цією хворобою. Найчастіше мова йде про 45-річних пацієнтів.

Ці помітні відмінності в рівні захворюваності у представників різних статей можна пояснити важливими анатомо-фізіологічними характеристиками будови сечостатевої системи. Чоловіча уретра довша і більш звивиста, ніж жіноча, а отвір для сечовипускання знаходиться відносно далеко від заднього проходу, усуваючи потрапляння збудників з заднього проходу в сечовидільну систему. Жіноча анатомія забезпечує більше можливостей для потрапляння інфекції в уретру, наприклад, при банальному ігноруванні особистої гігієни.

Бісептол при циститі у чоловіків призначається тільки при бактеріальній формі захворювання. Грибковий цистит лікується іншими відповідними ліками.

Форма випуску

Основною лікарською формою Бісептилу вважається таблетка: таблетки круглі, білого або злегка жовтуватого кольору, з чіткими краями і лінією для дозування.

Таблетки Бісептол випускаються по 100 мг та 400 мг.

Блістерна пластина містить 14 або 20 таблеток. Кожен блістер упакований в картонну коробку. Повний контейнер містить 1000 упакованих таблеток.

Фармакодинаміка

Бісептол - складний бактерицидний засіб, ефект якого заснований на властивостях сульфаметоксазолу, компонента сульфаніламіду від середнього та тривалого впливу. Сульфаметоксазол пригнічує вироблення фолієвої кислоти шляхом конкурентного антагонізму з пара-амінобензойною кислотою. Іншим діючим інгредієнтом є триметоприм, речовина, яка інгібує мікробну дегідрофолієву кислоту-редуктазу, яка відповідає за виробництво біоактивної тетрагідрофолієвої кислоти. Поєднання цих компонентів фармакологи називають ко-тримоксазолом.

Компоненти Бісептолу діють на ланцюг біохімічних процесів, викликають синергію протимікробного протистояння.

Бісептол активний проти кольок ешерихій, протеїв, морганел, клебсієл, ентеробактерій, гемофільної палички, стрептококів, шигел, нейшерії, пневмоцисти.

Фармакокінетика

Активні інгредієнти Бісептолу добре всмоктуються і проникають у кров через стінки травної системи. Максимальний вміст комбінації діючих речовин виявляється через 1-4 години після прийому таблетки. Зв'язування триметоприму з альбуміном у плазмі крові досягає 70%, а сульфаметоксазолу - приблизно 44-62%.

Розподіл діючих речовин неоднаковий. Триметоприм міститься у всіх рідинах організму та сульфаметоксазолі, лише у міжклітинному просторі.

Високі концентрації фіксуються у секретах бронхів, простати та жовчі. Обидва сполуки присутні в терапевтичній кількості в мокроті, вагінальних виділеннях і рідині середнього вуха.

Якщо говорити про об'єм розподілу, то для сульфаметоксазолу він дорівнює 0,36 л/кг, а для триметоприму - 2 л/кг.

Метаболізм відбувається в печінці шляхом окислення, гідроксилювання, ацетилювання та зв’язування глюкуронової кислоти.

Виведення препарату здійснюється нирками, шляхом фільтрації.

Концентрація активних сполук у сечовій рідині значно перевищує концентрацію в крові, що дозволяє успішно використовувати бісептол при циститі.

Препарат потрапляє в молоко годуючої жінки та долає плацентарний бар’єр.

Використовуйте Бісептол при циститі під час вагітності

Як найчастіше у вагітних, імунітет трохи ослаблений, зростає ризик розвитку інфекційних захворювань. Тому цистит під час вагітності, на жаль, є частим «гостем». І часто вагітні вибирають для лікування відомі і перевірені препарати, наприклад, Бісептол. Однак у ході клінічних випробувань було показано, що активні інгредієнти цього препарату без проблем перетинають плацентарний бар’єр, з’являючись у крові та тканинах дитини, отже, вони можуть завдати значної шкоди їх здоров’ю та розвитку.

Лікарі попереджають: не вибирайте Бісептол при циститі, якщо пацієнтка вагітна. В результаті такого вибору може вплинути на розвиток дитини, зросте ймовірність передчасного переривання вагітності або передчасних пологів. [два]

Вилікувати хворобу можна, приймаючи інші безпечніші ліки. Їх призначить лікар під час індивідуальної консультації.

Лактаційний період є ще одним протипоказанням до лікування циститу бісептолом. Препарат проникає в грудне молоко, а потім в організм дитини, що неприпустимо.

Протипоказання

Не у всіх випадках Бісептол можна призначати при циститі. Як і у інших ліків, існують певні протипоказання до застосування Бісептолу:

  • підвищена чутливість до компонентів препарату, а також сульфаніламідних препаратів, протидіабетичних препаратів на основі сульфонілсечовини;
  • гостре запалення тканини печінки, важкі захворювання печінки, порфірія;
  • захворювання крові, порушення кровотворення, мегалобластна анемія, загрожуючі умови для розвитку гемолізу;
  • важкі захворювання нирок;
  • поєднання з курсом хіміотерапії;
  • комбінація з дофетилідом.

Не призначайте Бісептол при циститі вагітним і годуючим пацієнтам.

Побічні ефекти бісептолу при циститі

Найпоширенішими побічними ефектами, що виникають у 3-5% пацієнтів, є висип, нудота та блювота. Більш серйозні побічні ефекти, такі як анемія та синдром Стівенса-Джонсона, зустрічаються рідко, але пацієнти завжди повинні контролюватися на предмет їх виникнення. Триметоприм-сульфаметоксазол слід застосовувати з обережністю пацієнтам із дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази або порушеннями функції нирок та печінки. Триметоприм-сульфаметоксазол може посилювати зниження рівня глюкози в сироватці крові в сульфонілсечовині (наприклад, гліпізиді). Оскільки застосування триметоприм-сульфаметоксазолу може збільшити ризик кровотечі у пацієнтів, які приймають варфарин натрій, слід ретельно контролювати одночасний прийом цих препаратів [3].

Найчастіше лікування циститу бісептолом супроводжується побічними реакціями травної системи (нудота, відсутність апетиту) або алергічними шкірними проявами (висип, почервоніння, свербіж).

Помічені значно менш важкі симптоми, такі як синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, гострий некроз печінки.

При тривалому лікуванні можлива активація грибкової інфекції (зокрема кандидозу).

Загалом небажаними симптомами можуть бути:

  • анемія, еозинофілія, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз;
  • лихоманка, легка фобія, алергічний васкуліт або міокардит, загальні дерматологічні реакції, дерматит;
  • гіперчутливість кон’юнктиви та склер;
  • діарея, біль у животі, ентероколіт, панкреатит, стоматит, підвищений рівень білірубіну;
  • підвищений рівень амінотрансфераз, запалення печінкової тканини;
  • збільшення кількості сечі, кристалурія, розлади нирок;
  • гіпоглікемія, втрата ваги;
  • розвиток депресивних станів, психозу у старечих хворих;
  • біль у суглобах, судоми, нейропатія, міопатія;
  • кашель, слабкість, порушення сну.

На розвиток побічних ефектів безпосередньо впливає тривалість прийому препарату та його дозування. Щоб уникнути негативних моментів, необхідно дотримуватися схеми лікування циститу, призначеної лікарем.

Дозування та введення

Для дорослих пацієнтів початкова кількість бісептолу при циститі становить 2 таблетки по 400 мг кожна двічі на день після їжі, запиваючи водою. Дозволено збільшувати дозу до 3 таблеток двічі на день. Як правило, лікування триває 10-14 днів, залежно від тяжкості захворювання.

Рекомендації Американського товариства з інфекційних хвороб також дійшли висновку, що 3-денні схеми лікування триметопримом, триметопримом-сульфаметоксазолом та фторхінолонами були ефективнішими, ніж схеми одноразового прийому, і що одноденні або триденні схеми переносились краще, ніж тривалі. -строкові режими (7-10 днів). Серед пацієнтів, яким може знадобитися 7 днів терапії, є вагітні жінки, хворі на цукровий діабет та пацієнти з симптомами, що тривають більше 1 тижня. [4] При неускладненому циститі лікування триметоприм-сульфаметоксазолом, триметопримом або фторхінолонами протягом 3 днів повинно призвести до швидкості викорінення понад 90% з низькою частотою побічних ефектів.

10-денна терапія бісептолом при неускладненому гострому циститі, спричиненому кишковою паличкою, є більш ефективною, ніж однодозова терапія (чотири таблетки). Обидва режими добре переносились. Однак серйозні побічні реакції були нижчими у пацієнтів, які отримували разову дозу (8,5%), ніж у пацієнтів, які отримували лікування протягом 10 днів (15%). [5]

Бісептол при циститі у дитини 6-12 років призначають у кількості однієї таблетки по 400 мг двічі на день. Для дітей віком до шести років існує спеціальна форма дитячої медицини у вигляді суспензії. Доза суспензії розраховується індивідуально, залежно від віку та маси тіла дитини.

При циститі доцільно приймати Бісептолум вранці та ввечері, через рівні проміжки часу (наприклад, о дев’ятій ранку та о дев’ятій ночі), запиваючи великою чашкою води. Таблетки п'ють безперервно не менше п'яти днів: оптимально, до зникнення хворобливих симптомів, плюс ще 2-3 дні.

Якщо у вас є алергія або інші побічні ефекти, вам слід проконсультуватися з лікарем.

Додаток для дітей

У дитинстві Бісептол застосовується у вигляді суспензії, оскільки дитина не зможе проковтнути велику, до того ж, несмачну таблетку. Слід бути обережними при призначенні цього препарату дитині: якщо вони схильні до алергії або діатезу, Бісептол слід замінити іншими безпечнішими препаратами. Якщо під час лікування на шкірі з’являється висип або свербіж, ліки скасовують.

Суспензія для дітей зазвичай призначається в таких кількостях:

  • для немовлят від 3 до 6 місяців: 2,5 мл двічі на день;
  • для немовлят від семи місяців до трьох років - 3-5 мл двічі на день;
  • для дітей 4-6 років - 5-8 мл двічі на день;
  • для дітей від семи років: по 10 мл вранці та ввечері.

Якщо лікування все-таки призначене, необхідно переконатися, що дитина отримує достатню кількість рідини протягом дня (профілактика кристалурії та сечокам’яної хвороби). Також важливо регулярно оцінювати зображення периферичної крові.

Передозування

При надмірному вживанні бісептолу при циститі можуть розвинутися такі симптоми:

  • втрата апетиту
  • болі в животі і біль;
  • нудота з блювотою;
  • діарея, рідкий стілець;
  • запаморочення, головні болі;
  • сонливість, втрата свідомості.

Можливо поява кристалурії, гематурії, гальмування функції кісткового мозку, розвиток гепатиту.

Під час гострого передозування шлунок потрібно очистити і промити. При збереженій функції нирок пацієнту слід вводити великий об’єм рідини. Крім того, контролюється параметри крові, стан електролітів. Гемодіаліз та перитонеальний діаліз неефективні або взагалі відсутні.

Взаємодія з іншими препаратами

Не слід поєднувати Бісептол при циститі з нестероїдними протизапальними препаратами, протидіабетичними засобами на основі сульфонілсечовин, а також з дифеніном, непрямими антикоагулянтами та барбітуратами.

При одночасному прийомі вітаміну С збільшується ймовірність розвитку сольового діатезу.

Бісептол може підвищувати токсичні властивості метотрексату, підсилювати дію гіпоглікемічних засобів.

При одночасному застосуванні бісептолу та антикоагулянтів (наприклад, варфарину) можливе збільшення протромбінового часу. Тому дуже важливо під час лікування регулярно визначати якість та тривалість згортання крові.

Небажано поєднане застосування бісептолу з індометацином, амантадином, тіазидами, препаратами наперстянки, трициклічними антидепресантами, фенітоїном, піреметаміном.

Одночасне застосування з оральними контрацептивами знижує їх ефективність, що може призвести до незапланованої вагітності.

Таке поєднання, як Бісептол і Дофетилід, заборонено: в результаті розвивається важка шлуночкова аритмія.

Трихопол та бісептол при циститі часто призначають разом: Бісептол посилює та доповнює дію метронідазолу.

Умови зберігання

Який найкращий спосіб зберігати Бісептол у таблетках? Оптимально виділити окрему шафу або закриту полицю для ліків, подалі від опалювальних приладів і прямих сонячних променів. Приміщення для зберігання не повинно бути вологим (ванна кімната не підходить), а також занадто жарким, оскільки оптимальна температура для зберігання таблеток становить від +18 до + 25 ° C.

Доступ до місця зберігання ліків слід обмежити дітям, психічно нестійким людям, а також людям похилого віку з проблемами зору та пам’яті, які помилково можуть приймати неправильні ліки.

Не потрібно прибирати ліки в холодильник. В крайньому випадку (наприклад, якщо в приміщенні дуже жарко), упаковку Biseptol можна покласти на дверцята холодильника, на найвіддаленішу від морозильної камери полицю. Не можна заморожувати ліки, інакше воно втратить цілющі властивості.